Doriprex

Doriprex (juga dikenal sebagai doripenem) adalah antibiotik dari golongan karbapenem. Ini digunakan untuk mengobati infeksi serius yang disebabkan oleh berbagai jenis bakteri. Doriprex biasa digunakan di rumah sakit untuk mengobati infeksi pada saluran cerna, saluran kemih, kulit, paru-paru dan organ lainnya. Obat ini sering digunakan dalam kasus di mana antibiotik lain tidak bekerja karena resistensi bakteri terhadap antibiotik tersebut. Seperti antibiotik lainnya, penggunaan Doriprex harus dengan resep dan pengawasan oleh dokter.

Indikasi Doriprexa

1. Infeksi saluran pencernaan yang rumit seperti peritonitis (radang rongga perut).
2. Infeksi saluran kemih, termasuk pielonefritis (radang ginjal), sistitis akut (radang kandung kemih) dan lain-lain.
3. Infeksi pada kulit dan jaringan lunak, seperti selulitis (radang jaringan subkutan) dan luka yang terinfeksi.
4. Infeksi paru-paru yang parah seperti pneumonia.
5. Infeksi serius lainnya yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap Doriprex.

Surat pembebasan

Doripenem, yang nama komersialnya adalah Doriprex, biasanya tersedia dalam bentuk bubuk untuk pembuatan larutan injeksi. Bubuk ini biasanya dilarutkan dalam pelarut khusus yang disediakan dalam kit untuk membuat larutan, yang kemudian disuntikkan ke tubuh pasien secara intravena.

Farmakodinamik

1. Mekanisme kerja: Doripenem adalah antibiotik beta-laktam, seperti penisilin dan sefalosporin. Obat ini bekerja dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri, yang menyebabkan kematian mereka. Obat ini memiliki spektrum aksi yang luas terhadap bakteri gram positif, gram negatif, dan anaerob.
2. Interaksi dengan enzim bakteri: Doripenem resisten terhadap beta-laktamase, yang membuatnya lebih efektif terhadap banyak bakteri yang menunjukkan resistensi terhadap antibiotik lain karena produksi enzim ini.
3. Farmakokinetik: Setelah pemberian intravena, doripenem diserap dengan cepat dan tuntas. Konsentrasi maksimumnya dalam darah tercapai 0,5-1 jam setelah pemberian. Obat ini terdistribusi dengan baik dalam jaringan dan cairan tubuh.
4. Mekanisme resistensi: Meskipun doripenem memiliki spektrum aksi yang luas, beberapa bakteri dapat mengembangkan resistensi terhadapnya. Hal ini mungkin disebabkan oleh produksi beta-laktamase, perubahan struktur protein pengikat penisilin, dll.
5. Efek pada mikroorganisme: Doripenem secara efektif menghancurkan banyak bakteri, membantu menghilangkan infeksi yang disebabkan oleh strain yang sensitif terhadapnya.

Doripenem memiliki aktivitas terhadap berbagai macam bakteri, termasuk banyak organisme gram positif, gram negatif, dan anaerobik. Beberapa di antaranya meliputi:

Bakteri gram positif:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (termasuk strain penghasil penisilinase)
5. Staphylococcus aureus (termasuk strain sensitif methicillin)

Bakteri gram negatif:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Spesies Enterobacter
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Bakteri anaerob:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Spesies Peptostreptococcus

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Doripenem biasanya diberikan secara intravena karena penyerapannya buruk dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Distribusi: Setelah pemberian intravena, doripenem didistribusikan dengan cepat dan merata ke seluruh jaringan dan cairan tubuh. Ia memiliki tingkat penetrasi yang tinggi ke banyak organ dan jaringan, termasuk paru-paru, kulit, jaringan lunak, empedu, tulang, dan cairan sinovial.
3. Metabolisme: Doripenem dimetabolisme di dalam tubuh terutama oleh dehidrogenase, membentuk metabolit tidak aktif. Metabolisme doripenem tidak memainkan peran penting dalam aktivitas klinisnya.
4. Eliminasi: Doripenem terutama dieliminasi dari tubuh melalui ginjal, baik dalam bentuk tidak berubah maupun dalam bentuk metabolit tidak aktif. Waktu paruhnya di dalam tubuh kurang lebih 1 jam.
5. Waktu paruh: Waktu paruh doripenem dalam tubuh biasanya sekitar 1 jam.
6. Dialisis: Doripenem dapat dikeluarkan dari darah melalui hemodialisis. Oleh karena itu, penyesuaian dosis mungkin diperlukan dalam kasus pengobatan jangka panjang pada pasien yang menjalani hemodialisis.

Dosis dan administrasi

Doriprex (Doripenem) biasanya diberikan sebagai suntikan intravena. Dosis mungkin bergantung pada kondisi medis spesifik pasien, tingkat keparahan infeksi, serta faktor individu. Biasanya dosis yang dianjurkan adalah 500 mg hingga 1 g per hari, dibagi menjadi dua atau tiga suntikan.

Namun, dosis dan rejimen Doriprex yang tepat harus selalu ditentukan oleh dokter, yang mempertimbangkan semua fitur kasus tertentu dan protokol pengobatan infeksi.

Gunakan Doriprexa selama kehamilan

Penggunaan doripenem (Doriprex) selama kehamilan tidak dianjurkan, karena informasi mengenai keamanannya selama periode ini terbatas. Berikut beberapa data dari penelitian:

1. Studi tentang keamanan dan kemanjuran doripenem pada infeksi ginekologi: Penelitian ini melibatkan wanita dengan infeksi ginekologi, termasuk wanita hamil. Doripenem digunakan sebagai tetes intravena 0,25 g dua kali sehari selama 3-8 hari. Kemanjuran klinis yang diamati adalah 91,7% dan obat tersebut dapat ditoleransi dengan baik. Namun, penelitian ini dibatasi oleh jumlah pasien hamil yang sedikit, sehingga data mengenai keamanan penggunaannya selama kehamilan tidak cukup untuk menarik kesimpulan yang pasti (Chimura et al., 2008).

Karena terbatasnya data mengenai keamanan doripenem selama kehamilan, penting untuk menggunakan obat ini hanya di bawah indikasi ketat dan di bawah pengawasan dokter. Selalu konsultasikan dengan dokter sebelum menggunakan obat apa pun selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Alergi terhadap antibiotik karbapenem: Orang yang diketahui alergi terhadap antibiotik karbapenem seperti imipenem, meropenem, atau lainnya harus menghindari penggunaan Doriprex karena risiko reaksi alergi.
2. Alergi terhadap komponen obat: Pasien yang diketahui alergi terhadap komponen Doriprex apa pun, termasuk Doripenem itu sendiri atau bahan tambahan apa pun, juga harus menghindari penggunaannya.
3. Masalah ginjal: Pasien dengan gangguan ginjal berat, terutama yang menjalani hemodialisis, mungkin memerlukan penyesuaian dosis doriprex atau pemantauan medis tambahan.
4. Kehamilan dan menyusui: Keamanan Doriprex selama kehamilan atau menyusui belum diketahui, dan penggunaannya dalam kasus ini hanya boleh dilakukan jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan dokter.
5. Masalah gastrointestinal: Beberapa pasien mungkin mengalami masalah gastrointestinal, seperti radang usus besar atau diare, yang mungkin merupakan kontraindikasi penggunaan Doriprex.
6. Epilepsi: Doripenem dapat menyebabkan kejang pada beberapa pasien, sehingga penggunaannya mungkin memerlukan kehati-hatian pada orang yang memiliki riwayat kejang.

Efek samping Doriprexa

1. Peningkatan Enzim Hati: Peningkatan sementara pada aspartat aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), dan alkali fosfatase dapat terjadi. Hal ini mungkin mengindikasikan toksisitas hati.
2. Diare: Salah satu efek samping antibiotik yang paling umum. Diare bisa ringan atau berat.
3. Kandidiasis (dermatitis fisura): Pertumbuhan jamur Candida, terutama di mulut, kulit, atau vagina.
4. Gangguan perut dan usus: Termasuk mual, muntah, sakit perut.
5. Reaksi alergi: Sesak napas, ruam kulit, gatal, angioedema (pembengkakan pada kulit dan selaput lendir).
6. Reaksi sistemik: Reaksi angioedema, anaplaxia (reaksi alergi parah), serta anemia dan gangguan hematopoietik lainnya mungkin terjadi.
7. Kemungkinan kerusakan ginjal: Termasuk memburuknya fungsi ginjal atau kristaluria (pembentukan kristal dalam urin).
8. Efek samping neurologis: Termasuk sakit kepala, pusing, susah tidur, dan lain-lain.

Overdosis

Informasi tentang overdosis doripenem (nama dagang Doriprex) biasanya terbatas, karena kasus overdosis jarang terjadi karena obat tersebut biasanya diberikan di bawah pengawasan medis. Namun, jika terjadi overdosis, efek samping yang tidak diinginkan dapat terjadi.

Jika Anda mencurigai adanya overdosis doripenem, Anda harus segera mencari bantuan medis. Pengobatan overdosis biasanya terdiri dari perawatan suportif, termasuk pemantauan fungsi organ dan sistem tubuh, serta pengobatan simtomatik.

Interaksi dengan obat lain

1. Probenecid dan obat lain yang meningkatkan kadar doripenem dalam darah: Probenecid dan obat lain yang meningkatkan kadar antibiotik dalam darah dengan mengurangi eliminasinya melalui ginjal dapat meningkatkan konsentrasi doripenem dalam tubuh, sehingga dapat meningkatkan toksisitasnya.
2. Obat antiepilepsi: Beberapa obat antiepilepsi, seperti karbamazepin dan fenitoin, dapat mempercepat metabolisme doripenem dan menurunkan kadarnya dalam darah, sehingga dapat mengurangi efektivitasnya.
3. Obat yang menyebabkan neutropenia: Obat yang dapat menyebabkan neutropenia (penurunan kadar neutrofil dalam darah), seperti obat sitotoksik dan beberapa antibiotik, dapat meningkatkan risiko neutropenia bila diberikan bersamaan dengan doripenem.
4. Obat-obatan yang berdampak buruk pada ginjal: Obat-obatan yang dapat berdampak buruk pada fungsi ginjal dapat meningkatkan risiko toksisitas doripenem, karena doripenem dieliminasi dari tubuh terutama melalui ginjal.
5. Obat yang menurunkan penyerapan usus: Obat yang dapat menurunkan penyerapan obat lain di usus dapat menurunkan efektivitas doripenem bila dikonsumsi secara oral.
6. Obat yang berdampak buruk pada sistem saraf pusat: Beberapa obat yang berdampak buruk pada sistem saraf pusat dapat meningkatkan beberapa efek samping doripenem, seperti pusing atau mengantuk.