Rifabutin

Rifabutin merupakan antibiotik dari golongan rifampisin. Ini digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri, termasuk tuberkulosis dan infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium avium complex (MAC) yang dapat terjadi pada pasien dengan infeksi HIV.

Rifabutin bekerja dengan cara menghambat pertumbuhan dan reproduksi bakteri, termasuk Mycobacterium tuberkulosis, bakteri penyebab tuberkulosis, dan MAC. Obat ini biasanya diminum dalam bentuk kapsul atau tablet.

Selain mengobati tuberkulosis dan infeksi yang disebabkan oleh MAC, rifabutin terkadang juga digunakan untuk mencegah atau mengobati infeksi bakteri lain sesuai anjuran dokter Anda.

Penting untuk mengonsumsi rifabutin hanya sesuai resep dokter Anda dan mengikuti rekomendasi dosis dan durasi pengobatan. Seperti halnya antibiotik apa pun, efek samping dapat terjadi dan penting untuk memantau dan mendiskusikannya dengan dokter Anda.

Indikasi Rifabutin

1. TBC : Rifabutin sering digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk mengobati tuberkulosis yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberkulosis. Ini dapat digunakan baik dalam pengobatan primer maupun pengobatan resistensi multi-obat.
2. Infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium avium complex (MAC) : Rifabutin dapat digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium avium complex, terutama pada pasien dengan infeksi HIV yang mengalami infeksi bakteri akibat imunosupresi.
3. Pencegahan infeksi pada pasien dengan infeksi HIV: Rifabutin terkadang dapat diresepkan untuk mencegah infeksi, terutama pada pasien dengan infeksi HIV dan kekebalan tubuh rendah.
4. Profilaksis tuberkulosis : Dalam kasus yang jarang terjadi, rifabutin dapat digunakan untuk mencegah tuberkulosis pada orang yang berisiko tinggi terkena penyakit ini, seperti pasien dengan infeksi HIV atau pasien yang menerima terapi imunosupresif.

Surat pembebasan

Kapsul oral: Bentuk rifabutin yang paling umum adalah kapsul, yang diminum secara oral. Kapsul biasanya mengandung 150 mg zat aktif.

Farmakodinamik

Farmakodinamik rifabutin berhubungan dengan kemampuannya menghambat sintesis DNA bakteri dengan menghalangi kerja RNA polimerase bakteri. Hal ini menyebabkan terganggunya pertumbuhan dan reproduksi bakteri, yang membuatnya lebih rentan terhadap sistem kekebalan tubuh dan antibiotik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Rifabutin memiliki penyerapan yang baik dan cepat dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Biasanya diambil secara lisan.
2. Metabolisme : Rifabutin dimetabolisme secara luas di hati oleh sitokrom P450. Metabolit utamanya adalah 25-O-desmethylrifabutin dan 31-hydroxyrifabutin.
3. Eliminasi : Metabolit rifabutin dieliminasi terutama dengan empedu, dan sejumlah kecil diekskresikan dengan urin.
4. Waktu paruh : Waktu paruh rifabutin kira-kira 45 jam, yang berarti waktu eliminasinya dari tubuh lama.
5. Pengikatan protein : Rifabutin berikatan kuat dengan protein plasma, terutama albumin.
6. Interaksi : Rifabutin dapat mempengaruhi metabolisme obat lain melalui induksi enzim sitokrom P450, yang dapat menyebabkan penurunan efektivitasnya. Perlu juga diingat bahwa beberapa obat dapat mempengaruhi metabolisme rifabutin dan meningkatkan konsentrasinya dalam darah.

Dosis dan administrasi

• Untuk orang dewasa untuk profilaksis infeksi MAC, dosis lazimnya adalah 300 mg per hari, diminum sekali sehari.
• Untuk pengobatan infeksi MAC, dosis dapat ditingkatkan menjadi 450-600 mg per hari tergantung gambaran klinis dan rejimen pengobatan, termasuk kombinasi dengan obat lain.
• Dalam konteks pengobatan tuberkulosis, dosis dan durasi pengobatan akan disesuaikan tergantung pada rekomendasi dokter yang merawat dan rejimen pengobatan yang digunakan.

Rifabutin harus dikonsumsi secara oral, apapun asupan makanannya. Namun, mengonsumsinya bersama makanan dapat membantu mengurangi risiko efek samping gastrointestinal.

Gunakan Rifabutin selama kehamilan

Penggunaan rifabutin selama kehamilan sebaiknya diresepkan hanya jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan dokter. Selama kehamilan, instruksi dokter harus dipatuhi dengan ketat dan potensi risiko serta manfaat obat harus didiskusikan.

Rifabutin dapat melewati plasenta dan berdampak buruk pada perkembangan janin. Bagi wanita yang menggunakan rifabutin dan sedang merencanakan kehamilan atau sudah hamil, pengawasan medis yang ketat dan konsultasi medis rutin diperlukan untuk menilai kemungkinan risiko dan manfaat pengobatan.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas : Orang yang diketahui hipersensitif terhadap rifabutin atau bahan obat lainnya sebaiknya tidak menggunakannya.
2. Penyakit hati : Penggunaan rifabutin mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan penyakit hati parah seperti sirosis atau hepatitis.
3. Leukopenia : Rifabutin dapat menyebabkan leukopenia (penurunan jumlah sel darah putih), sehingga harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi ini.
4. Hiperbilirubinemia : Penggunaan rifabutin dapat menyebabkan peningkatan kadar bilirubin darah dan oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan kondisi ini.
5. Kehamilan dan menyusui : Penggunaan rifabutin selama kehamilan atau menyusui sebaiknya digunakan hanya jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan medis.
6. Usia anak : Data mengenai keamanan dan kemanjuran rifabutin pada anak terbatas, oleh karena itu penggunaannya pada anak harus diawasi oleh dokter.
7. Interaksi dengan obat lain : Rifabutin dapat berinteraksi dengan berbagai obat, termasuk antiretroviral dan antibiotik, yang dapat meningkatkan atau menurunkan efektivitasnya.

Efek samping Rifabutin

Efek samping rifabutin mungkin termasuk:

• Diare.
• Gagal ginjal.
• Perubahan pada hati.
• Peningkatan kadar enzim hati.
• Hiperpigmentasi (perubahan warna kulit).
• Reaksi kulit seperti gatal-gatal atau gatal.
• Neutropenia (penurunan jumlah neutrofil dalam darah).

Overdosis

Informasi mengenai overdosis rifabutin dalam literatur terbatas; namun, efek samping yang bergantung pada dosis seperti hiperpigmentasi pada kulit dan kacamata telah ditemukan pada pemberian rifabutin oral.

Jika terjadi overdosis rifabutin, perhatian medis harus dicari. Perawatan simtomatik dan pemeliharaan fungsi organ dan sistem tubuh mungkin diperlukan.

Interaksi dengan obat lain

1. Inhibitor atau penginduksi enzim hati : Rifabutin dimetabolisme di hati dengan partisipasi enzim sitokrom P450. Oleh karena itu, obat-obatan yang merupakan penghambat atau penginduksi kuat enzim-enzim ini dapat mengubah konsentrasinya dalam darah. Misalnya, penghambat pompa proton (misalnya omeprazol) atau antimikotik azol dapat meningkatkan kadar rifabutin dalam darah, sedangkan penginduksi enzim (misalnya rifampisin) dapat menurunkan konsentrasinya.
2. Obat antituberkulosis : Rifabutin sering digunakan dalam kombinasi dengan obat antituberkulosis lainnya. Interaksi antara rifabutin dan obat TBC lainnya (misalnya isoniazid, rifampisin) dapat mengubah kemanjuran pengobatan dan memerlukan pemantauan yang cermat.
3. Obat antiretroviral : Rifabutin dapat berinteraksi dengan beberapa obat antivirus yang digunakan untuk mengobati HIV, seperti ritonavir dan protease inhibitor lainnya. Hal ini dapat menyebabkan perubahan konsentrasi rifabutin dan obat antivirus.
4. Obat flu dan pilek : Obat yang mengandung fenilefrin, kafein, atau pseudoefedrin dapat meningkatkan efek rifabutin dan meningkatkan tekanan darah.
5. Obat untuk pengobatan gangguan kejiwaan : Obat seperti fenotiazin (misalnya klorpromazin) dapat meningkatkan konsentrasi rifabutin dalam darah.