Amoxiclav

Amoxiclav adalah antibiotik kombinasi yang mengandung dua bahan aktif: amoksisilin dan asam klavulanat.

1. Amoxicillin: Ini adalah antibiotik dari kelompok penisilin yang efektif terhadap berbagai bakteri. Ini bekerja dengan menghancurkan sel bakteri atau dengan mencegah mereka tumbuh dan mengalikan. Amoxicillin digunakan untuk mengobati infeksi saluran pernapasan atas, infeksi saluran kemih, infeksi kulit, infeksi gastrointestinal, dan infeksi bakteri lainnya.

2. Asam klavulanat: Ini adalah inhibitor beta-laktamase yang biasanya ditambahkan ke amoksisilin untuk melindunginya dari dihancurkan oleh beta-laktamase yang diproduksi oleh bakteri tertentu. Hal ini memungkinkan amoksisilin untuk melawan infeksi yang disebabkan oleh bakteri penghasil beta-laktamase secara lebih efektif, membuat amoksiklav sangat berguna dalam mengobati infeksi tahan penisilin.

Amoxiclav banyak digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri, termasuk infeksi saluran pernapasan, sinusitis, infeksi telinga akut dan kronis, infeksi saluran kemih, infeksi kulit dan jaringan lunak, dan infeksi lainnya.

Penting untuk menggunakan amoxiclav hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dan mengikuti dosis yang disarankan dan durasi pengobatan untuk mencegah perkembangan resistensi terhadap antibiotik dan meminimalkan risiko efek samping.

Indikasi Amoxiclav

1. Infeksi saluran pernapasan atas:

   • Sinusitis akut
   • Otitis media akut
   • Faringitis dan tonsilitis

2. Infeksi saluran pernapasan bawah:

   • Bronkitis akut dan eksaserbasi bronkitis kronis
   • Pneumonia (terutama ketika diduga bakteri "atipikal" tidak diobati dengan antibiotik standar)

3. Infeksi saluran kemih:

   • Sistitis
   • Pyelonefritis
   • Infeksi yang terkait dengan perangkat medis (mis., Kateter)

4. Infeksi kulit dan jaringan lunak:

   • Abses
   • Ulkus
   • Infeksi luka
   • Gigitan Hewan dan Manusia

5. Infeksi tulang dan sendi:

   • Osteomielitis
   • Arthritis septik

6. Infeksi Odontogenik:

   • Periodontitis
   • Komplikasi Menular dari Prosedur Gigi

7. Infeksi Lainnya:

   • Infeksi yang berkembang setelah prosedur bedah
   • Infeksi intra-abdominal
   • Sepsis yang terkait dengan infeksi

Surat pembebasan

1. Pil

Tablet Amoxiclav adalah bentuk obat yang paling umum digunakan. Mereka datang dalam dosis yang berbeda:

• Tablet yang dilapisi:
  • 250 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat
  • 500 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat
  • 875 mg amoksisilin + 125 mg asam klavulanat

2. Bubuk untuk suspensi oral

Bentuk pelepasan ini paling sering digunakan untuk anak-anak dan memungkinkan Anda untuk secara akurat mengedepankan obat tergantung pada berat dan usia anak. Bubuk diencerkan dalam air sesuai dengan instruksi pada paket.

• Dosis bubuk mungkin termasuk:
  • 125 mg amoksisilin + 31,25 mg asam klavulanat per 5 mL
  • 250 mg amoksisilin + 62,5 mg asam klavulanat per 5 mL

3. Bubuk untuk Injeksi

Amoxiclav juga tersedia sebagai bubuk untuk menyiapkan solusi untuk injeksi, yang digunakan untuk pemberian intravena, biasanya dalam pengaturan rumah sakit.

• Dosis meliputi:
  • 500 mg amoksisilin + 100 mg asam klavulanat
  • 1000 mg amoksisilin + 200 mg asam klavulanat

Farmakodinamik

Amoxicillin:

• Mekanisme aksi: Amoksisilin termasuk dalam kelas penisilin dan memberikan aksi bakterisidal dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri. Ini berikatan dengan protein yang disebut transpeptidase, yang terlibat dalam pembentukan peptidoglikan, komponen utama dinding sel bakteri, dan mencegahnya dari splicing, mengakibatkan melemahnya dan penghancuran dinding.
• Spektrum aksi: Amoxicillin aktif terhadap berbagai bakteri, termasuk mikroorganisme gram-positif dan gram negatif. Amoxiclav umumnya aktif terhadap berbagai bakteri, termasuk banyak mikroorganisme gram-positif dan gram negatif, serta beberapa bakteri anaerob. Inilah beberapa dari mereka:

Bakteri Gram-positif:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (dalam kasus sensitif)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium difterie
• Listeria monocytogenes

Bakteri gram negatif:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (dalam kombinasi dengan obat pemberantasan lainnya)

Bakteri anaerob:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Asam klavulanat:

• Mekanisme aksi: Asam klavulanat adalah penghambat beta-laktamase, enzim yang menurunkan mekanisme umum cincin beta-laktam dari amoksisilin. Ini mengikat enzim ini, mencegah tindakan mereka dan melindungi amoksisilin dari degradasi.
• Spektrum aksi: Asam klavulanat itu sendiri memiliki sedikit aktivitas terhadap bakteri, tetapi peran utamanya dalam amoksiklav adalah untuk melindungi amoksisilin dari dihancurkan oleh beta-laktamase. Hal ini membuat amoksisilin efektif terhadap berbagai bakteri, termasuk yang biasanya menghasilkan beta-laktamase dan menjadi resisten terhadap antibiotik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: amoksisilin dan asam klavulanik biasanya cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Makanan dapat memperlambat penyerapan tetapi biasanya tidak mempengaruhi jumlah obat yang diserap ke dalam darah.
2. Distribusi: Kedua komponen amoxiclav didistribusikan ke berbagai jaringan dan cairan tubuh, termasuk paru-paru, telinga tengah, cairan sinovial, urin, dan empedu.
3. Metabolisme: Amoksisilin dan asam klavulanat hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati. Mereka tidak membentuk metabolit aktif.
4. Ekskresi: Kedua komponen diekskresikan terutama oleh ginjal dalam bentuk yang tidak berubah. Sejumlah kecil diekskresikan melalui usus.
5. Half-life: Waktu paruh amoksisilin adalah sekitar 1-1,5 jam dan asam klavulanat adalah sekitar 1 jam. Ini berarti bahwa obat tersebut dapat digunakan dengan mempertimbangkan periode-periode ini di siang hari.

Dosis dan administrasi

Metode aplikasi:

• Secara lisan (tablet atau suspensi):

  • Tablet harus diambil pada awal makan untuk meningkatkan penyerapan dan mengurangi risiko efek samping gastrointestinal.
  • Suspensi harus diguncang dengan baik sebelum digunakan.

• Secara parenteral (suntikan):

  • Injeksi amoksiklav diberikan secara intravena (tidak secara intramuskuler atau subkutan), biasanya dalam pengaturan rumah sakit.

Dosis untuk orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 40 kg:

1. Infeksi saluran pernapasan atas dan bawah, saluran kemih, kulit dan jaringan lunak:

   • Dosis biasa adalah 500 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 8 jam atau 875 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 12 jam.

2. Infeksi atau infeksi yang lebih parah yang disebabkan oleh organisme yang kurang sensitif:

   • 875 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 8 jam atau 500 mg amoksisilin/125 mg asam klavulanat setiap 8 jam.

Dosis untuk anak-anak dengan berat kurang dari 40 kg:

• Dosis dihitung sesuai dengan formula 20-40 mg amoksisilin per kg berat badan per hari, dibagi menjadi 2-3 dosis, tergantung pada tingkat keparahan infeksi.
• Dosis maksimum asam klavulanat untuk anak-anak tidak boleh melebihi 10 mg per kg berat badan.

Administrasi intravena:

• Untuk orang dewasa dan anak-anak usia 12 tahun ke atas:
  • 1.2 g Setiap 8 jam tergantung pada keparahan infeksi.
• Untuk anak-anak di bawah usia 12 tahun:
  • 30 mg amoksisilin/kg berat badan setiap 8 jam, tidak melebihi dosis dewasa.

Instruksi Khusus:

• Perawatan biasanya tidak boleh melebihi 14 hari tanpa ditinjau oleh penyedia layanan kesehatan.
• Rejimen minum yang memadai harus disediakan untuk mengurangi risiko pembentukan kristal dalam urin.
• Dengan hati-hati memantau fungsi sistem hati, ginjal dan hematopoietik selama terapi yang berkepanjangan.
• Amoxiclav dapat berinteraksi dengan obat-obatan lain, jadi penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda minum.

Gunakan Amoxiclav selama kehamilan

Obat amoksiklav yang mengandung amoksisilin dan asam klavulanat biasanya tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan tanpa berkonsultasi dengan dokter. Namun, dalam beberapa kasus, dokter dapat memutuskan bahwa potensi manfaat obat melebihi risiko potensial bagi janin.

Amoxicillin, komponen utama amoxiclav, umumnya dianggap relatif aman untuk wanita hamil. Namun, asam klavulanat dapat meningkatkan risiko diare dan efek samping lainnya. Selain itu, rekomendasi standar untuk antibiotik selama kehamilan dapat berubah tergantung pada kebutuhan medis, keadaan individu, dan faktor lainnya.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap amoksisilin, asam klavulanat atau penisilin lainnya harus menghindari amoksiklavia.
2. Infeksi tipe mononukleosis: Penggunaan amoksiklav tidak dianjurkan pada infeksi disertai dengan sindrom mononukleosis karena risiko urtikaria.
3. Gangguan hati yang parah: Pasien dengan gangguan hati yang parah harus mengambil amoksiklav dengan hati-hati atau menghindari penggunaannya.
4. Riwayat reaksi alergi: Pasien dengan riwayat reaksi alergi terhadap antibiotik beta-laktam lainnya (mis., Cephalosporin atau karbapenem) mungkin memiliki peningkatan risiko reaksi alergi terhadap amoksisilin atau asam klavulanat.
5. Anak-anak dan Remaja: Penggunaan amoksiklavia pada anak-anak dan remaja membutuhkan perhatian dan pengawasan khusus oleh dokter, terutama yang berkaitan dengan dosis.
6. Kehamilan dan Menyusui: Penggunaan amoksiklav selama kehamilan dan menyusui hanya diizinkan dalam hal kebutuhan ekstrem dan di bawah pengawasan medis.
7. Diare dan superinfeksi: penggunaan antibiotik, termasuk amoksiklav, dapat menyebabkan diare dan meningkatkan risiko superinfeksi.
8. Penggunaan yang berkepanjangan: Penggunaan amoksiklavia yang berkepanjangan dapat menyebabkan perkembangan resistensi mikroorganisme, oleh karena itu obat harus digunakan dengan hati-hati dan hanya ketika diresepkan oleh dokter.

Efek samping Amoxiclav

1. Gangguan pencernaan: Diare, mual, muntah, sakit lambung, dispepsia dan disbiosis dapat terjadi.
2. Reaksi alergi: termasuk urtikaria, pruritus, ruam kulit, angioedema, syok anapilaksis dan manifestasi alergi lainnya.
3. Peningkatan aktivitas enzim hati: Perubahan indeks fungsi hati dapat terjadi.
4. Peningkatan denyut jantung: takikardia dapat terjadi pada beberapa pasien.
5. Peningkatan sensitivitas terhadap sinar matahari: Beberapa orang mungkin mengalami peningkatan sensitivitas terhadap sinar matahari, yang dapat menyebabkan sinar matahari atau dermatitis matahari.
6. Sakit kepala dan pusing: Gejala-gejala ini dapat terjadi pada beberapa pasien saat menggunakan amoksiklavia.
7. Perubahan komposisi darah: anemia, leukopenia dan trombositopenia dapat berkembang.
8. Dysbacteriosis: Penggunaan antibiotik dapat menyebabkan perubahan mikroflora usus dan perkembangan disbakteriosis.

Overdosis

1. Gangguan Gastrointestinal: Overdosis dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam karakteristik efek samping dari obat ini, seperti mual, muntah, diare dan dispepsia.
2. Reaksi Alergi: Beberapa pasien dapat mengembangkan reaksi alergi seperti sarang, gatal, pembengkakan wajah, kesulitan bernapas, dan syok anafilaksis.
3. Gangguan hati dan ginjal: Overdosis dapat menyebabkan efek toksik pada hati dan ginjal, yang dapat bermanifestasi sebagai peningkatan tingkat enzim hati dalam darah dan tanda-tanda gagal ginjal.
4. Efek neurotoksik: Beberapa pasien mungkin mengalami gejala neurotoksik seperti sakit kepala, pusing, gangguan kesadaran dan kejang.

Interaksi dengan obat lain

1. Probenecid: Probenecid dapat memperlambat ekskresi amoksisilin, yang dapat menyebabkan peningkatan kadar darahnya dan meningkatkan durasi aksinya.
2. Allopurinol: Allopurinol dapat meningkatkan risiko ruam kulit ketika digunakan bersamaan dengan amoksisilin.
3. Anticoagulan: Amoxicillin dapat meningkatkan efek antikoagulan seperti warfarin, yang dapat menyebabkan peningkatan waktu pembekuan dan peningkatan risiko perdarahan.
4. Obat-obatan yang mempengaruhi saluran pencernaan: antasida, obat yang mengandung zat besi, atau obat yang memperlambat peristalsis usus dapat mengurangi penyerapan amoksisilin, yang dapat menyebabkan penurunan efektivitasnya.
5. Metotreksat: amoksisilin dapat meningkatkan toksisitas metotreksat, terutama pada dosis tinggi, dengan meningkatkan kadar darahnya dan memperburuk efek sampingnya.