Piperazin

Piperazine (dalam bentuk piperazine adipat) adalah obat antihelmintik yang digunakan untuk mengobati spesies cacing gelang (nematoda) tertentu, khususnya cacing gelang (Ascaris lumbricoides) dan cacing kremi (Enterobius vermicularis). Piperazine bekerja dengan melumpuhkan otot-otot cacing, sehingga mencegah kemampuannya menempel pada dinding usus inang. Hasilnya, parasit secara alami dihilangkan dari tubuh melalui kotoran.

Piperazine bekerja dengan secara khusus memblokir transmisi neuromuskular pada cacing, menyebabkan kelumpuhan cacing tanpa merangsang ekskresi. Hal ini membedakannya dengan beberapa obat antihelmintik lainnya, yang dapat menyebabkan ekskresi cacing lebih aktif dan gejala terkait. Karena aksinya, piperazine dianggap relatif aman, terutama untuk mengobati infestasi pada anak-anak.

Sebelum memulai pengobatan dengan piperazine, perlu dipastikan tidak ada kontraindikasi penggunaannya. Ini mungkin termasuk penyakit ginjal dan hati kronis, gangguan neurologis dan intoleransi individu terhadap komponen obat. Penting juga untuk memastikan hidrasi yang cukup selama pengobatan dan mempertimbangkan kemungkinan perlunya pengobatan berulang untuk mencegah terulangnya infeksi, terutama pada enterobiasis, di mana risiko infeksi ulang tinggi.

Indikasi Piperazinef

1. Ascaridosis : Suatu helminthiasis yang disebabkan oleh spesies cacing usus yang dikenal sebagai Ascaris lumbricoides (ascarids). Ascaridosis dapat menimbulkan berbagai gejala seperti sakit perut, mual, muntah, diare, dan gangguan pernafasan jika cacing berpindah ke paru-paru.
2. Enterobiasis : Infeksi yang disebabkan oleh Enterobius vermicularis. Infeksi ini sering terjadi pada anak-anak dan dapat menimbulkan rasa gatal pada area anus, terutama pada malam hari saat cacing betina keluar dari dubur untuk bertelur di sekitar anus.
3. Trichocephalosis : Infeksi yang disebabkan oleh cacing usus Trichuris trichiura (trichocephalus). Trichocephalosis dapat menyebabkan sakit perut, diare, serta keterlambatan perkembangan dan penyerapan makanan yang buruk.
4. Necatoriasis : Suatu helminthiasis yang disebabkan oleh cacing tambang dari genus Necator. Parasit ini dapat menyebabkan pendarahan usus dan anemia.
5. Strongyloidiasis : Infeksi yang disebabkan oleh nematoda dari genus Strongyloides. Strongyloidosis dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan ascaridosis dan penyakit cacing lainnya.

Surat pembebasan

1. Tablet: Bentuk yang nyaman untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih besar, memungkinkan kontrol dosis yang tepat.
2. Bubuk: Dapat dilarutkan dalam air untuk membentuk suspensi, sehingga memudahkan anak kecil atau orang yang kesulitan menelan tablet untuk meminum obat.
3. Larutan oral: Bentuk cair siap pakai, yang juga lebih disukai untuk anak-anak dan pasien yang memerlukan dosis individual.

Farmakodinamik

1. Melumpuhkan cacing : Piperazine bekerja pada sistem saraf cacing dengan memblokir glutamat-gatcine, neurotransmitter yang bertanggung jawab untuk mentransmisikan sinyal antara sel saraf dan otot. Hal ini menyebabkan kelumpuhan otot-otot cacing dan penolakannya dari usus.
2. Kekhususan tindakan : Piperazine biasanya bekerja pada cacing yang ditemukan di usus, terutama ascarids (cacing gelang). Ini kurang efektif melawan jenis parasit lain, seperti cacing pita.
3. Tidak ada tindakan pada sistem saraf manusia : Karena piperazine memblokir neurotransmiter spesifik yang merupakan karakteristik sistem saraf cacing, tindakannya tidak berdampak negatif pada sistem saraf manusia.
4. Kurangnya penyerapan ke dalam aliran darah : Piperazine diserap dengan buruk dari usus ke dalam aliran darah, artinya aksinya terbatas terutama di usus tempat parasit berada.
5. Ekskresi cepat : Setelah digunakan, piperazine dengan cepat dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, sehingga mengurangi risiko efek toksik.
6. Toksisitas rendah pada manusia : Piperazine memiliki toksisitas rendah pada manusia dan umumnya dapat ditoleransi dengan baik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Piperazine umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Distribusi : Dapat didistribusikan secara merata ke seluruh jaringan dan cairan tubuh.
3. Metabolisme : Piperazine mungkin mengalami beberapa metabolisme di hati, namun sebagian besar tetap tidak berubah.
4. Ekskresi : Ekskresi piperazine terjadi terutama melalui ginjal sebagai obat yang tidak berubah.
5. Waktu paruh : Waktu paruh piperazine adalah sekitar 3-6 jam.

Dosis dan administrasi

Berikut ini adalah pedoman umum, namun penting untuk mengikuti petunjuk dokter Anda dan petunjuk yang diberikan bersama obat.

Untuk pengobatan ascaridosis dan enterobiasis:

Dewasa dan anak di atas 2 tahun:

• Dosis lazimnya adalah 3,5 gram piperazine adipat per hari selama dua hari berturut-turut.
• Dosis dapat dibagi menjadi dua dosis (pagi dan sore) atau diminum satu kali.
• Untuk anak-anak, dosis dipilih tergantung usia dan berat badan. Kira-kira, dosis yang dianjurkan adalah 75 mg per kilogram berat badan per hari.

Bayi dan anak di bawah usia 2 tahun:

• Dosisnya harus ditentukan secara ketat oleh dokter Anda, tetapi biasanya lebih rendah dibandingkan untuk anak-anak dan orang dewasa.

Cara menyiapkan larutan dari bubuk:

Jika obat digunakan dalam bentuk bubuk, maka harus dilarutkan dalam air sesuai petunjuk pada kemasan. Biasanya, bubuk dicampur dengan air dalam jumlah tertentu sampai diperoleh suspensi homogen, yang kemudian dapat diminum.

Poin penting:

• Setelah menjalani pengobatan, dianjurkan untuk melakukan analisis tinja kontrol untuk mengetahui adanya telur cacing untuk memastikan efektivitas terapi.
• Dalam beberapa kasus, pengobatan mungkin perlu diulang satu atau dua minggu setelah pengobatan awal, terutama untuk enterobiasis, untuk mencegah kekambuhan.
• Selama masa pengobatan, penting untuk menjaga kebersihan diri, mencuci tangan secara teratur dan menjaga kebersihan rumah untuk meminimalkan risiko infeksi ulang dan menulari orang lain.

Gunakan Piperazinef selama kehamilan

Piperazine (piperazin adipat) adalah obat yang terkadang digunakan untuk mengobati infeksi cacing. Namun, penggunaannya selama kehamilan mungkin terbatas karena kurangnya data mengenai keamanannya bagi janin.

Pada kebanyakan kasus, penggunaan piperazine tidak dianjurkan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama saat organ janin sedang terbentuk. Terdapat studi terkontrol yang tidak memadai untuk sepenuhnya mengevaluasi potensi risiko dan manfaat penggunaannya selama periode ini.

Kontraindikasi

1. Reaksi alergi : Orang yang diketahui hipersensitif terhadap piperazine adipat atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Penyakit hati : Pada pasien dengan penyakit hati yang parah, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai pengobatan dengan piperazine.
3. Kehamilan dan menyusui: Data keamanan penggunaan piperazine adipat selama kehamilan dan menyusui terbatas, oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus ini.
4. Usia anak : Penggunaan piperazine adipat pada anak sebaiknya dilakukan di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan anjuran dosis.
5. Gangguan Kejang : Piperazine adipat dapat menyebabkan kejang pada beberapa pasien, sehingga harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan kecenderungan kejang atau dengan gangguan kejang.
6. Penyakit ginjal : Penderita penyakit ginjal serius juga disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai pengobatan dengan piperazine.

Efek samping Piperazinef

1. Gangguan saluran cerna : Meliputi mual, muntah, diare, sakit perut, dan dispepsia (gangguan pencernaan).
2. Sistem saraf : Pusing, sakit kepala, kantuk dan kelelahan dapat terjadi.
3. Reaksi alergi : Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal atau angioedema dapat terjadi.
4. Sistem genitourinari : Mungkin timbul kesulitan buang air kecil, perasaan tidak nyaman di area uretra.
5. Sistem saraf pusat : Kejang dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang atau bila dosis terlampaui.
6. Gangguan metabolisme : Dalam beberapa kasus piperazine dapat menyebabkan perubahan kadar elektrolit darah seperti hipernatremia atau hipokalemia.
7. Sistem kardiovaskular : Penurunan tekanan darah mungkin terjadi.
8. Lainnya : Asthenia (kelemahan umum), mulut kering dan kehilangan nafsu makan dapat terjadi.

Overdosis

1. Efek toksik pada sistem saraf : Gejala sistem saraf pusat seperti pusing, mengantuk, susah tidur, sakit kepala dan kejang dapat terjadi.
2. Iritasi esofagus dan disfungsi GI : Overdosis dapat menyebabkan mual, muntah, sakit perut, diare dan gangguan GI lainnya.
3. Reaksi alergi : Dalam beberapa kasus, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal atau angioedema dapat terjadi.
4. Gejala lain : Gejala overdosis lainnya mungkin terjadi, termasuk peningkatan suhu tubuh, irama jantung tidak normal, dan bahkan koma.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang bekerja secara sentral : Karena piperazine dapat menyebabkan sedasi dan efek samping sentral lainnya, obat ini harus digunakan dengan hati-hati bila digunakan bersamaan dengan obat lain yang mungkin juga memiliki efek depresan pada sistem saraf pusat, seperti obat tidur, obat penenang, dan analgesik.
2. Antikonvulsan : Pemberian piperazine secara bersamaan dengan antikonvulsan dapat meningkatkan efek sedatif dan risiko efek samping yang tidak diinginkan.
3. Obat yang meningkatkan interval QT : Interaksi piperazine dengan obat yang meningkatkan durasi interval QT dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.
4. Obat yang mengurangi gerak peristaltik usus : Penggunaan bersamaan dengan obat yang mengurangi gerak peristaltik usus, seperti obat antikolinergik atau opioid, dapat menyebabkan risiko obstruksi usus paralitik.
5. Obat dengan hepatotoksisitas : Jika diberikan bersamaan dengan piperazine dengan obat yang mungkin memiliki efek hepatotoksik, perhatian harus diberikan dan fungsi hati harus dipantau secara teratur.