Osteofit tulang belakang leher

Spondylophytes atau osteofit tulang belakang leher adalah pertumbuhan tulang (dari bahasa Yunani osteon - tulang dan fiton - pertumbuhan) yang dapat terbentuk pada salah satu dari tujuh vertebra serviks melalui osifikasi endokondral, yaitu pengerasan tulang rawan.

Epidemiologi

Pembentukan osteofit di berbagai bagian tulang belakang merupakan patologi yang umum, dan pembentukannya dapat dimulai setelah usia 25 tahun. Statistik klinis menunjukkan bahwa lebih dari 75% orang di atas 65 tahun mengalami berbagai perubahan degeneratif pada tulang belakang leher. Derajat, termasuk osteofit serviks. [1],[2]

Di kalangan lansia, prevalensi osteofit anterior di daerah serviks diperkirakan 20-30%.[3]

Osteofit dapat terbentuk di semua tingkat daerah serviks, namun paling sering terjadi pada vertebra C5-6 dan C6-7.

Penyebab Osteofit tulang belakang leher

Osteofit tulang belakang dengan lokalisasi apa pun, sering disebut sebagai taji tulang, didefinisikan oleh para ahli NASS (North American Society of Vertebrologists) sebagai pertumbuhan berlebih tulang di dekat tepi cakram intervertebralis yang berasal dari pelat pertumbuhan tulang dan tempat perlekatan tulang. Cakram ke badan vertebra - apofisis badan vertebra. Osteofit marginal serviks tersebut memiliki dasar yang luas dan dapat berkembang baik di dekat tepi lempeng penutup tulang-tulang rawan (ujung) badan vertebra (yang terletak di antara tulang tulang belakang dan cakram intervertebralis) dan pada sendi arkuata (facet atau zygapophyseal). Menghubungkan badan vertebra yang berdekatan.

Dalam kebanyakan kasus, pertumbuhan tulang abnormal pada tulang belakang adalah akibat dari osteoartritis tulang belakang leher, yang juga disebut spondylosis serviks , yang menurut para ahli berkembang seiring bertambahnya usia karena penuaan normal dan kerusakan struktur sendi tulang belakang, termasuk tulang rawan.

Osteofit juga dapat disebabkan oleh kerusakan atau peradangan pada ligamen dan tendon di sekitar tulang dan sendi tulang belakang leher; proses degeneratif pada tulang belakang leher yang mempengaruhi pelat penutup badan vertebra dan cakram intervertebralis (nukleus pulposus dan annulus fibrosus) - osteochondrosis serviks ; pelanggaran posisi sendi tulang belakang - dislokasi vertebra serviks .

Faktor risiko

Faktor risiko spesifik untuk taji tulang leher meliputi:

• cedera tulang belakang leher ;
• Aktivitas fisik yang berlebihan atau tidak mencukupi;
• keausan terkait usia dan gangguan fungsi bantalan cakram intervertebralis karena perubahan degeneratif pada strukturnya;
• Ketidakstabilan tulang belakang, di mana degenerasi (sklerosis atau pengerasan) pelat penutup tulang belakang, yang didefinisikan sebagai sklerosis vertebra diskogenik, berkembang karena peningkatan aktivitas transformasi faktor pertumbuhan-beta (TGFβ);
• keturunan dan adanya kelainan pada badan vertebra dan sendi facet;
• gangguan postur;
• Skoliosis serviks ;
• Hiperostosis kerangka idiopatik difus dengan pengerasan struktur ligamen tulang belakang. [4],[5]

Lihat juga - Faktor risiko dan penyebab osteoartritis

Patogenesis

Pertumbuhan berlebih tulang yang tertutup tulang rawan di daerah vertebra serviks sering terbentuk di sepanjang tepi perifer badan vertebra yang terdiri dari tulang trabekuler (spons).

Pertumbuhan berlebih terjadi di perbatasan antara tulang rawan dan periosteum (periosteum) yang menutupi jaringan tulang, yang bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan regenerasi reparatif jaringan tulang dan terdiri dari dua lapisan: lapisan padat luar (dibentuk oleh kumpulan serat berserat) dan lapisan lapisan kambial bagian dalam (osteogenik). Lapisan kambial merupakan matriks kolagen dengan sel progenitor mesenkim (sel induk), sel progenitor osteogenik yang berdiferensiasi (sel induk sumsum tulang), osteoblas (sel tulang yang belum matang) dan sel jaringan ikat - fibroblas.

Patogenesis pembentukan osteofit dikaitkan dengan diferensiasi khondrogenik sel-sel progenitor yang sangat memperbaharui diri di dalam periosteum dan disebabkan oleh reaksi perbaikan seluler - reaksi protektif dan kompensasi - sebagai respons terhadap kerusakan tulang rawan artikular dan/atau diskus intervertebralis.

Selanjutnya terjadi osifikasi endokondral. Sel-sel yang berdiferensiasi dari jaringan tulang rawan - kondrosit - membentuk matriks ekstraseluler tulang rawan; proliferasi kondrosit diikuti oleh hipertrofinya, dan kondrosit yang hipertrofi mulai menekan ekspresi glikoprotein utama jaringan tulang rawan - kolagen tipe II dan menghasilkan kolagen tipe X, yang mendorong pembentukan tulang, serta protein morfogenetik tulang BMP6 (menginduksi tulang dan tulang rawan pertumbuhan), faktor transkripsi terkait diferensiasi osteoblas Runx2 dan lain-lain.

Akibatnya, hal ini menyebabkan penghancuran matriks tulang rawan intraseluler, mineralisasinya (pengendapan kristal hidroksiapatit) dan diferensiasi aktif osteoblas, yang matang dan, tertanam dalam matriks, berubah menjadi sel jaringan tulang - osteosit.

Gejala Osteofit tulang belakang leher

Osteofit serviks sendiri tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi ketika akhirnya mulai menekan saraf, gejalanya seperti:

• nyeri dengan intensitas yang bervariasi di daerah leher, yang melemah saat istirahat dan meningkat saat bergerak dan dapat menjalar ke bagian belakang leher, bahu, lengan atau tangan;
• kekakuan dan kekakuan otot di leher;
• sakit kepala;
• Mati rasa, sensasi terbakar dan kesemutan yang dapat mempengaruhi bahu, lengan dan tangan;
• Kelemahan progresif pada salah satu atau kedua tangan dan/atau lengan dengan atau tanpa gangguan mobilitas jari;
• kejang otot;
• Osteofit serviks menekan bagian belakang faring dan esofagus, menyebabkan disfagia.[6]

Osteochondrosis dengan osteofit di daerah serviks memanifestasikan dirinya dengan cara yang sama, namun ciri morfologinya adalah adanya pertumbuhan tulang horizontal pada badan vertebra - yang disebut tulang belakang Junghans.

Osteofit serviks posterior terbentuk di dekat proses spinosus di bagian dorsal tulang belakang, serta pengerasan ligamen longitudinal posterior tulang belakang di daerah vertebra serviks. Spondylophytes tersebut dapat menyebabkan nyeri hebat akibat tekanan mekanis pada batang saraf foramen foraminal (intervertebralis).

Osteofit serviks anterior, yang terbentuk di usia tua ketika ligamen longitudinal anterior tulang belakang mengeras di vertebra serviks, biasanya tidak menunjukkan gejala. Namun, jika jaringan di sekitarnya membengkak dan pertumbuhan tulang menekan saraf laring atau kerongkongan, pasien mungkin mengalami gangguan vokal, kesulitan menelan, kejang esofagus, dan sesak napas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi osteofit yang terbentuk di daerah persimpangan uncovertebral (terletak di antara proses seperti kait pada badan vertebra serviks) dan mengarah ke foramen foraminal dan ke arah kanal tulang belakang adalah perkembangan sindrom arteri vertebralis .

Komplikasi dan akibat dari osteofit serviks juga diperhatikan seperti:

• sindrom radikular - radikulopati serviks ;
• stenosis kanal tulang belakang dengan berbagai manifestasi neurologis;
• kompresi sumsum tulang belakang dengan perkembangan mielopati vertebrogenik kompresi ;
• Sindrom segi serviks ;
• perkembangan sindrom vertebrobasilar .

Diagnostik Osteofit tulang belakang leher

Kehadiran osteofit dideteksi dengan rontgen tulang belakang leher dalam tiga proyeksi, serta pencitraan resonansi magnetik dan tomografi komputer. Baca lebih lanjut di publikasi:

• Diagnosis klinis osteoartritis
• Diagnosis instrumental osteoartritis

Diagnosis banding dibuat dengan herniasi diskus, ankylosing spondyloarthritis, osteochondroma pada tulang belakang leher, artropati pirofosfat, miositis serviks, miogelosis pada tulang belakang leher , syringomyelia pada sumsum tulang belakang leher.

Pengobatan Osteofit tulang belakang leher

Osteofit tulang belakang leher tidak selalu menyebabkan nyeri leher dan gejala lainnya, sehingga tidak selalu memerlukan pengobatan. Menurut beberapa perkiraan, sekitar 40% orang dengan taji tulang leher memerlukan penanganan gejala.

Di hadapan rasa sakit, pengobatan simtomatik melibatkan penggunaan analgesik, dan obat utama diwakili oleh obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID); secara parenteral, kortikosteroid dapat digunakan (dalam jangka waktu singkat); secara eksternal - berbagai salep untuk sakit leher .

Meredakan gejala dalam jangka panjang - mengurangi rasa sakit dan meningkatkan mobilitas leher - difasilitasi oleh metode non-invasif yang populer seperti terapi fisik (terutama pijat terapeutik), LFK untuk meningkatkan rentang gerak, dan akupunktur.

Baca selengkapnya:

• Perawatan obat osteoartritis
• Pengobatan lokal osteoartritis
• Fisioterapi untuk osteoartritis
• Terapi fisik untuk osteoartritis

Latihan untuk osteofit serviks hanya dapat dilakukan jika tidak ada nyeri akut. Latihan yang direkomendasikan oleh fisioterapis antara lain:

• putaran kepala kiri-kanan yang lambat, yang harus dilakukan dengan bahu dan punggung yang rileks, ulangi 10 kali di setiap arah;
• putaran kepala halus berbentuk busur ke kanan-kiri dengan dagu menghadap ke atas (beberapa kali di setiap arah):
• memiringkan kepala ke kiri-kanan ke bahu, dimana menekan sisi kepala yang berlawanan dengan tangan dapat sedikit meningkatkan kemiringan, menciptakan regangan pada sisi leher yang berlawanan. Tahan regangan selama 10 detik dan ulangi dua atau tiga kali di kedua arah;
• Penguatan rotasi isometrik leher dan peregangan otot-otot bagian belakang leher, yang dilakukan dengan kepala diam dengan telapak tangan diletakkan di belakang kepala atau sedikit menekan punggung tangan ke dagu. Jumlah pengulangan optimal setidaknya sepuluh.

Ketika ditanya bagaimana cara menghilangkan osteofit serviks, para ahli AANS (American Association of Neurological Surgeons) mengatakan bahwa osteofit tidak hilang dengan sendirinya, dan satu-satunya cara untuk menghilangkannya adalah dengan reseksi osteofit atau osteofitektomi.

Oleh karena itu, dalam kasus yang jarang terjadi di mana metode konservatif tidak meredakan gejala atau kondisi pasien memburuk akibat munculnya masalah neurologis, pembedahan dapat dianggap sebagai pilihan terakhir. Selain osteofitektomi, pembedahan seperti laminektomi dengan spondylodesis (peleburan tulang belakang yang berdekatan) dan laminoplasti mungkin disarankan untuk mendekompresi sumsum tulang belakang, dan ablasi frekuensi radio pada saraf yang terkena mungkin disarankan untuk menghilangkan rasa sakit.

Pada saat yang sama, para ahli tidak menyembunyikan fakta bahwa intervensi bedah melibatkan risiko kerusakan saraf dan sumsum tulang belakang, serta peningkatan rasa sakit.

Pencegahan

Mungkinkah mencegah pembentukan osteofit serviks? Rekomendasi umum mengenai pencegahan patologi ini berkaitan dengan gaya hidup sehat yang terkenal buruk, terutama kebutuhan akan latihan fisik.

Ramalan cuaca

Dalam hal prognosis, jika ada nyeri, nyeri dapat menjadi lebih buruk seiring berjalannya waktu karena osteofit dapat berkembang, artinya osteofit terus bertumbuh sehingga membatasi aktivitas fisik. Dan seiring pertumbuhannya, osteofit tulang belakang leher dapat menekan saraf, otot, atau struktur lain di sekitarnya, sehingga secara signifikan mengurangi kualitas hidup.