Cymbalta

Cymbalta adalah nama dagang untuk obat yang bahan aktif utamanya adalah duloxetine. Duloxetine termasuk dalam kelas obat yang disebut serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRIS). Ini digunakan untuk mengobati berbagai kondisi mental dan neurologis.

Cymbalta tersedia dalam bentuk kapsul dari dosis yang berbeda. Dosis dan rejimen ditentukan oleh dokter tergantung pada karakteristik pasien dan tujuan perawatan. Penting untuk menggunakan obat hanya di bawah pengawasan dokter dan secara ketat mengikuti rekomendasinya.

Indikasi Cymbalta

1. Depresi: Cymbalta digunakan untuk mengobati gangguan depresi pada orang dewasa. Ini membantu meningkatkan suasana hati, energi, dan kemampuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari.
2. Generalizedanxiety Disorder (GAD): Duloxetine dapat diresepkan untuk mengobati gangguan kecemasan umum, yang ditandai dengan kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan dan tidak masuk akal.
3. Sindrom nyeri: Cymbalta digunakan untuk mengobati sindrom nyeri kronis seperti nyeri neuropatik, nyeri osteoartritik, nyeri punggung kronis dan fibromyalgia.
4. Neuropati perifer asal diabetes: Obat ini dapat digunakan untuk mengobati gejala nyeri yang terkait dengan neuropati perifer pada pasien diabetes.

Surat pembebasan

Berikut adalah dosis cymbalta utama yang tersedia:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Setiap kapsul dirancang untuk dianggap utuh untuk memastikan pelepasan duloxetine secara bertahap dan meminimalkan efek samping. Kapsul Cymbalta dirancang untuk diambil sekali sehari dan dosis dan rejimen pengobatan yang tepat harus ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan indikasi klinis.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya terkait dengan kemampuannya untuk menghambat reuptake neurotransmiter serotonin dan norepinefrin dalam celah sinaptik dari sistem saraf pusat. Hal ini menyebabkan peningkatan konsentrasi neurotransmiter ini dalam celah sinaptik dan peningkatan transduksi sinyal antar neuron. Duloxetine juga dapat memiliki efek alpha2-adrenoblocking, yang dapat berkontribusi pada efek analgesiknya pada nyeri neuropatik.

Farmakokinetik

Penyerapan: Duloxetine dengan cepat diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Makanan dapat memperlambat penyerapannya tetapi biasanya tidak mempengaruhi ketersediaan hayati.

Metabolisme: Duloxetine dimetabolisme di hati melalui sitokrom P450, terutama melibatkan isoenzim CYP2D6. Ada juga kontribusi dari CYP1A2. Metabolit utama adalah konjugat dydesmethylduloxetine dan glucuronide.

Eliminasi: Metabolit duloxetine diekskresikan terutama melalui ginjal. Plasma eliminasi waktu paruh duloxetine dan metabolitnya sekitar 12 jam.

Variasi farmakokinetik: Pada orang tua dan pasien dengan disfungsi hati, perubahan farmakokinetik duloxetine dapat diamati. Pada pasien dengan pengurangan dosis gangguan ginjal parah (klasifikasi CKD) direkomendasikan.

Interaksi: Duloxetine dapat berinteraksi dengan obat lain, termasuk inhibitor dan penginduksi isoenzim CYP2D6 dan CYP1A2.

Dosis dan administrasi

Untuk pengobatan depresi dan gangguan kecemasan umum:

• Dosis Mulai: Biasanya 60 mg sekali sehari. Dalam beberapa kasus, dokter Anda dapat merekomendasikan memulai perawatan dengan dosis yang lebih rendah untuk meminimalkan efek samping.
• Dosis maksimum: Untuk depresi, mungkin hingga 120 mg setiap hari dalam dosis terbagi jika direkomendasikan oleh dokter.

Untuk pengobatan nyeri neuropatik diabetik:

• Dosis Awal: Biasanya 60 mg sekali sehari.

Untuk pengobatan fibromyalgia:

• Dosis Awal: Dapat dimulai pada 30 mg setiap hari, dengan kemungkinan meningkat hingga 60 mg sekali sehari berdasarkan toleransi individu dan kemanjuran pengobatan.

Untuk pengobatan nyeri muskuloskeletal kronis:

• Dosis awal dan direkomendasikan: biasanya 60 mg sekali sehari.

Metode Penerimaan:

• Kapsul Cymbalta harus diambil utuh tanpa mengunyah, menghancurkan atau membuka. Mereka dapat diambil dengan atau tanpa makanan untuk mengurangi risiko sakit perut.
• Penting untuk minum obat setiap hari pada saat yang sama untuk mempertahankan tingkat obat yang merata di tubuh Anda.
• Jangan berhenti menggunakan Cymbalta tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda, karena ini dapat menyebabkan gejala penarikan yang tidak diinginkan.

Tentang penghentian pengobatan:

• Dokter Anda dapat merekomendasikan secara bertahap mengurangi dosis cymbalta Anda sebelum berhenti sepenuhnya untuk meminimalkan risiko penarikan.

Gunakan Cymbalta selama kehamilan

Penggunaan cymbalta selama kehamilan dapat dikaitkan dengan risiko janin.

Pedoman standar mencegah penggunaan Cymbalta selama kehamilan, terutama selama trimester pertama, ketika organ dan sistem bayi berada pada titik yang paling rentan. Jika wanita hamil membutuhkan perawatan untuk depresi atau gangguan kecemasan, dokternya dapat mempertimbangkan perawatan alternatif atau obat aman lainnya. Jika seorang wanita sudah mengambil Cymbalta dan menemukan bahwa dia hamil, dia harus segera memberi tahu dokternya.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap duloxetine atau komponen obat lain tidak boleh meminumnya.
2. Penghambatan MAO: Duloxetine tidak boleh diambil bersamaan dengan monoamine oxidase inhibitor (MAOI) sebagai reaksi interaksi yang serius, termasuk sindrom serotonin, dapat terjadi.
3. Pediatrik: Duloxetine tidak direkomendasikan untuk anak-anak dan remaja tanpa pengawasan dan saran yang tepat dari dokter.
4. Kehamilan dan laktasi: Tidak ada data yang cukup tentang keamanan duloxetine selama kehamilan dan menyusui. Oleh karena itu, penggunaannya dalam kasus ini harus dilakukan hanya pada indikasi yang ketat dan di bawah pengawasan medis.
5. Penyakit hati dan ginjal: Duloxetine mungkin tidak diinginkan atau memerlukan penyesuaian dosis pada orang dengan disfungsi hati atau ginjal yang parah.
6. Hipertensi: Duloxetine dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah, sehingga pasien dengan hipertensi harus berhati-hati dan di bawah pengawasan medis.
7. Ambang Penyitaan: Pada pasien dengan epilepsi atau gangguan yang meningkatkan risiko kejang, penggunaan duloxetine dapat meningkatkan kemungkinan kejang.
8. Kondisi lain: Duloxetine harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan peningkatan risiko perdarahan, dengan adanya penyakit kardiovaskular, atau sebelum prosedur bedah.

Efek samping Cymbalta

1. Sakit kepala: Sakit kepala mungkin merupakan salah satu efek samping yang paling umum saat menggunakan Cymbalta. Ini dapat bermanifestasi sebagai sakit kepala ringan hingga sedang.
2. Mengantuk kegelisahan: Beberapa pasien mungkin mengalami kantuk atau kegelisahan di siang hari. Ini dapat mempengaruhi kemampuan untuk berkonsentrasi dan menyelesaikan tugas harian.
3. Mulut Kering: Cymbalta dapat menyebabkan mulut kering pada beberapa orang. Efek samping ini biasanya ringan dan dapat dikelola.
4. Kehilangan nafsu makan atau perubahan berat: Cymbalta dapat menyebabkan kehilangan nafsu makan atau perubahan berat badan, termasuk penurunan berat badan dan penambahan berat badan, pada beberapa pasien.
5. Kehilangan dorongan seks atau disfungsi seksual: Ini adalah salah satu efek samping potensial dari antidepresan, termasuk Cymbalta. Ini dapat bermanifestasi sebagai penurunan dorongan seks, masalah dengan gairah atau orgasme.
6. Kelelahan atau kelemahan: Cymbalta dapat menyebabkan kelelahan, kelemahan, atau perasaan malaise umum pada beberapa pasien.
7. Peningkatan tekanan darah: Beberapa orang mungkin mengalami peningkatan tekanan darah saat menggunakan Cymbalta.

Overdosis

Overdosis duloxetine (nama merek Cymbalta) dapat menyebabkan efek samping yang serius dan komplikasi. Gejala overdosis mungkin termasuk kantuk, pusing, peningkatan tekanan darah, ritme jantung abnormal, mual, muntah, diare, kejang, dan agitasi psikomotorik dan halusinasi.

Interaksi dengan obat lain

1. Inhibitor enzim hati: Obat yang mempengaruhi aktivitas enzim hati, seperti sitokrom P450 inhibitor (mis. Flukonazol, fluoxetine), dapat mempengaruhi metabolisme duloksetin, yang dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi dalam darah dan meningkatkan efeknya.
2. Serotonin Reuptake Inhibitor: Kombinasi dengan obat lain yang meningkatkan kadar serotonin di otak (mis., Inhibitor reuptake serotonin selektif, triptan, antidepresan trisiklik) dapat menyebabkan pengembangan sindrom kelebihan serotonin.
3. Obat-obatan yang menekan sistem saraf pusat: kombinasi dengan obat lain yang menekan sistem saraf pusat (mis. Alkohol, benzodiazepin, pil tidur, obat penghilang rasa sakit yang kuat) dapat menyebabkan peningkatan aksi duloksetin dan peningkatan risiko berlarut dan menunda reaksi.
4. Obat-obatan yang meningkatkan risiko perdarahan: beberapa obat, seperti asam asetilsalisilat, antikoagulan (mis. Warfarin), nextatin, dapat meningkatkan risiko pendarahan ketika dikombinasikan dengan duloxetine.
5. Obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah: Kombinasi dengan obat-obatan yang dapat meningkatkan tekanan darah (mis. Simpatomimetik) dapat meningkatkan risiko krisis hipertensi.