Dipiridamol

Dipyridamole (Dipyridamole) adalah obat yang digunakan untuk berbagai tujuan, termasuk pencegahan trombosis dan emboli. Ia memiliki beberapa tindakan farmakologis, termasuk menghambat agregasi trombosit, melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah.

Dipyridamole sering digunakan dalam kombinasi dengan obat lain, seperti asam asetilsalisilat (aspirin), untuk mencegah trombosis setelah operasi jantung atau untuk mencegah stroke pada pasien dengan riwayat masalah peredaran darah.

Selain itu, dipyridamole terkadang digunakan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular, seperti pada stress test dengan skintigrafi perfusi miokard.

Penting untuk menggunakan dipyridamole hanya sesuai resep dokter Anda, karena mungkin memiliki efek samping dan dapat berinteraksi dengan obat lain.

Indikasi Dipiridamol

1. Pencegahan trombosis dan emboli: Dipyridamole mungkin diresepkan untuk mencegah pembekuan darah dan emboli. Hal ini sangat penting terutama bagi orang yang berisiko tinggi terkena trombosis, seperti pasien dengan riwayat stroke atau serangan jantung .
2. Pencegahan stroke: Obat ini dapat digunakan untuk mencegah stroke pada orang dengan riwayat stroke ringan atau serangan iskemik transien (TIA) .
3. Diagnosis penyakit arteri koroner awal: Dalam beberapa kasus, dipyridamole digunakan dalam kombinasi dengan teknik lain seperti skintigrafi perfusi miokard atau angiografi koroner , untuk mengevaluasi sirkulasi koroner dan mengidentifikasi penyakit arteri koroner awal.
4. Obat tersebut dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh darah, yang mungkin berguna dalam pengobatan beberapa penyakit vena.

Surat pembebasan

1. Tablet: Dipyridamole sering tersedia dalam bentuk tablet oral. Tablet mungkin memiliki dosis berbeda tergantung pada tujuan medis.
2. Larutan suntik: Dipyridamole dapat disajikan sebagai larutan injeksi. Bentuk pelepasan ini sering digunakan dalam prosedur medis seperti angiografi atau metode lain untuk mendiagnosis penyakit pembuluh darah.
3. Kapsul: Beberapa produsen mungkin memproduksi dipyridamole dalam bentuk kapsul, yang juga ditujukan untuk pemberian oral. Ini bisa menjadi cara yang nyaman bagi pasien, terutama jika mereka perlu minum obat dalam jangka waktu lama.
4. Obat kombinasi: Dipyridamole juga dapat dimasukkan dalam obat kombinasi. Misalnya, ini mungkin bagian dari obat-obatan yang digunakan untuk mendiagnosis tes stres menggunakan radioisotop.

Farmakodinamik

1. Penghambatan fosfodiesterase: Dipyridamole adalah inhibitor fosfodiesterase, yang berarti menghambat enzim yang bertanggung jawab atas pemecahan siklik adenosin monofosfat (cAMP). Peningkatan kadar CAMP menyebabkan relaksasi otot polos pembuluh darah dan peningkatan diameternya, yang membantu meningkatkan aliran darah ke jaringan dan meningkatkan suplai darah ke jantung dan otak.
2. Peningkatan aktivitas adenosin: Dipyridamole juga merangsang aktivitas adenosin yang merupakan vasodilator dan berperan penting dalam pengaturan aliran darah. Ini mendorong vasodilatasi dan meningkatkan perfusi jaringan.
3. Meningkatkan kadar tromboplastin jaringan: Dipyridamole membantu meningkatkan kadar tromboplastin jaringan, yang dapat meningkatkan pembekuan darah dan mencegah penggumpalan darah.
4. Peningkatan mikrosirkulasi: Dipyridamole juga dapat meningkatkan mikrosirkulasi di jaringan karena tindakan vasodilatasinya, yang meningkatkan suplai darah ke sel dan organ.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Dipyridamole biasanya diberikan secara oral. Setelah pemberian oral, ia diserap dengan cepat dan sempurna dari saluran pencernaan.
2. Distribusi : Dipyridamole memiliki afinitas tinggi terhadap protein plasma darah dan didistribusikan secara luas ke seluruh jaringan tubuh. Itu bisa menembus penghalang darah-otak dan plasenta.
3. Metabolisme : Dipyridamole mengalami proses metabolisme di hati. Metabolit utama termasuk glukuronida dan sulfat.
4. Ekskresi : Jalur utama ekskresi dipyridamole dan metabolitnya adalah ekskresi ginjal. Sebagian obat juga diekskresikan melalui usus dengan empedu.
5. Waktu paruh : Waktu paruh dipyridamole dari tubuh adalah sekitar 30-60 menit. Pada pasien lanjut usia, waktu ini mungkin berkepanjangan karena penurunan fungsi ginjal.
6. Farmakokinetik dalam kasus khusus : Pada pasien dengan gangguan fungsi hati atau ginjal, farmakokinetik dipyridamole dapat diubah, sehingga memerlukan peresepan dan pemantauan dosis yang hati-hati.

Dosis dan administrasi

1. Pencegahan dan pengobatan penyakit jantung koroner:

   • Dosis awal yang biasa adalah 25 mg dipyridamole yang diminum 4 kali sehari selama 2-3 hari pertama pengobatan.
   • Selanjutnya dosis dapat ditingkatkan menjadi 75-100 mg per hari, dibagi dalam beberapa dosis.
   • Dosis harian maksimum biasanya 400 mg, tetapi dapat disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing pasien dan rekomendasi dokter.

2. Pencegahan trombosis setelah operasi jantung:

   • Dosis dipyridamole dapat bervariasi tergantung pada sifat operasi dan rekomendasi dokter. Biasanya diminum 75-100 mg 3-4 kali sehari.

3. Iskemia otak:

   • Untuk pengobatan iskemia serebral, 75-100 mg dipyridamole biasanya diminum 3-4 kali sehari.

4. Pencegahan dan pengobatan stroke berulang:

   • Untuk mencegah stroke berulang, dipyridamole 75-100 mg biasanya diminum 3-4 kali sehari.

Gunakan Dipiridamol selama kehamilan

Penggunaan dipyridamole selama kehamilan memerlukan perhatian khusus dan harus diresepkan hanya jika ada indikasi medis yang ketat. Saat ini data mengenai keamanan dipyridamole selama kehamilan masih terbatas.

Meskipun penelitian pada hewan menunjukkan tidak ada efek teratogenik (yaitu kemampuan menyebabkan cacat lahir) dipyridamole, data mengenai keamanannya selama kehamilan pada manusia terbatas. Selain itu, karena dipyridamole dapat mempengaruhi pembekuan darah dan pendarahan, penggunaannya selama kehamilan mungkin dikaitkan dengan risiko peningkatan pendarahan pada ibu dan janin.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas atau reaksi alergi terhadap dipyridamole atau bahan obat lainnya.
2. Gangguan irama jantung yang serius seperti takikardia atau fibrilasi atrium, terutama jika aritmia tidak terkontrol.
3. Tukak lambung atau usus aktif.
4. Hipotonisitas arteri yang parah.
5. Gangguan peredaran darah yang serius seperti stroke hemoragik.
6. Periode terakhir kehamilan karena kemungkinan efeknya pada perkembangan janin.
7. Waktu menyusui, karena tidak diketahui apakah dipyridamole diekskresikan dengan ASI.
8. Perhatian harus dilakukan saat menggunakan dipyridamole pada pasien dengan gangguan hati atau ginjal sedang hingga berat.

Efek samping Dipiridamol

1. Pusing dan sakit kepala: Gejala-gejala ini cukup umum terjadi saat mengonsumsi dipyridamole.
2. Merasa panas: Beberapa pasien mungkin tiba-tiba merasakan rasa panas atau kemerahan pada kulit.
3. Takikardia: Peningkatan denyut jantung mungkin merupakan efek samping yang diamati.
4. Pembengkakan: Dalam beberapa kasus, pasien mungkin mengalami pembengkakan, terutama di area kaki.
5. Hipotensi: Dipyridamole dapat menyebabkan penurunan tekanan darah pada beberapa pasien.
6. Mual dan muntah: Beberapa orang mungkin mengalami ketidaknyamanan perut, termasuk mual dan muntah.
7. Sakit perut: Beberapa pasien mungkin mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan di daerah perut.
8. Reaksi alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti gatal, ruam kulit, atau syok anafilaksis dapat terjadi.
9. Perubahan hematologi: Dipyridamole dapat menyebabkan perubahan dalam darah seperti trombositopenia (penurunan jumlah trombosit).
10. Pusing dan mengantuk: Beberapa pasien mungkin mengalami pusing atau mengantuk saat mengonsumsi dipyridamole.

Overdosis

1. Komplikasi kardiovaskular : Overdosis dipyridamole dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah, yang dapat menyebabkan serangan jantung, aritmia, atau syok.
2. Gejala gastrointestinal : Ini mungkin termasuk mual, muntah, sakit perut, dan diare.
3. Gejala neurologis : Sakit kepala, pusing, lemas, mengantuk, kejang bahkan koma dapat terjadi.
4. Gejala lain : Reaksi alergi, masalah pernapasan, dan manifestasi sistemik lainnya juga dapat terjadi.

Jika terjadi overdosis dipyridamole, perhatian medis segera harus dicari. Pengobatan overdosis biasanya mencakup tindakan untuk menjaga fungsi vital tubuh, seperti menjaga sirkulasi darah dan pernapasan yang memadai, dan pengobatan simtomatik. Metode pembersihan tubuh dari obat berlebih, seperti bilas lambung atau penggunaan arang aktif, mungkin diperlukan.

Interaksi dengan obat lain

1. Antikoagulan (pengencer darah) : Dipyridamole dapat meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin atau heparin, sehingga meningkatkan risiko perdarahan. Pemantauan ketat terhadap pembekuan darah mungkin diperlukan dengan penggunaan obat ini secara bersamaan.
2. Obat penurun tekanan darah : Dipyridamole dapat meningkatkan efek hipotensi obat penurun tekanan darah, seperti antihipertensi, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berbahaya.
3. Adenosin : Dipyridamole dapat meningkatkan efek adenosin, yang dapat menyebabkan efek samping yang lebih parah seperti pusing, pingsan, atau jantung berdebar.
4. Methylxanthines : Dipyridamole dapat mengurangi kemanjuran methylxanthines seperti teofilin atau aminfilin, yang dapat menyebabkan penurunan efek bronkodilatornya.
5. Obat antiepilepsi : Dipyridamole dapat mengurangi efektivitas obat antiepilepsi seperti karbamazepin atau fenitoin.