Diovan

Diovan (valsartan) adalah obat yang termasuk dalam golongan antagonis reseptor angiotensin II, juga dikenal sebagai penghambat reseptor angiotensin II (ARB). Obat ini digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi), gagal jantung, dan kondisi kardiovaskular lainnya.

Valsartan bekerja dengan memblokir reseptor angiotensin II di sistem pembuluh darah. Angiotensin II adalah zat yang menyebabkan pembuluh darah menyempit dan meningkatkan tekanan darah. Menghalangi aksinya memungkinkan pembuluh darah melebar, sehingga mengurangi resistensi terhadap aliran darah dan memungkinkan jantung memompa darah lebih efisien ke seluruh tubuh, sehingga mengurangi tekanan di arteri.

Diovan biasanya dikonsumsi secara oral dalam bentuk tablet. Dosis dan rejimen ditentukan oleh dokter tergantung pada kondisi pasien dan responsnya terhadap pengobatan. Seperti halnya obat apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menggunakan Diovan.

Indikasi Diovana

1. Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi): Diovan digunakan untuk menurunkan tekanan darah tinggi pada penderita hipertensi. Tekanan darah tinggi mungkin menjadi faktor risiko berkembangnya penyakit kardiovaskular seperti stroke dan serangan jantung.
2. Gagal jantung: Diovan mungkin diresepkan sebagai bagian dari terapi kombinasi untuk meningkatkan kontraktilitas jantung, mengurangi gejala, dan meningkatkan kualitas hidup pada pasien gagal jantung.
3. Pasca infark: Valsartan mungkin diresepkan untuk pasien yang berisiko tinggi mengalami komplikasi kardiovaskular setelah infark miokard untuk mencegah kejadian kardiovaskular berulang.
4. Diabetes mellitus dengan protein dalam urin: Pada pasien diabetes yang memiliki mikroalbuminuria (peningkatan protein dalam urin), Diovan dapat digunakan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi kardiovaskular.
5. Pencegahan Komplikasi Kardiovaskular: Dalam beberapa kasus, Diovan mungkin diresepkan untuk mencegah komplikasi kardiovaskular pada pasien berisiko tinggi, seperti pasien dengan faktor risiko termasuk hipertensi, diabetes mellitus, riwayat merokok, dan lain-lain.

Surat pembebasan

1. Tablet: Ini adalah bentuk pelepasan Diovan yang paling umum. Tablet mungkin memiliki kekuatan yang berbeda, seperti 40 mg, 80 mg, 160 mg, atau 320 mg.
2. Tablet pelepasan terkontrol: Beberapa produsen mungkin memproduksi Diovan dalam bentuk tablet pelepasan terkontrol, yang memungkinkan Anda memperpanjang efek obat dan mengurangi jumlah dosis per hari.
3. Tablet kombinasi: Diovan juga mungkin tersedia dalam bentuk tablet kombinasi yang mengandung valsartan dan obat antihipertensi lainnya seperti hidroklorotiazid.
4. Bubuk untuk suspensi: Untuk anak-anak atau orang yang mengalami kesulitan menelan tablet keras, Diovan mungkin tersedia dalam bentuk bubuk untuk suspensi.

Farmakodinamik

1. Pemblokiran reseptor AT1: Valsartan berikatan dengan afinitas tinggi terhadap reseptor angiotensin II, secara spesifik memblokir reseptor tersebut. Hal ini menghasilkan pencegahan efek angiotensin II pada reseptor ini.
2. Penurunan resistensi pembuluh darah perifer: Pemblokiran reseptor AT1 akibat penggunaan valsartan menyebabkan vasodilatasi dan penurunan resistensi perifer. Ini membantu mengurangi resistensi pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah.
3. Penurunan produksi aldosteron: Valsartan juga dapat menurunkan produksi aldosteron, hormon yang meningkatkan reabsorpsi natrium dan air di ginjal. Ini membantu mengontrol volume dan tekanan darah.
4. Efek anti-remodeling: Antagonis reseptor angiotensin II, termasuk valsartan, mungkin memiliki efek anti-remodeling pada jantung dan pembuluh darah. Artinya, obat ini dapat memperlambat atau mencegah perubahan negatif pada struktur dan fungsi jantung dan pembuluh darah, seperti hipertrofi dan fibrosis miokard.
5. Efek antiaritmia: Valsartan mungkin memiliki efek menguntungkan pada ritme jantung dan mencegah beberapa jenis aritmia.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Setelah pemberian oral valsartan, valsartan diserap dengan cepat dan hampir sempurna dari saluran pencernaan. Makanan tidak mempengaruhi penyerapannya, sehingga obat dapat diminum apapun makanannya.
2. Konsentrasi maksimum (Cmax): Waktu untuk mencapai konsentrasi plasma maksimum biasanya sekitar 2-4 jam setelah mengonsumsi valsartan.
3. Ketersediaan hayati: Ketersediaan hayati valsartan bila dikonsumsi secara oral adalah sekitar 25-35% karena pertama kali melewati hati.
4. Pengikatan protein: Valsartan berikatan dengan protein plasma, terutama albumin, pada tingkat tinggi (sekitar 94-97%).
5. Metabolisme: Valsartan dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif (metabolit asam valsartan). Metabolit utamanya adalah 4-hidroksivalsartan.
6. Waktu paruh (T½): Waktu paruh valsartan dalam tubuh adalah sekitar 6 jam, dan metabolit aktifnya sekitar 9 jam.
7. Ekskresi: Valsartan dan metabolitnya diekskresikan terutama melalui ginjal melalui urin dan, pada tingkat lebih rendah, melalui usus melalui empedu.
8. Interaksi metabolisme: Valsartan dapat berinteraksi dengan obat lain, terutama dengan obat antihipertensi lain, serta dengan obat yang dimetabolisme melalui sistem sitokrom P450.

Dosis dan administrasi

Diovan (valsartan) umumnya digunakan untuk mengobati hipertensi. Dosis awal dan pemeliharaan standar adalah 80 mg sekali sehari. Tergantung respon pasien terhadap pengobatan, dosis dapat ditingkatkan hingga maksimal 320 mg per hari.

Dalam sebuah penelitian yang melibatkan pasien dengan hipertensi arteri yang tinggal di Far North, valsartan dengan dosis 160 mg per hari digunakan selama 4 minggu. Pengaruhnya terhadap perubahan sirkadian dalam tekanan darah, metabolisme lipid, karbohidrat dan air-garam dipelajari. Aktivitas antihipertensi dan tolerabilitas obat juga dianalisis, menunjukkan efektivitas dan tolerabilitas yang baik pada kelompok pasien ini (Novokrestova et al., 2003).

Obat sebaiknya diminum dengan atau tanpa makanan, namun dianjurkan untuk meminumnya pada waktu yang sama setiap hari untuk menjaga kadar obat dalam darah tetap konstan. Penting untuk mengikuti dosis yang dianjurkan dan tidak melebihinya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Gunakan Diovana selama kehamilan

Penggunaan valsartan (Diovan) selama kehamilan tidak dianjurkan karena berpotensi menimbulkan risiko pada janin, terutama pada kehamilan trimester kedua dan ketiga. Valsartan termasuk dalam kelompok penghambat reseptor angiotensin II (ISPA) yang dapat menyebabkan efek toksik pada janin.

Ada kasus yang terdokumentasi di mana penggunaan valsartan sebelum minggu ke-20 kehamilan tidak menyebabkan kelainan pada janin atau anak setelah lahir. Namun, hal ini merupakan pengecualian, dan secara umum situasi seperti ini memerlukan kehati-hatian dan pengawasan medis (Öztürk, 2012).

Secara umum, inhibitor ARA II, termasuk valsartan, dapat menyebabkan komplikasi seperti gangguan fungsi ginjal pada janin, penurunan jumlah cairan ketuban, dan lambatnya perkembangan tulang tengkorak. Karena risiko ini, valsartan umumnya tidak digunakan selama kehamilan kecuali benar-benar diperlukan dan tidak ada alternatif lain yang lebih aman untuk mengobati hipertensi.

Kontraindikasi

1. Hipersensitivitas: Orang yang diketahui hipersensitif terhadap valsartan atau salah satu komponen obat harus menghindari penggunaannya.
2. Kehamilan: Penggunaan Diovan selama kehamilan mungkin berbahaya bagi janin, terutama pada trimester kedua dan ketiga, dan dapat menyebabkan perkembangan cacat lahir.
3. Syok kardiogenik: Diovan dikontraindikasikan pada syok kardiogenik, suatu kondisi di mana jantung tidak mampu memompa cukup darah untuk mempertahankan sirkulasi normal.
4. Gangguan ginjal berat: Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan ginjal berat.
5. Gangguan hati yang parah: Diovan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan hati yang parah.
6. Hipovolemia dan/atau hiponatremia: Obat harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipovolemia (penurunan volume darah) dan/atau hiponatremia (kadar natrium rendah dalam darah).
7. Usia anak-anak: Penggunaan Diovan pada anak-anak memerlukan perhatian khusus dan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.
8. Gunakan dengan obat lain: Sebelum menggunakan Diovan dalam kombinasi dengan obat lain, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk memastikan tidak ada potensi interaksi.

Efek samping Diovana

1. Sakit kepala: Salah satu efek samping Diovan yang paling umum adalah sakit kepala atau pusing. Gejala ini biasanya bersifat sementara dan dapat membaik dengan pengobatan lanjutan.
2. Hipotensi: Dalam beberapa kasus, Diovan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, mengakibatkan hipotensi (tekanan darah rendah). Hal ini dapat berupa perasaan lemas, pusing, atau bahkan kehilangan kesadaran.
3. Kelelahan dan kelemahan: Beberapa pasien mungkin merasa lelah atau lemah saat menggunakan Diovan.
4. Gangguan gastrointestinal: Ini mungkin termasuk mual, muntah, diare, dan dispepsia (gangguan pencernaan).
5. Hiperkalemia: Diovan dapat meningkatkan kadar kalium darah, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau mengonsumsi obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium. Hal ini dapat menyebabkan aritmia jantung dan komplikasi kardiovaskular lainnya.
6. Reaksi alergi: Beberapa orang mungkin mengalami reaksi alergi terhadap Diovan, seperti ruam kulit, gatal, pembengkakan pada wajah atau lidah.
7. Peningkatan kadar ureum dan kreatinin darah: Diovan dapat menyebabkan peningkatan kadar ureum dan kreatinin darah, yang merupakan indikator gangguan fungsi ginjal.
8. Efek samping langka lainnya: Termasuk anemia, trombositopenia, peningkatan enzim hati, dan lain-lain.

Overdosis

1. Penurunan tekanan darah: Overdosis valsartan dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang parah (hipotensi), yang dapat menyebabkan pusing, pingsan, dan komplikasi serius seperti iskemia serebral atau infark miokard pada beberapa pasien.
2. Gangguan elektrolit: Overdosis dapat menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dalam tubuh, yang dapat menyebabkan hiperkalemia (peningkatan kalium dalam darah), terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.
3. Mengantuk dan depresi sistem saraf pusat: Beberapa pasien mungkin mengalami kantuk, serta ketidakkoordinasian, penurunan aktivitas, atau bahkan koma.
4. Gejala lain: Gejala overdosis valsartan lainnya mungkin termasuk sakit kepala, sakit perut, mual, muntah, dan peningkatan kepekaan terhadap cahaya.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat antihipertensi lainnya: Penggunaan Diovan secara bersamaan dengan obat antihipertensi lain, seperti diuretik, penghambat beta, atau penghambat ACE, dapat meningkatkan efek hipotensi dan meningkatkan risiko hipotensi.
2. Obat yang meningkatkan kadar kalium: Diovan dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah. Oleh karena itu, penggunaan Diovan dengan obat lain yang juga dapat meningkatkan kadar kalium, seperti suplemen kalium atau diuretik hemat kalium, dapat menyebabkan hiperkalemia.
3. Obat yang menurunkan kadar kalium: Penggunaan Diovan dengan obat yang dapat menurunkan kadar kalium darah, seperti diuretik thiazide atau obat pencahar, dapat mengurangi efektivitas pengendalian tekanan darah dan meningkatkan risiko hipokalemia.
4. Obat nefrotoksik: Menggunakan Diovan dengan obat nefrotoksik, seperti beberapa obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), antibiotik, atau obat kanker, dapat meningkatkan risiko kerusakan ginjal.
5. Obat yang Dimetabolisme oleh Sitokrom P450: Valsartan dapat mengganggu metabolisme obat lain yang dimetabolisme oleh sistem sitokrom P450 di hati, yang dapat mengubah efektivitas atau kadarnya dalam darah.
6. Obat yang meningkatkan kadar valsartan dalam darah: Beberapa obat, seperti penghambat CYP2C9 (misalnya flukonazol), dapat meningkatkan kadar valsartan dalam darah, yang dapat mengakibatkan peningkatan efek dan peningkatan risiko efek samping.