Sulpirida

Sulpiride adalah obat yang digunakan dalam pengobatan sebagai antipsikotik.

1. Mekanisme Tindakan: Obat ini termasuk dalam sekelompok obat yang disebut antipsikotik atau neuroleptik. Ini bekerja dengan memblokir reseptor dopamin di sistem saraf pusat. Ini membantu mengurangi gejala psikosis seperti halusinasi, delusi, kecemasan dan agresi.
2. Penggunaan: Sulpiride umumnya digunakan untuk mengobati skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya, termasuk psikosis akut dan kronis, keadaan manik-depresif, dan sindrom Guillain-Barré.
3. Dosis dan metode pemberian: Dosis sulpiride tergantung pada keparahan kondisi pasien dan rekomendasi dokter. Obat biasanya diminum secara oral dalam bentuk tablet atau kapsul. Dosis dapat dimulai dengan dosis kecil, yang kemudian dapat secara bertahap meningkat tergantung pada efektivitas pengobatan dan toleransi pasien.
4. Efek samping: Obat ini dapat menyebabkan berbagai efek samping seperti kantuk, pusing, gangguan pencernaan, mulut kering, perubahan berat badan, gangguan tidur, penurunan dorongan seks, dan gangguan ekstrapiramidal (gangguan gerakan).
5. Kontraindikasi dan Perhatian: Sulpiride dikontraindikasikan dalam kasus alergi terhadap obat, dan tidak direkomendasikan dalam keracunan akut dengan alkohol, dalam gangguan ginjal dan hati, pada kehamilan dan menyusui, serta pada gangguan ritme jantung yang parah. Saat menggunakan sulpiride, penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dan secara teratur memantau kondisi pasien.

Indikasi Sulpirida

1. Skizofrenia: Obat ini digunakan untuk mengobati skizofrenia, gangguan mental serius yang ditandai oleh gangguan dalam pemikiran, persepsi, dan perilaku.
2. Gangguan kejiwaan lainnya: Obat ini juga dapat digunakan dalam pengobatan gangguan kejiwaan lainnya seperti keadaan psikotik, gangguan delusi, sindrom manik-depresif dan serangan panik.
3. Gangguan kecemasan: Dalam beberapa kasus, sulpiride dapat diresepkan untuk pengobatan gangguan kecemasan, terutama jika ada gejala terkait seperti serangan panik, fobia, atau gangguan obsesif-kompulsif.
4. Sindrom Guillain-Barré: Obat ini dapat digunakan dalam pengobatan sindrom Guillain-Barré, yang merupakan psikosis berulang akut dan akut yang ditandai dengan penghilangan afektif, agresi dan serangan panik.
5. Gangguan perilaku pada anak-anak: Kadang-kadang obat dapat diresepkan untuk mengobati gangguan perilaku pada anak-anak, seperti hiperaktif, perilaku agresif, atau gejala neurotik.

Surat pembebasan

1. Kapsul

• Deskripsi: Obat ini paling sering tersedia dalam bentuk kapsul, yang nyaman untuk pemberian oral.
• Dosis: Kapsul biasanya mengandung 50 mg hingga 200 mg sulpiride.

2. Pil

• Deskripsi: Bentuk alternatif untuk kapsul, tablet juga dimaksudkan untuk pemberian oral.
• Dosis: Tablet dapat berisi berbagai jumlah sulpiride, mirip dengan kapsul.

3. Solusi untuk injeksi

• Deskripsi: Obat ini juga dapat tersedia sebagai solusi untuk injeksi, yang digunakan untuk menghilangkan gejala yang lebih cepat ketika pemberian oral tidak dimungkinkan atau tidak efektif.
• Dosis: Solusi biasanya mengandung sejumlah sulpiride per mililiter dan diberikan secara intramuskuler atau intravena di fasilitas perawatan kesehatan.

4. Penangguhan untuk pemberian lisan

• Deskripsi: Bentuk cairan oral sulpiride sangat cocok untuk pasien yang mengalami kesulitan menelan bentuk dosis padat.
• Dosis: Kandungan sulpiride dalam suspensi mirip dengan kapsul dan tablet.

Farmakodinamik

Sulpiride adalah obat antipsikotik yang memberikan efeknya terutama dengan memblokir reseptor Dopamin D2 di sistem saraf pusat. Mekanisme ini adalah karakteristik antipsikotik generasi pertama yang khas, juga dikenal sebagai neuroleptik.

Memblokir reseptor dopamin di berbagai bidang otak menyebabkan penurunan aktivitas dopaminergik, yang dapat membantu mengurangi gejala psikotik seperti halusinasi, delusi, dan gangguan pemikiran.

Obat ini juga memiliki beberapa aktivitas terhadap serotonin, histamin dan beberapa reseptor lainnya, yang dapat mempengaruhi efek farmakologisnya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Obat biasanya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Konsentrasi maksimum biasanya mencapai 2-6 jam setelah pemberian.
2. Distribusi: Ini memiliki volume distribusi sedang dan dapat menembus penghalang darah-otak, mencapai sistem saraf pusat.
3. Pengikatan protein: sulpiride berikatan dengan protein plasma darah pada tingkat sekitar 40-45%.
4. Metabolisme: Obat ini dimetabolisme di hati, di mana ia mengalami glukuronidasi dan oksidasi. Metabolit utama adalah sulfoksida dan sulfonilmetil.
5. Ekskresi: Sebagian besar sulpiride diekskresikan melalui ginjal sebagai metabolit, terutama dalam 24 jam pertama setelah pemberian.
6. Eliminationhalf-life Sulminide adalah sekitar 8-10 jam, yang berarti bahwa sebagian besar obat dihilangkan dari tubuh dalam waktu 24 jam.

Dosis dan administrasi

Cara Aplikasi:

Sulpiride dapat diambil secara oral dalam bentuk tablet atau kapsul, atau diberikan dengan injeksi (intramuskuler atau intravena) jika aksi yang lebih cepat diperlukan atau jika pemberian oral tidak dimungkinkan.

• Penggunaan Oral: Tablet atau kapsul harus dikonsumsi dengan air, lebih disukai selama atau setelah makan untuk meminimalkan ketidaknyamanan lambung.
• Injeksionadministrasi: Injeksi sulpiride diberikan oleh para profesional kesehatan untuk kondisi yang membutuhkan koreksi gejala yang cepat.

Dosis:

Dosis sulpiride tergantung pada penyakit spesifik, keparahannya dan respons pasien terhadap pengobatan.

Orang dewasa:

• Gangguan psikiatris (mis., Skizofrenia, depresi):

  • Oral: Biasanya dimulai dengan 200-400 mg setiap hari, dibagi menjadi 2-3 dosis. Bergantung pada respons pengobatan dan toleransi, dosisnya dapat ditingkatkan menjadi 600-1200 mg setiap hari.
  • Suntikan: Dosis dan rejimen ditentukan oleh dokter yang merawat.

• Gangguan dispeptik (mis., Pengosongan lambung tertunda):

  • Oral: Biasanya 50 mg 3 kali sehari sebelum makan.
  • Suntikan: Dapat digunakan untuk menghilangkan gejala yang cepat, dosis untuk ditentukan oleh dokter.

Pasien Lansia:

• Dosis untuk pasien usia lanjut harus dikurangi karena kemungkinan memperlambat proses metabolisme dan risiko efek samping. Dosis awal mungkin 1/2 dari dosis dewasa.

Instruksi Khusus:

• Insufisiensi ginjal: Pada insufisiensi ginjal, dosis harus disesuaikan ke bawah karena sulpiride diekskresikan oleh ginjal.
• Durasi pengobatan: Durasi penggunaan dan kemungkinan penghentian pengobatan harus ditentukan oleh dokter yang hadir.
• Efek samping: Gejala ekstrapiramidal seperti tremor, kekakuan, bradikinesia, dan kemungkinan gangguan endokrin (mis., Ginekomastia, gangguan menstruasi) harus dipantau.

Gunakan Sulpirida selama kehamilan

Penggunaan sulpiride selama kehamilan harus dilakukan hanya pada indikasi medis yang ketat dan di bawah pengawasan medis. Efek sulpiride pada kehamilan belum sepenuhnya dipelajari dan keamanannya untuk janin belum ditetapkan.

Selama kehamilan, sulpiride harus diresepkan hanya ketika manfaat bagi ibu secara signifikan lebih besar daripada potensi risiko janin. Dokter harus dengan cermat mengevaluasi indikasi untuk digunakan dan berdiskusi dengan pasien untuk membuat keputusan tentang apakah obat tersebut harus digunakan dalam situasi ini.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap sulpiride atau komponen obat lain harus menghindari penggunaannya karena risiko reaksi alergi.
2. Parkinsonisme: Obat ini dikontraindikasikan dalam parkinsonisme dan pasien dengan gangguan ekstrapiramidal lainnya, karena dapat memperburuk gejala dan memperburuk kondisi tersebut.
3. Gangguan hepatik atau ginjal yang parah: Pada pasien dengan gangguan hepatik atau ginjal yang parah, penggunaan sulpiride dengan hati-hati atau di bawah pengawasan medis direkomendasikan karena metabolisme mungkin terganggu.
4. Penyakit Kardiovaskular: Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit kardiovaskular seperti hipertensi arteri, gagal jantung atau arteriosklerosis.
5. Sindrom kejang: Dalam gangguan kejang, termasuk riwayat epilepsi, penggunaan sulpiride dapat meningkatkan risiko kejang.
6. Obat Kontraindikasi: Obat ini dikontraindikasikan dalam penggunaan bersamaan dengan obat-obatan tertentu seperti monoamine oxidase inhibitor (MAOI) dan obat antiparkinson.
7. Kehamilan dan laktasi: Penggunaan sulpiride selama kehamilan dan menyusui mungkin tidak diinginkan kecuali manfaat potensial dinilai melebihi risiko yang mungkin.
8. Anak-anak dan remaja: Data tentang keamanan dan kemanjuran sulpiride pada anak-anak dan remaja mungkin terbatas, oleh karena itu penggunaannya pada kelompok pasien ini membutuhkan perhatian khusus dan peresepan ketat oleh dokter.

Efek samping Sulpirida

1. Gejala Ekstrapiramidal: Kelompok ini meliputi tremor, gerak-gerai, kram otot, akinesia (gangguan aktivitas motorik) dan diskinesia (gerakan tidak lazim, tidak disengaja). Gejala-gejala ini mungkin sangat parah pada pasien usia lanjut.
2. Mengantuk dan Kelelahan: Obat dapat menyebabkan kantuk dan penurunan aktivitas, yang dapat mempengaruhi kemampuan untuk mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin.
3. Mulut Kering: Pasien mungkin mengalami sensasi mulut kering, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan mengurangi air liur.
4. Gangguan pencernaan: Gangguan gastrointestinal seperti mual, muntah, diare, sembelit atau peningkatan nafsu makan dapat terjadi.
5. Disfungsi ereksi dan gangguan kemih: Beberapa pria mungkin mengalami masalah ereksi dan penurunan libido, serta gangguan kemih seperti retensi urin atau frekuensi kemih.
6. Peningkatan prolaktin: Penggunaan jangka panjang dari sulpiride dapat mengakibatkan peningkatan kadar prolaktin dalam darah, yang dapat menyebabkan ginekomastia (pembesaran kelenjar susu pada pria) dan galakrhea (keluarnya susu dari kelenjar susu pada pria dan wanita).
7. Reaksi Alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal, urtikaria atau angioedema dapat terjadi.

Overdosis

Overdosis sulpiride dapat menyebabkan efek samping yang serius seperti kejang, hipertermia, gejala ekstrapiramidal (gangguan gerakan), penurunan tekanan darah, takikardia, koma, aritmia, dan bahkan kematian.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat (SSP): Obat dapat meningkatkan efek obat lain yang mempengaruhi SSP, seperti alkohol, pil tidur, obat penenang, antidepresan, dan beberapa antihistamin. Ini dapat mengakibatkan peningkatan sedasi dan penurunan respons dunia eksternal.
2. Obat antiparkinson: sulpiride dapat mengurangi kemanjuran obat antiparkinsonian seperti levodopa, carbidopa atau agen antiparkinson lainnya. Hal ini disebabkan oleh efek antagonis sulpiride pada reseptor dopamin.
3. Anticonvulsan: Obat ini dapat meningkatkan efek antikonvulsan seperti fenitoin atau carbamazepine, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko kejang.
4. Obat antihipertensi: sulpiride dapat meningkatkan efek hipotensi obat antihipertensi seperti beta-adrenoblocker atau inhibitor enzim pengonversi angiotensin (ACEI), yang dapat menyebabkan peningkatan risiko reaksi hipotensi.
5. Obat-obatan yang mempengaruhi ritme jantung: Obat ini dapat meningkatkan kardiotoksisitas obat yang mempengaruhi ritme jantung, seperti obat antiaritmia, antidepresan atau antihistamin, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko arrhythmias.