Eksostosis rahang

Eksostosis rahang adalah hasil jinak yang memiliki penampilan tonjolan tulang rawan tulang yang mirip dengan osteofit. Pertumbuhan berlebih seperti itu bisa lajang atau banyak, dengan lokalisasi di area jawbone. Penampilan mereka jarang disertai dengan sindrom nyeri, tetapi ketika pertumbuhan meningkat, ketidaknyamanan meningkat: menjadi lebih sulit untuk mengunyah makanan, ucapan menderita, ada masalah dengan pengobatan dan gigi prostetik, dll. Pertumbuhan seperti itu hanya dapat dihilangkan dengan pembedahan. [1], [2]

Epidemiologi

Eksostosis rahang paling sering terbentuk pada usia muda sebelum pertumbuhan kerangka selesai, termasuk di masa kanak-kanak. Pertumbuhan berlebih dapat terjadi di pipi atau sisi lingual rahang.

Eksostosis rahang mungkin terlihat seperti tonjolan, punggung bukit, atau tuberkel. Terkadang konfigurasinya lebih flamboyan dan tidak biasa. Dalam semua kasus neoplasma seperti itu, perlu untuk berkonsultasi tidak hanya dokter gigi, tetapi juga spesialis lain, termasuk ahli onkologi dan ortodontis.

Pada anak kecil, probabilitas pembentukan eksostosis dapat dikaitkan dengan pelanggaran rekomendasi untuk pencegahan rakhitis, dengan asupan vitamin D yang berlebihan. Setelah pubertas, eksostosis rahang dapat mengalami kemunduran dalam beberapa kasus.

Penyebab Eksostosis rahang

Alasan pasti untuk pembentukan eksostosa rahang belum ditentukan. Faktor-faktor seperti ini berperan dalam penampilan tonjolan yang bermasalah:

• Kecenderungan genetik;
• Proses inflamasi berulang, peradangan purulen, penyakit atrofi, yang disertai dengan perubahan tulang dan jaringan lunak di dekatnya;
• Cedera traumatis dari aparatus dentoalveolar, pelanggaran integritas tulang bagian wajah tengkorak, perpaduan unsur tulang yang tidak tepat;
• Perpanjangan gigi yang kompleks;
• Penyimpangan gigi dan gigitan;
• Cacat rahang bawaan;
• Gangguan endokrin.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko osteochondroma:

• Radiasi pengion (hingga 10% eksostosis terdeteksi pada pasien yang sebelumnya menjalani terapi radiasi);
• Gangguan endokrin, perawatan hormon dan ketidakseimbangan hormon;
• Alkoholisme, merokok (termasuk oleh wanita hamil).

Dalam banyak kasus, eksostosis rahang adalah kondisi yang diwariskan. Masalah yang didapat dapat dihasilkan dari:

• Trauma wajah dan rahang;
• Mikrotrauma yang terjadi secara teratur;
• Proses peradangan infeksius;
• Gangguan mikrosirkulasi pada jaringan lunak;
• Distrofi otot;
• Proses alergi yang parah.

Implan gigi dan mahkota yang ditempatkan secara tidak benar meningkatkan risiko eksostosis rahang.

Patogenesis

Mekanisme patogenetik eksostosis rahang yang tepat masih belum diketahui. Pada sebagian besar pasien, neoplasma terbentuk dalam satu atau dua rahang setelah pemusnahan gigi, kerusakan mekanis, atau karena pergeseran hormonal atau terkait usia dari punggungan alveolar. [3]

Pada beberapa pasien dengan adentia parsial atau absolut, eksostosis rahang yang terletak secara simetris di wilayah molar kecil yang lebih rendah diidentifikasi.

Komponen patogenetik utama dan kemungkinan besar dari pembentukan eksostosis rahang:

• Non-rmoothing margin sumur saat melakukan ekstraksi gigi traumatis dengan pembentukan spikula tulang;
• Cedera rahang, tidak memadai bergabung dengan fragmen-fragmen jawbone yang rusak, patah tulang rahang yang sudah lama ada yang pasien tidak mencari perhatian medis.

Pertumbuhan perifer dapat terjadi karena proses osteogenik displasia.

Gejala Eksostosis rahang

Eksostosis rahang dirasakan oleh pasien sendiri sebagai tonjolan, hasil yang muncul tanpa alasan yang jelas. [4] Di antara gejala utama:

• Perasaan benda asing di mulut;
• Ketidaknyamanan saat makan, berbicara (yang terutama berlaku untuk eksostosa dengan ukuran besar);
• Sensasi yang tidak menyenangkan saat menekan pertumbuhan;
• Pucat, kemerahan, penipisan mukosa di area fokus patologis.

Eksostosis mandibula terjadi di sisi dalam (lebih dekat ke lidah).

Eksostosis maksila terbentuk terutama di sisi luar (pipi) dari punggungan alveolar.

Ada juga eksostosis langit-langit - ini disebut tulang palatine torus.

Ongrowth dengan ukuran kecil terdeteksi selama pemeriksaan gigi, karena patologi tidak memiliki gejala yang jelas.

Komplikasi dan konsekuensinya

Neoplasma kecil rahang tidak menimbulkan bahaya serius. Adapun eksostosa besar, mereka dapat memberikan tekanan pada gigi dan gigi secara keseluruhan dan pada struktur tulang individu saat mereka tumbuh lebih besar. Ini, pada gilirannya, penuh dengan perpindahan gigi, gangguan gigitan, dan distorsi tulang rahang. [5]

Neoplasma besar menciptakan hambatan untuk gerakan lidah, merusak diksi, dan membuatnya sulit untuk mengunyah makanan.

Seringkali pasien dengan eksostosis rahang merasa tidak lengkap, yang berdampak buruk pada keadaan psiko-emosional mereka.

Kegunaan pertumbuhan tersebut tidak diamati, meskipun beberapa ahli memungkinkan proporsi risiko tertentu (kurang dari 1%) dengan kerusakan reguler pada neoplasma.

Diagnostik Eksostosis rahang

Deteksi dan identifikasi eksostosis rahang biasanya tidak sulit. Dokter dapat melakukan diagnosis berdasarkan keluhan pasien, informasi anamnestik dan hasil pemeriksaan gigi. Untuk mengklarifikasi sifat dan ukuran patologi, radiografi dalam dua proyeksi ditentukan.

Jika patologi terdeteksi pada masa kanak-kanak atau remaja, anak harus diuji untuk penyakit endokrin, kegagalan hormon. Penting juga untuk memeriksa darah untuk kualitas koagulasi.

Diagnosis instrumental, selain radiografi, mungkin termasuk:

• CT scan;
• MRI.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding terutama dilakukan untuk membedakan eksostosis rahang dari neoplasma jinak dan ganas lainnya. Metode utama yang digunakan dalam bidang ini adalah biopsi - penghapusan partikel pertumbuhan patologis untuk analisis histologis lebih lanjut.

Pengobatan Eksostosis rahang

Anda tidak boleh mengandalkan eksostosis rahang untuk menghilang dengan sendirinya. Solusi terbaik adalah menghilangkan neoplasma untuk mencegah pembesaran dan pengembangan komplikasi yang terkait. [6]

Pengangkatan wajib eksostosis rahang diindikasikan:

• Ketika tonjolan tumbuh dengan cepat;
• Dalam pembentukan neoplasma setelah pemusnahan gigi;
• Dalam hal rasa sakit, ketidaknyamanan yang persisten;
• Dalam penampilan cacat estetika di area wajah dan rahang;
• Jika ada masalah dengan implan, perawatan gigi dan prosthetics;
• Jika ada risiko pertumbuhan ganas.

Sementara itu, prosedur pemindahan dapat dikontraindikasikan pada beberapa pasien:

• Jika ada patologi endokrin atau jantung dalam keadaan dekompensasi;
• Jika pembekuan darah Anda terganggu;
• Jika ada tumor ganas yang didiagnosis, terlepas dari lokalisasi;
• Jika pasien memiliki tuberkulosis aktif;
• Jika ada tanda-tanda osteoporosis parah.

Kontraindikasi sementara mungkin termasuk:

• Selama kehamilan;
• Lesi radang akut aktif dari gusi dan gigi;
• Periode akut patologi kardiovaskular dan proses infeksi-infeksi.

Prosedur aktual pengangkatan bedah eksostosis rahang relatif tidak rumit. Ini dilakukan di bawah anestesi lokal. Gingiva dipotong di area tonjolan patologis, mengupas flap periosteal mukosa, menghilangkan pertumbuhan, menggiling, dan kemudian mengembalikan flap jaringan ke tempat aslinya. Luka dijahit. Durasi standar intervensi adalah sekitar 60-90 menit. [7]

Selain eksisi bedah konvensional, sering kali dipraktikkan untuk menghilangkan eksostosis rahang oleh laser, piezo-scalpel. Operasi semacam itu hanya berbeda dalam kenyataan bahwa alih-alih instrumen standar dalam bentuk pisau bedah dan bur, neoplasma dieksisi dengan bantuan balok laser atau pisau piezo. Jika selama intervensi ahli bedah menemukan defisit bahan tulang, rongga yang terbentuk diisi dengan massa plastik tulang, setelah itu luka dijahit dengan cara yang biasa.

Setelah menghilangkan eksostosis gingiva, pasien diizinkan makan makanan lunak dan hangat hanya 3 jam setelah prosedur. Makanan parut lunak harus dikonsumsi selama seminggu, maka diet secara bertahap dikembalikan ke versi pra operasi.

Penting untuk 7-8 hari untuk tidak menyentuh situs luka pasca operasi (tidak ada sikat gigi, tidak ada jari, tidak ada lidah), jangan merokok atau minum alkohol, jangan mengangkat beban dan tidak terlibat dalam olahraga aktif.

Jika dokter meresepkan perawatan jahitan pasca operasi, bilas mulut, minum obat, maka semua rekomendasi harus diikuti tanpa gagal. Ini diperlukan untuk pemulihan jaringan tercepat dan bebas masalah.

Pencegahan

Dimungkinkan untuk mencegah perkembangan eksostosis rahang:

• Kebersihan gigi dan gigi secara teratur dan menyeluruh;
• Kunjungan rutin ke dokter untuk pemeriksaan gigi (setiap 6 bulan);
• Perawatan tepat waktu dari gigi dan gusi, koreksi ortodontik dari gigi;
• Menghindari trauma maksilofasial.

Dokter merekomendasikan untuk memperhatikan diagnosis diri sendiri: secara berkala dan hati-hati memeriksa rongga dan gigi oral, mencatat penampilan tanda-tanda yang mencurigakan, dengan lembut meraba permukaan rahang dan area langit-langit. Jika gejala patologis pertama terdeteksi, penting untuk mengunjungi dokter gigi secara tepat waktu.

Ramalan cuaca

Dalam kebanyakan kasus, pasien yang menderita eksostosa rahang disuarakan menjadi prognosis yang menguntungkan. Pertumbuhan patologis biasanya tidak memiliki kecenderungan untuk keganasan, tetapi masih sangat disarankan untuk menghapusnya, karena ketika mereka tumbuh, mereka menciptakan masalah untuk melakukan berbagai prosedur dan manipulasi gigi, mencegah pengunyah normal aktivitas makanan dan bicara.

Jika dimungkinkan untuk membangun dan menghilangkan penyebab langsung pertumbuhan, serta menghapus eksostosis gingiva tepat waktu, maka tidak ada kekambuhan: pasien dapat memasang gigi palsu, mahkota tanpa hambatan.

Literatur

• Kulakov, A. A. Stomatologi Bedah dan Bedah Maksilofasial / Diedit oleh A. A. Kulakov, T. G. Robustova, A. I. Nerobeev - Moskow: Geotar-Media, 2010. - 928 с
• Kabanova, S.L. Dasar-dasar Bedah Maxillofacial. Penyakit Inflamasi Purulen: Buku Teks; dalam 2 vol. / S.A. Kabanova. A.K. Pogotsky. A A. Kabanova, T.N. Chernina, A.N. Minina. Vitebsk, VSMU, 2011, vol. 2. -330с.