Nimodipin

Nimodipine adalah obat dari kelas antagonis kalsium, yang digunakan untuk mengobati berbagai kondisi yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah di otak dan pembuluh perifer. Berikut adalah beberapa indikasi utama untuk penggunaan nimodipine:

Obat ini biasanya tersedia dalam bentuk tablet oral. Dosis dan rejimen dapat bervariasi tergantung pada kondisi spesifik dan karakteristik pasien individu. Penting untuk mengikuti instruksi dokter atau petunjuk paket saat menggunakan nimodipine dan melaporkan efek samping atau perubahan dalam status kesehatan.

Indikasi Nimodipin

1. Perdarahan subarachnoid: Nimodipine banyak digunakan sebagai obat profilaksis setelah perdarahan subaraknoid untuk mencegah atau mengurangi perkembangan vasospasme serebral, yang dapat menyebabkan gangguan aliran darah dan komplikasi neurologis yang parah.
2. Aneurisma vaskular otak dan perawatan bedahnya: Setelah intervensi bedah untuk aneurisma vaskular otak nimodipine dapat diresepkan untuk mencegah perkembangan vasospasme dan meminimalkan risiko komplikasi.
3. Stroke iskemik: Dalam beberapa kasus, nimodipine dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan komprehensif untuk meningkatkan aliran darah ke otak dalam stroke iskemik.
4. Cerebralischemia kronis: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa nimodipine mungkin berguna dalam mengobati insufisiensi iskemik serebral kronis, suatu kondisi di mana otak tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup karena aliran darah yang menurun kronis.
5. Kondisi pembuluh darah otak lainnya: Beberapa dokter juga dapat meresepkan nimodipine untuk mengobati kondisi pembuluh darah otak lainnya, seperti migrain atau gangguan neurologis, meskipun ini bukan praktik umum.

Surat pembebasan

1. Tablet Oral: Ini adalah bentuk nimodipine yang paling umum digunakan, dimaksudkan untuk pemberian oral reguler untuk mencapai efek terapi yang stabil. Tablet biasanya diambil setiap 4 jam selama periode waktu tertentu seperti yang diarahkan oleh dokter Anda.
2. Kapsul cairan oral: Seperti tablet, kapsul mengandung nimodipine cair dan dimaksudkan untuk diambil melalui mulut. Mereka mungkin sangat berguna untuk pasien yang mengalami kesulitan menelan bentuk dosis padat.
3. Solusi intravena: Dalam beberapa kasus, ketika efek terapeutik yang cepat diperlukan atau ketika pasien tidak dapat menggunakan obat melalui mulut, nimodipine dapat diberikan secara intravena. Ini hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat dalam pengaturan rumah sakit karena risiko efek samping serius yang terkait dengan pemberian intravena.

Farmakodinamik

1. Memblokir saluran kalsium: Blok nimodipine Tipe L saluran kalsium, yang ditemukan pada otot polos pembuluh darah. Ini menghasilkan pengurangan masuk kalsium ke dalam sel dinding pembuluh darah.
2. Relaksasi otot vaskular: Memblokir saluran kalsium menyebabkan relaksasi otot polos pembuluh darah, menghasilkan arteri yang melebar dan meningkatkan aliran darah ke otak.
3. Meningkatkan sirkulasi mikro di otak: Meningkatkan aliran darah di otak membantu meningkatkan mikrosirkulasi, yang dapat sangat membantu dalam penyakit pembuluh darah dan stroke.
4. Efek anti-edematous: nimodipine juga dapat memiliki efek anti-edematosa, membantu mencegah edema otak yang terkait dengan perdarahan subaraknoid dan kondisi lainnya.
5. Efek neuroprotektif: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa nimodipine mungkin memiliki sifat neuroprotektif, membantu mengurangi kerusakan jaringan saraf dan meningkatkan hasil pada berbagai penyakit neurologis.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Nimodipine biasanya diambil secara oral dalam bentuk tablet. Setelah diambil, itu dengan cepat diserap dari saluran pencernaan. Makanan dapat mempengaruhi laju dan tingkat penyerapan, sehingga disarankan untuk mengambil nimodipine sebelum makan atau setidaknya 1-2 jam sebelum makan.
2. Distribusi: Nimodipine memiliki tingkat pengikatan yang tinggi dengan protein plasma (sekitar 95%). Ini didistribusikan dengan cepat dalam jaringan tubuh, termasuk otak.
3. Metabolisme: Nimodipine dimetabolisme di hati dengan pembentukan metabolit aktif. Metabolit utama adalah desmethylnimodipine. Metabolit ini mungkin memiliki aktivitas biologis dan dapat dimetabolisme lebih lanjut atau diekskresikan tidak berubah.
4. Ekskresi: Rute utama ekskresi nimodipine dan metabolitnya dari tubuh adalah ekskresi ginjal. Sejumlah kecil juga dikeluarkan dengan empedu.
5. Half-life: Waktu paruh nimodipine adalah sekitar 2 jam, dan untuk metabolit aktifnya desmethylnimodipine sekitar 9 jam.
6. Mekanisme Aksi: Nimodipine Blok Lipe Lipe Kalsium pada otot polos pembuluh darah. Hal ini menyebabkan penurunan kalsium intraseluler dan relaksasi dinding pembuluh darah, yang dapat meningkatkan aliran darah dan mengurangi resistensi pembuluh darah perifer.

Dosis dan administrasi

Rekomendasi Umum untuk Penggunaan dan Dosis, tetapi penting untuk mengikuti instruksi dokter Anda karena mereka dapat menyesuaikan berdasarkan kondisi dan respons Anda terhadap pengobatan:

Tablet dan kapsul untuk pemberian oral

• Posisian standar biasanya 60 mg setiap 4 jam selama 21 hari, dimulai sesegera mungkin setelah perdarahan subarachnoid.
• Tablet atau kapsul harus ditelan utuh, tanpa mengunyah atau pecah, dengan sedikit cairan. Mereka dapat diambil secara independen dari makanan, tetapi lebih disukai dengan makanan atau susu untuk meminimalkan iritasi lambung.

Solusi untuk injeksi intravena

• Nimodipine intravena hanya boleh diberikan dalam pengaturan rumah sakit di bawah pengawasan medis yang ketat karena risiko efek samping yang serius seperti penurunan tekanan darah.
• Dosis untuk pemberian intravena dapat bervariasi dan biasanya dihitung berdasarkan kebutuhan klinis dan kondisi pasien.

Rekomendasi Umum

• Selama perawatan dengan nimodipine, tekanan darah dan denyut nadi harus dipantau secara teratur, terutama pada awal terapi dan selama perubahan dosis.
• Hindari minum jus jeruk bali selama perawatan dengan nimodipine karena dapat meningkatkan konsentrasi obat dalam darah, meningkatkan risiko efek samping.
• Jika Anda melewatkan satu dosis, ambillah sesegera mungkin, tetapi jangan mengambil dosis ganda jika hampir waktunya untuk dosis Anda berikutnya.

Gunakan Nimodipin selama kehamilan

Keamanan menggunakan nimodipine selama kehamilan belum mapan.

Ada studi terbatas tentang efek nimodipine pada kehamilan dan perkembangan janin. Berdasarkan data yang tersedia, obat ini mungkin memiliki risiko potensial untuk pengembangan janin. Oleh karena itu, penggunaan nimodipine selama kehamilan hanya dapat direkomendasikan jika manfaat bagi ibu secara signifikan melebihi risiko potensial bagi anak, dan hanya di bawah pengawasan medis yang ketat.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap nimodipine atau antagonis kalsium lainnya tidak boleh menggunakan obat ini karena risiko reaksi alergi.
2. Gagal Jantung: Nimodipine dapat mempengaruhi fungsi jantung, oleh karena itu penggunaannya dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung, terutama dalam kasus bentuk yang parah.
3. Hipotensi: Dalam tekanan darah rendah (hipotensi), penggunaan nimodipine dapat memperburuk kondisi ini dan karenanya harus digunakan dengan hati-hati.
4. Infark miokard: nimodipine dapat menyebabkan vasodilatasi, yang dapat menyebabkan penurunan tekanan pada arteri koroner dan memperburuk situasi iskemik dalam infark miokard. Oleh karena itu, dapat dikontraindikasikan pada pasien dengan infark miokard aktif.
5. Kehamilan dan Menyusui: Penggunaan nimodipine selama kehamilan dan menyusui memerlukan kehati-hatian dan mungkin memerlukan konsultasi dengan dokter.
6. Insufisiensi Hepatik: Pada pasien dengan disfungsi hati yang parah, penggunaan nimodipine mungkin terbatas karena metabolismenya di hati.
7. Anak-anak: Keselamatan dan kemanjuran nimodipine pada anak-anak belum ditetapkan; Oleh karena itu, penggunaannya dalam kelompok usia ini mungkin terbatas.

Efek samping Nimodipin

1. Hipotensi (tekanan darah rendah): Nimodipine dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, yang dapat dimanifestasikan sebagai pusing, kelemahan, kelelahan, atau bahkan pingsan.
2. Siram darah pada wajah dan leher: Pada beberapa pasien, nimodipine dapat menyebabkan kemerahan kulit wajah dan leher, yang dikenal sebagai hot flashes.
3. Sakit kepala: Pasien mungkin mengalami sakit kepala atau migrain saat menggunakan nimodipine.
4. Tachycardia (detak jantung cepat): Beberapa orang mungkin mengalami detak jantung yang cepat saat mengonsumsi nimodipine.
5. Tremor (guncangan): Beberapa pasien mungkin mengalami getaran di tangan atau bagian lain dari tubuh.
6. Tachycardia (detak jantung cepat): Beberapa orang mungkin mengalami detak jantung yang cepat saat mengonsumsi nimodipine.
7. Singkat Nafas: Beberapa pasien mungkin mengalami kesulitan bernapas atau sesak napas.
8. Kecemasan atau kegelisahan: Pada beberapa orang, nimodipine dapat menyebabkan perasaan cemas atau gelisah.
9. Gangguan pencernaan: mual, muntah, diare atau gangguan pencernaan lainnya dapat terjadi.

Overdosis

1. Konsekuensi jantung: Aritmia jantung seperti takikardia (detak jantung cepat), bradikardia (detak jantung lambat), hipotensi arteri dan gangguan ritme jantung lainnya dapat terjadi.
2. Gagal Jantung: Pada overdosis yang parah, gagal jantung dapat berkembang, yang dimanifestasikan oleh gangguan sirkulasi, edema dan kesulitan dalam pernapasan.
3. Sistem saraf pusat (SSP) Masalah: pusing, kantuk, kehilangan kesadaran, kejang dan gejala neurologis lainnya dapat terjadi.
4. Efek samping lain: Gejala sistem pernapasan (pernapasan dapat melambat atau berhenti), agitasi psikomotor, kelemahan otot, disfungsi sistem pencernaan (mual, muntah, diare) dan yang lainnya dapat terjadi.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat penurun tekanan darah (antihipertensi): nimodipine dapat meningkatkan efek hipotensi dari obat penurun tekanan darah lainnya seperti agen antihipertensi dari kelompok beta-blocker, antagonis kalsium, penghambat ACE dan diuretik. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang kuat, yang membutuhkan pemantauan yang cermat dan kemungkinan penyesuaian dosis.
2. Obat sakit kepala dan migrain: Administrasi bersama nimodipine dengan sakit kepala dan obat-obatan migrain seperti triptan (mis. Sumatriptan) atau ergotamin dapat meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular yang serius seperti vasospasme.
3. Obat yang dimetabolisme oleh sitokrom P450: nimodipine dapat mempengaruhi aktivitas enzim sitokrom P450, yang dapat mengubah metabolisme obat lain yang dimetabolisme oleh enzim ini. Ini dapat meningkatkan atau mengurangi konsentrasi darah obat lain dan mengubah efektivitas atau keamanannya.
4. Anticonvulsan: Nimodipine dapat meningkatkan konsentrasi darah antikonvulsan seperti karbamazepin dan fenitoin, yang dapat menyebabkan peningkatan aksi dan risiko efek yang tidak diinginkan.
5. Obat Peningkatan Pembekuan Darah: Administrasi bersama nimodipine dengan antikoagulan atau antiagregan (mis. Asam asetilsalilat) dapat meningkatkan risiko pendarahan.

Kondisi penyimpanan

1. Suhu: Nimodipine biasanya harus disimpan pada suhu kamar terkontrol, yaitu 15 hingga 30 derajat Celcius (59 hingga 86 derajat Fahrenheit).
2. Dryness: Simpan nimodipine di tempat yang kering untuk menghindari kelembaban, yang dapat mempengaruhi kualitas obat.
3. Cahaya: Nimodipine harus disimpan di tempat gelap yang dilindungi dari sinar matahari langsung. Paparan cahaya dapat merusak kualitas obat.
4. Kemasan: Simpan nimodipine di paket asli atau wadah di mana ia dikirim dari pabrikan. Ini akan membantu mempertahankan kualitas obat dan melindunginya dari pengaruh eksternal.
5. Anak-anak: Jauhkan nimodipine dari jangkauan anak-anak untuk mencegah penggunaan yang tidak disengaja.
6. Kondisi Khusus: Dalam beberapa kasus, mungkin ada rekomendasi penyimpanan tambahan pada paket atau dalam instruksi obat. Silakan merujuk ke rekomendasi ini untuk informasi yang lebih tepat.