Piperazin

Piperazine (dalam bentuk piperazine adipate) adalah obat antihelminthic yang digunakan untuk mengobati spesies tertentu dari cacing gelang (nematoda), terutama ascarid (ascaris lumbricoides) dan cacing pinus (Enterobius vicularis). Piperazine bertindak dengan melumpuhkan otot-otot cacing, yang mencegah kemampuan mereka untuk menempel pada dinding usus inang. Akibatnya, parasit secara alami dieliminasi dari tubuh dengan tinja.

Piperazine bertindak dengan secara khusus menghalangi transmisi neuromuskuler pada cacing, menyebabkan kelumpuhan mereka tanpa merangsang ekskresi. Ini membedakannya dari beberapa obat antihelminthic lainnya, yang dapat menyebabkan ekskresi cacing yang lebih aktif dan gejala terkait. Karena aksinya, piperazine dianggap relatif aman, terutama untuk mengobati serangan pada anak-anak.

Sebelum memulai pengobatan dengan piperazine, perlu untuk memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk digunakan. Ini mungkin termasuk penyakit ginjal dan hati kronis, gangguan neurologis dan intoleransi individu terhadap komponen obat. Penting juga untuk memastikan hidrasi yang memadai selama perawatan dan memperhitungkan kemungkinan perlunya kursus berulang untuk mencegah kekambuhan infeksi, terutama pada enterobiasis, di mana risiko infeksi ulang tinggi.

Indikasi Piperazinef

1. Ascaridosis: Helminthiasis yang disebabkan oleh spesies cacing usus yang dikenal sebagai ascaris lumbricoides (ascarids). Ascaridosis dapat menyebabkan berbagai gejala seperti nyeri perut, mual, muntah, diare, dan masalah pernapasan jika cacing bermigrasi ke paru-paru.
2. Enterobiasis: Infeksi yang disebabkan oleh Enterobius vermicularis. Infeksi ini sering terjadi pada anak-anak dan dapat menyebabkan gatal di daerah anus, terutama di malam hari ketika cacing betina muncul dari rektum untuk bertelur di sekitar anus.
3. Trichocephalosis: infeksi yang disebabkan oleh cacing usus Trichuris trichiura (Trichocephalus). Trichocephalosis dapat menyebabkan nyeri perut, diare, serta keterlambatan perkembangan dan penyerapan makanan yang buruk.
4. Necatoriasis: Helminthiasis yang disebabkan oleh cacing tambang dari genus necator. Parasit ini dapat menyebabkan pendarahan usus dan anemia.
5. Strongyloidiasis: Infeksi yang disebabkan oleh nematoda dari genus Strongyloides. Strongyloidosis dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan yang terlihat pada ascaridosis dan penyakit cacing lainnya.

Surat pembebasan

1. Tablet: Bentuk yang nyaman untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, memungkinkan pengendalian dosis yang tepat.
2. Bubuk: Dapat dilarutkan dalam air untuk membuat suspensi, yang memudahkan anak kecil atau orang yang mengalami kesulitan menelan tablet untuk minum obat.
3. Solusi oral: Bentuk cairan siap pakai, yang mungkin juga lebih disukai untuk anak-anak dan pasien yang membutuhkan dosis individual.

Farmakodinamik

1. Helminths melumpuhkan: piperazine bertindak pada sistem saraf kambing dengan memblokir glutamat-gatsine, neurotransmitter yang bertanggung jawab untuk mentransmisikan sinyal antara sel saraf dan otot. Hal ini menyebabkan kelumpuhan otot-otot cacat dan penolakannya dari usus.
2. Spesifisitas aksi: Piperazine biasanya bertindak pada cacing yang ditemukan di usus, terutama ascarid (cacing bundar). Ini kurang efektif terhadap jenis parasit lain, seperti cacing pita.
3. Tidak ada tindakan pada sistem saraf manusia: Karena piperazine memblokir neurotransmiter spesifik karakteristik dari sistem saraf cacing, aksinya tidak memiliki efek negatif pada sistem saraf manusia.
4. Kurangnya penyerapan ke dalam aliran darah: piperazine kurang diserap dari usus ke dalam aliran darah, yang berarti bahwa aksinya terbatas terutama di usus di mana parasit berada.
5. Ekskresi cepat: Setelah digunakan, piperazine dengan cepat diekskresikan dari tubuh melalui ginjal, yang mengurangi risiko efek toksik.
6. Toksisitas manusia yang rendah: piperazine memiliki toksisitas manusia yang rendah dan umumnya ditoleransi dengan baik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Piperazine umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Distribusi: Ini dapat didistribusikan secara merata di seluruh jaringan dan cairan tubuh.
3. Metabolisme: Piperazine dapat menjalani beberapa metabolisasi di hati, tetapi curah tetap tidak berubah.
4. Ekskresi: Ekskresi piperazine terjadi terutama melalui ginjal sebagai obat yang tidak berubah.
5. Half-Life: Half-life of piperazine adalah sekitar 3-6 jam.

Dosis dan administrasi

Berikut ini adalah pedoman umum, tetapi penting untuk mengikuti instruksi dokter Anda dan instruksi yang diberikan dengan obat.

Untuk pengobatan ascaridosis dan enterobiasis:

Orang dewasa dan anak-anak berusia di atas 2 tahun:

• Dosis biasa adalah 3,5 gram piperazine adipate per hari selama dua hari berturut-turut.
• Dosis dapat dibagi menjadi dua dosis (pagi dan sore) atau diambil sekali.
• Untuk anak-anak, dosis dipilih tergantung pada usia dan berat badan. Kira-kira, dosis yang disarankan adalah 75 mg per kilogram berat badan per hari.

Bayi dan anak-anak di bawah usia 2 tahun:

• Dosis harus ditentukan secara ketat oleh dokter Anda, tetapi biasanya lebih rendah daripada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa.

Metode menyiapkan solusi dari bubuk:

Jika obat digunakan dalam bentuk bubuk, ia harus dilarutkan dalam air sesuai dengan instruksi pada paket. Sebagai aturan, bubuk dicampur dengan jumlah air yang ditentukan sampai suspensi homogen diperoleh, yang kemudian dapat diminum.

Poin penting:

• Setelah perawatan, disarankan untuk melakukan analisis tinja kontrol untuk keberadaan telur cacing untuk memastikan bahwa terapi ini efektif.
• Dalam beberapa kasus, mungkin perlu mengulangi kursus satu atau dua minggu setelah perawatan awal, terutama untuk enterobiasis, untuk mencegah kekambuhan.
• Selama periode perawatan, penting untuk mengamati kebersihan pribadi, mencuci tangan secara teratur dan menjaga rumah Anda tetap bersih untuk meminimalkan risiko infeksi ulang dan infeksi orang lain.

Gunakan Piperazinef selama kehamilan

Piperazine (piperazine adipate) adalah obat yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati infeksi cacing. Namun, penggunaannya selama kehamilan mungkin terbatas karena data yang tidak mencukupi tentang keamanannya untuk janin.

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan piperazine tidak dianjurkan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama ketika organ janin sedang terbentuk. Ada studi terkontrol yang tidak memadai untuk sepenuhnya mengevaluasi risiko dan manfaat penggunaannya selama periode ini.

Kontraindikasi

1. Reaksi Alergi: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap piperazine adipate atau komponen obat lain harus menghindari penggunaannya.
2. Penyakit Hati: Pada pasien dengan penyakit hati yang parah, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai pengobatan dengan piperazine.
3. Kehamilan dan laktasi: Ada data keamanan yang terbatas tentang penggunaan piperazine adipat selama kehamilan dan menyusui, oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus-kasus ini.
4. Usia anak: Penggunaan piperazine adipat pada anak-anak harus dilakukan di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan rekomendasi dosis.
5. Gangguan kejang: Piperazine adipate dapat menyebabkan kejang pada beberapa pasien, sehingga harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan kecenderungan kejang atau dengan gangguan kejang.
6. Penyakit ginjal: Pasien dengan penyakit ginjal yang serius juga disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai pengobatan dengan piperazine.

Efek samping Piperazinef

1. Gangguan Gastrointestinal: Termasuk mual, muntah, diare, nyeri perut, dan dispepsia (gangguan pencernaan).
2. Sistem saraf: pusing, sakit kepala, kantuk, dan kelelahan dapat terjadi.
3. Reaksi Alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal atau angioedema dapat terjadi.
4. Sistem Genitourinary: Dimungkinkan untuk mengembangkan kesulitan dengan buang air kecil, perasaan tidak nyaman di daerah uretra.
5. Sistem saraf pusat: Kejang dapat terjadi dengan penggunaan yang berkepanjangan atau ketika dosis terlampaui.
6. Gangguan Metabolik: Dalam beberapa kasus piperazine dapat menyebabkan perubahan kadar elektrolit darah seperti hipernatremia atau hipokalemia.
7. Sistem kardiovaskular: Penurunan tekanan darah dimungkinkan.
8. Lainnya: Asthenia (kelemahan umum), mulut kering dan kehilangan nafsu makan dapat terjadi.

Overdosis

1. Efek toksik pada sistem saraf: gejala sistem saraf pusat seperti pusing, kantuk, insomnia, sakit kepala dan kejang dapat terjadi.
2. Iritasi esofagus dan disfungsi GI: Overdosis dapat menyebabkan mual, muntah, sakit perut, diare dan gangguan GI lainnya.
3. Reaksi Alergi: Dalam beberapa kasus, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal atau angioedema dapat terjadi.
4. Gejala lain: Gejala overdosis lainnya dimungkinkan, termasuk peningkatan suhu tubuh, ritme jantung yang tidak normal, dan bahkan koma.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang bertindak secara terpusat: Karena piperazine dapat menyebabkan sedasi dan efek samping sentral lainnya, itu harus digunakan dengan hati-hati ketika digunakan secara bersamaan dengan obat lain yang mungkin juga memiliki efek depresi pada sistem saraf pusat, seperti pil tidur, obat penenang, dan analgesik.
2. Anticonvulsan: Pemberian piperazin bersamaan dengan antikonvulsan dapat meningkatkan efek sedatif dan risiko efek samping yang tidak diinginkan.
3. Obat-obatan yang meningkatkan interval QT: Interaksi piperazine dengan obat-obatan yang meningkatkan durasi interval QT dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.
4. Obat-obatan yang mengurangi peristalsis usus: penggunaan bersamaan dengan obat yang mengurangi peristaltal usus, seperti obat antikolinergik atau opioid, dapat mengakibatkan risiko obstruksi usus paralitik.
5. Obat-obatan tanpa hepatotoksisitas: Dalam pemberian piperazine secara bersamaan dengan obat-obatan yang mungkin memiliki efek hepatotoksik, kehati-hatian harus dilakukan dan fungsi hati harus dipantau secara teratur.