Sesak napas saat berbaring

Dalam dunia kedokteran, sudah lama ada yang namanya ortopnea, yang secara harafiah berarti seseorang mengalami sesak napas saat berbaring: sedangkan dalam posisi berdiri, pernapasan tidak sulit. Masalah juga hilang setelah pasien mengambil posisi duduk atau setengah duduk, yang menandakan hilangnya stasis darah pada sirkulasi lingkaran kecil.

Dispnea pada posisi horizontal paling sering terjadi pada pasien gagal jantung kongestif , terutama ventrikel kiri. Jika seseorang berdiri, darahnya didistribusikan ke bagian bawah tubuh, yang membantu mengurangi aliran balik vena dan menurunkan preload.

Mengapa saya sesak napas saat berbaring?

Dispnea menunjukkan ketidaksesuaian antara suplai oksigen ke darah dan kebutuhannya. Akibatnya, pusat pernapasan diaktifkan, laju pernapasan meningkat, yang dalam banyak kasus membantu memulihkan suplai oksigen ke jaringan tubuh.

Secara umum, penyebab sesak napas saat berbaring dibedakan menjadi beberapa kategori:

• dispnea patologis yang berhubungan dengan penyumbatan alveoli pada asma bronkial, bronkitis, proses tumor, dengan kongesti paru pada gagal jantung, dengan anemia pada kehilangan banyak darah, dengan komplikasi patologi SSP, dengan insufisiensi otot jantung pada penyakit arteri koroner, dengan akumulasi cairan di paru-paru peradangan atau asma bronkial;
• Dispnea toksikologis yang disebabkan oleh paparan racun kimia atau biologis, merokok, yang disertai dengan keracunan umum dengan efek racun pada pusat pernapasan;
• Dispnea pasca-trauma, yang terjadi setelah cedera traumatis pada dada, yang melanggar kekencangan rongga pleura, tekanan pada paru-paru;
• dispnea karena hipodinamia, obesitas.

Perasaan sesak napas dalam posisi terlentang mungkin berasal dari psikosomatis - misalnya, sesak napas sering kali muncul sebagai akibat dari ketegangan psiko-emosional yang berlebihan, pengalaman yang berkepanjangan atau perasaan bersalah, takut. Kondisi seperti ini disebut dengan hambatan mental.

Namun paling sering, dispnea saat berbaring terjadi pada pasien yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular - khususnya insufisiensi ventrikel kiri, baik sistolik maupun diastolik. Masalah ini disebabkan oleh peningkatan tekanan di ruang jantung dan akibatnya, peningkatan tekanan di vena pulmonalis. Dalam proses ini, salah satu tanda gagal jantung - hipervolemia - menjadi sangat penting. Dispnea saat berbaring muncul dan kemudian meningkat jika terjadi dekompensasi:

• dalam posisi terlentang;
• setelah tertidur (alias asma jantung).

Gagal jantung sisi kiri dekompensasi disertai dengan tanda hipervolemik yang khas:

• ronki paru basah;
• efusi pleura;
• pembengkakan vena jugularis eksterna;
• pembengkakan.

Pada beberapa pasien keadaan dekompensasi dengan edema dinding bronkus dipersulit oleh obstruksi bronkus dengan manifestasi khasnya:

• bersiul, mengi kering;
• gangguan pernapasan eksternal.

Sesak napas saat berbaring sering dikaitkan dengan aritmia , ekstrasistol ventrikel, bigeminy atau trigeminy, paroxysms singkat fibrilasi atrium . Aritmia tidak selalu terdeteksi dengan elektrokardiografi rutin , terkadang memerlukan pemantauan harian Holter.

Lebih jarang, hipertensi arteri pulmonal adalah penyebab sesak napas sementara saat berbaring.

Penyebab lain sesak napas pada posisi terlentang:

• penyakit paru paru ;
• anemia, tirotoksikosis;
• Asidosis metabolik (diabetik, asidosis tubulus ginjal dengan hiperkalemia, toksemia pada antibeku atau keracunan salisilat);
• patologi yang disertai dengan gangguan restriktif ekstrapulmoner (kelengkungan tulang belakang yang parah, penebalan pleura, penyakit diafragma, dll.);
• gangguan kecemasan, neurosis , kondisi seperti neurosis.

Diagnosis dispnea pada posisi terlentang

Untuk mendiagnosis penyebab sesak napas saat berbaring, dokter spesialis akan melakukan wawancara, pemeriksaan, memeriksa gejalanya, kemudian dapat menyarankan beberapa pemeriksaan diagnostik dan pemeriksaan penunjang, misalnya:

• Radiografi dada - membantu menilai ukuran jantung dan lokasi pembuluh darah kaliber besar, untuk menentukan kemungkinan akumulasi cairan di pleura dan paru-paru.
• Elektrokardiografi - memungkinkan Anda melacak irama jantung, mendeteksi tanda-tanda infark dan perubahan volume bilik jantung.
• Pemantauan Holter - memberikan kesempatan untuk menilai ritme jantung sepanjang hari, respons miokard terhadap aktivitas fisik standar, perubahan fungsi jantung selama istirahat malam.
• Ekokardiogram (Ekokardiogram, USG jantung) - membantu mengetahui ukuran bilik jantung, menilai fungsi katup dan jantung secara keseluruhan, hingga mengidentifikasi tanda-tanda infark miokard.
• Koronografi - memberikan kesempatan untuk mengetahui tingkat patensi batang arteri koroner.
• Tes stres (stress EchoCG, ergometri sepeda) - memberikan informasi tentang fungsi jantung dengan latar belakang aktivitas fisik.

Secara terpisah, dokter memeriksa kemungkinan adanya faktor-faktor dalam perkembangan dispnea saat berbaring, seperti diabetes mellitus, penyakit jantung koroner, hipertensi, dan menilai adanya kemacetan di paru-paru. Selain itu, ekstremitas bawah juga diperiksa untuk mengetahui adanya edema dan trombosis.

Pengobatan dispnea pada posisi terlentang

Penderita gagal jantung ditandai dengan sesak napas secara berkala pada malam hari saat berbaring. Kesulitan bernapas yang tidak menyenangkan seringkali terjadi secara tiba-tiba sehingga memaksa Anda untuk terbangun. Beberapa orang mengalami sesak napas saat berbaring tengkurap, atau semakin parah pada posisi ini. Berdasarkan hukum gravitasi dapat dipahami bahwa pada posisi tubuh mendatar, cairan (dahak) mulai menumpuk, proses stasis paru berkembang. Hal ini dapat dihindari dengan menghubungi dokter tepat waktu dan pengobatan sesuai dengan penyebab gejala tidak menyenangkan yang terdeteksi.

Dalam beberapa kasus yang relatif ringan - misalnya, jika sesak napas ringan, jarang terjadi, dan berhubungan dengan gagal jantung - tubuh bagian atas dapat ditinggikan dengan bantal untuk memudahkan pernapasan. Namun dalam situasi lain, penting untuk berkonsultasi lebih lanjut dengan profesional medis.

Setelah dokter menentukan penyebab sesak napas, ia akan meresepkan pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyebab tersebut. Terkadang perlu berkonsultasi tidak hanya dengan dokter , tetapi juga ahli jantung, , ahli paru, , ahli endokrinologi dan lain-lain.

Penyebab sesak napas paling sering saat berbaring adalah gagal jantung, bila terdeteksi, sejumlah obat diresepkan untuk menormalkan fungsi jantung. Ini mungkin termasuk:

• -blocker (atenolol, metoprolol);
• Penghambat ACE (Captopril, Enalapril);
• antikoagulan (Warfarin);
• Diuretik (Furosemid, Spironolakton);
• statin (Simvastatin, Atorvastatin);
• vasodilator perifer (nitrat organik).

Jika gagal napas didiagnosis dengan posisi berbaring telentang, miring, terkait dengan penyakit menular, pasien mungkin memerlukan terapi antibiotik intensif. Penyakit paru obstruktif kronik memerlukan penghentian merokok secara wajib. Selain itu meresepkan obat untuk mengencerkan dahak (Acetylcysteine), bronkodilator (Salbutamol), xanthines (Eufillin).

Jika kita berbicara tentang gagal napas akut yang berhubungan dengan emboli paru , maka memerlukan perawatan intensif darurat di unit perawatan intensif. Dispnea akibat stres mungkin merupakan indikasi obat penenang, antidepresan (Amitriptyline, Fluoxetine, dll.).

Pasien dengan asma bronkial, pasien dengan kecenderungan reaksi alergi diresepkan, khususnya antihistamin , dianjurkan untuk menghindari kontak dengan alergen potensial.

Bagaimana cara mengatasi sesak napas pada posisi terlentang?

Seorang pasien sesak napas dalam posisi berbaring memerlukan diagnosis yang mumpuni untuk mengetahui penyebab kesulitan bernapas. Anda dapat buang air kecil di rumah dengan bantuan:

• diet khusus, yang melibatkan pembatasan penggunaan garam, lemak hewani, kolesterol;
• menghilangkan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
• terapi fisik;
• pengembangan ketahanan terhadap stres (Anda dapat menggabungkan latihan pernapasan dengan meditasi, yoga);
• pemantauan rutin berat badan, normalisasi berat badan;
• aktivitas luar ruangan yang sistematis.

Olahraga paling sederhana namun efektif untuk menghilangkan sesak napas secara bertahap saat berbaring adalah jalan kaki setiap hari. Jalan kaki yang teratur akan memperkuat otot-otot yang berfungsi sebagai pompa otot dan memperlancar fungsi jantung. Berjalan setiap hari dan aktif, seseorang mulai bernapas lebih dalam dan berirama, yang memberikan pelatihan otot dan keseragaman ventilasi paru. Anda bisa berjalan kapan saja sepanjang hari, sekitar 1-1,5 jam setelah makan. Dalam proses berjalan diperbolehkan berhenti beberapa menit untuk istirahat dan latihan pernafasan:

• Letakkan kaki Anda selebar bahu, tangan di pinggang. Angkat lengan Anda ke samping - tarik napas, turunkan ke bawah dan condongkan tubuh ke depan - buang napas. Ulangi 5-8 kali.
• Letakkan kaki Anda selebar bahu, tangan di pinggang. Membungkuk ke belakang - tarik napas, tekuk dengan memutar badan ke kiri dan kanan - buang napas. Telapak tangan menyentuh paha yang berlawanan. Ulangi 5-8 kali di setiap arah.
• Buka kaki selebar bahu, dekatkan tangan ke bahu. Tekuk ke belakang, ambil kaki ke belakang dan letakkan di atas jari kaki - tarik napas. Lengan direntangkan ke depan, dagu diturunkan ke dada, letakkan kaki - buang napas. Ulangi latihan ini 5-8 kali.

Di rumah, bila tidak memungkinkan untuk keluar rumah, disarankan untuk berjalan di tempat dengan pinggul terangkat tinggi, dengan kuat menekuk kaki pada sendi lutut. Yang tak kalah bermanfaatnya adalah latihan seperti "sepeda" secara bergantian dengan masing-masing kaki dan dua kaki berturut-turut, badan diputar dengan lengan lurus ke samping.

Apakah ada obat sesak nafas dalam posisi terlentang?

Tidak ada obat khusus untuk mengatasi sesak napas, karena hanya gejala dan bukan penyakit tertentu. Sesak napas di tempat tidur selalu memiliki penyebab spesifik, dan pengobatan ditujukan untuk menghilangkannya.

Jika proses diagnostik menunjukkan tanda-tanda gagal jantung, dokter mungkin meresepkan:

• Inhibitor enzim pengubah angiotensin (ACE) membantu mengatasi sesak napas saat berbaring yang disebabkan oleh gagal jantung sistolik. Obat-obatan tersebut termasuk dalam kelompok vasodilator, membantu melebarkan pembuluh koroner, mengurangi beban pada jantung dan menormalkan tekanan darah, serta menghilangkan stasis darah.
• Penghambat reseptor angiotensin II cocok untuk pasien yang tidak dapat menggunakan penghambat ACE karena alasan apa pun.
• β-blocker membantu memperlambat aktivitas kontraktil jantung, menurunkan tekanan darah, mengurangi risiko aritmia, dan secara umum meningkatkan fungsi organ.
• Diuretik membantu jika sesak napas saat berbaring disebabkan oleh peningkatan penumpukan cairan dalam tubuh.
• Antagonis aldosteron (diuretik hemat kalium) mengurangi kemacetan dan menurunkan tekanan darah. Mereka sering diresepkan sebagai bagian dari pengobatan kompleks penyakit jantung koroner.
• Kardiotonik - obat yang memiliki efek inotropik positif, meningkatkan kekuatan kontraksi miokard.

Kapan saya harus menemui dokter untuk sesak napas dalam posisi terlentang?

Sesak napas saat berbaring, saat istirahat sudah menjadi alasan untuk menghubungi dokter. Gejala ini dapat mengindikasikan berbagai kondisi, terutama penyakit jantung. Namun, penting untuk mengenali secara tepat waktu, mengidentifikasi patologi, membedakannya dari penyakit lain yang sama berbahayanya - misalnya asma bronkial, pneumonia, dan sebagainya.

Sesak napas saat berbaring dapat disertai rasa pusing, rasa tertekan di dada, rasa takut, gelisah, lemas, kesadaran kabur.

Perhatian khusus harus diberikan pada bentuk akut sesak napas saat berbaring, yang berkembang selama beberapa menit, tiba-tiba tanpa rangsangan yang terlihat, atau di bawah pengaruh alergen, infeksi virus, dll. Di antara kemungkinan penyebabnya:

• reaksi alergi;
• menghirup benda asing;
• asma bronkial ;
• eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik;
• gangguan irama jantung;
• gagal jantung;
• infark miokard ;
• tamponade jantung ;
• Infeksi virus corona ;
• radang paru-paru , bronkitis;
• emboli paru;
• cedera (khususnya cedera tulang rusuk );
• keadaan kecemasan.

Adapun dispnea kronis saat berbaring, berkembang secara bertahap, selama sebulan, atau bahkan setahun. Perkembangan patologi ini merupakan karakteristik hipertensi pulmonal, angina pektoris stabil, penyakit jantung iskemik, penyakit paru obstruktif kronik.

Jika seseorang tiba-tiba mengalami sesak napas saat berbaring, terutama saat sesak napas semakin meningkat, penting untuk segera mencari pertolongan medis. Gejala berbahaya lainnya yang mungkin menyertai sesak napas saat berbaring:

• mengi kering;
• rasa sakit atau perasaan tertekan di belakang tulang dada;
• detak jantung yang sering atau bingung;
• pembengkakan parah pada kaki;
• Kebiruan pada ujung jari, area segitiga nasolabial atau bibir;
• mual;
• berkeringat banyak;
• gangguan kesadaran;
• demam, menggigil;
• batuk malam hari.

Jika setidaknya salah satu gejala di atas muncul saat dispnea saat berbaring, Anda harus mencari pertolongan medis sesegera mungkin.

Spesialis mana yang harus Anda temui jika:

• kecuali sesak napas saat berbaring, tidak ada gejala lain yang diamati - disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter umum, dokter keluarga;
• sesak napas saat berbaring disertai dengan perasaan tidak nyaman, tertekan, nyeri dada, aritmia - Anda harus mengunjungi ahli jantung;
• Ada penyakit kronis pada sistem pernapasan, kelenjar tiroid, onkologi atau patologi autoimun - perlu berkonsultasi dengan salah satu spesialis khusus (ahli paru, ahli endokrinologi, ahli onkologi, ahli imunologi, ahli hematologi, dll.).

Bagaimanapun, konsultasi dokter diperlukan jika sesak napas saat berbaring baru pertama kali muncul. Jika ini adalah patologi kronis yang sudah berlangsung lama, maka kunjungan ke dokter diperlukan:

• Jika terjadi serangan sesak napas yang parah saat berbaring, tidak seperti episode sebelumnya, tidak kunjung hilang;
• jika gejala lain yang disebutkan di atas terjadi secara bersamaan;
• Jika tidak ada kesembuhan meskipun telah menggunakan pengobatan yang telah membantu sebelumnya (misalnya inhaler);
• jika warna, volume, kekentalan dahak berubah;
• jika sesak napas tidak hilang dalam posisi tegak.

Bagaimana cara mengatasi sesak napas dalam posisi terlentang di rumah?

Biasanya, sebagian besar kasus dispnea, termasuk berbaring, dapat dikontrol dengan obat-obatan, latihan pernapasan, terapi fisik, dan terkadang terapi oksigen diperlukan. Syarat utama keberhasilan pengendalian dispnea adalah mengetahui penyebabnya. Setelah tindakan diagnostik dan diagnosis, dokter meresepkan pengobatan, dan pasien memberikan rekomendasi berikut:

• Minumlah obat yang diresepkan dengan hati-hati, ikuti resep dokter dengan ketat. Jika perlu menggunakan inhaler, pelajari cara melakukannya dengan benar (dokter akan membantu Anda).
• Latih latihan pernapasan, gunakan latihan pernapasan khusus. Misalnya, pasien yang menderita penyakit paru obstruktif kronik, berhasil menggunakan pernapasan melalui bibir yang dikumpulkan ke dalam tabung, sehingga mengurangi laju pernapasan.
• Pantau aktivitas fisik sepanjang hari. Banyak pasien yang takut melakukan aktivitas fisik apa pun, agar tidak memicu munculnya sesak napas saat berbaring saat istirahat malam. Namun, praktik menunjukkan bahwa hipodinamia hanya memperburuk situasi. Penting untuk menjaga kebugaran fisik dengan melakukan aktivitas yang moderat dan layak.
• Jangan mencoba menahan napas.
• Tidur hanya di ruangan bersih yang berventilasi baik, bersihkan secara teratur (termasuk pembersihan basah), jaga kondisi tidur yang paling nyaman.
• Bila perlu gunakan kipas angin atau AC yang membantu mengurangi sensasi kekurangan udara pada posisi terlentang.
• Jika sesak napas saat berbaring tidak kunjung hilang meskipun telah diobati, hal ini perlu dilaporkan ke dokter. Dalam beberapa kasus, obat penenang dan obat penghilang rasa sakit tambahan mungkin diindikasikan.