Terminologi dan klasifikasi patologi cakram lumbal

Rekomendasi dari kelompok kerja Bersatu Amerika Utara Spine Society, American Society of Spine Radiology dan American Society of Neuroradiology,

Rekomendasi ini adalah kategori diagnostik dan subkategori yang dirancang untuk klasifikasi dan decoding gambar (gambar). Setiap cakram lumbar dapat dikelompokkan menjadi satu, dan terkadang lebih dari satu kategori diagnostik berikut.

• Normal;
• Varian bawaan / perkembangan;
• Degeneratif / Traumatik;
• Infectious / Inflammatory;
• Neoplastik;
• Varian morfologi yang tidak pasti nilainya

Setiap kategori diagnostik dapat dibagi menjadi subkategori sesuai dengan tingkat spesifisitas yang berbeda, sesuai dengan informasi yang tersedia dan tujuan penggunaannya. Informasi yang tersedia untuk kategorisasi dapat mengarahkan peneliti untuk menggunakan interpretasi seperti "mungkin", "mungkin" atau "pasti / tepat."

Klasifikasi umum kerusakan disk

• Normal (kecuali untuk perubahan usia)
• Bawaan / varian pembangunan
• Kerusakan Degeneratif / Trauma
• Cincin merobek
• Herniasi
  • Tonjolan / Ekstrusi
  • Intervertebral
• Degenerasi
  • Deforming spondylosis
  • Osteochondrosis intervertebral
• Peradangan / infeksi
• Neoplasia (pembengkakan)
• Varian morfologi yang tidak diketahui nilainya

Normal

Definisi "normal" menyiratkan cakram muda yang secara morfologis normal, tanpa mempertimbangkan konteks klinis dan tidak mencakup perubahan degeneratif, evolusioner atau adaptif yang dapat terjadi pada beberapa kasus (misalnya penuaan normal, skoliosis, spondylolisthesis) dianggap normal secara klinis.

Bawaan / varian pembangunan

Kategori perubahan bawaan / varian perkembangan melibatkan disk yang memiliki anomali kongenital atau telah mengalami perubahan morfologi mereka sebagai adaptasi terhadap pertumbuhan tulang belakang yang abnormal, seperti pada skoliosis atau spondylolisthesis.

Cedera degeneratif dan / atau traumatis

Perubahan degeneratif dan / atau traumatis disk mewakili kategori luas, yang pada gilirannya terbagi menjadi subkategori: pecah (robek) dari cincin, hernia dan degenerasi. Gambaran kelompok patologi disk ini sebagai degeneratif / traumatis tidak menyiratkan bahwa trauma pastinya merupakan faktor atau perubahan degeneratif pasti memiliki karakter patologis, yang bertentangan dengan proses penuaan normal.

Cincin cincin, juga disebut keretakan cincin dengan benar, dimanifestasikan oleh bundel serat (perpisahan) serat cincin, sekali dari serat dari keterikatan pada vertebra, atau selisih serat yang terletak secara radial, tegak lurus, atau konsentris, termasuk satu atau lebih lapisan . Istilah "robek" atau "retak" jangan berasumsi bahwa kerusakan merupakan konsekuensi dari cedera.

Degenerasi mencakup beberapa atau semua proses yang sebenarnya atau yang dicurigai: dehidrasi, fibrosis, pengurangan tinggi disk, benturan yang menyebar dari cincin di luar area disk, banyak retak (yaitu banyak air mata) dan degenerasi mukoid pada cincin, cacat dan sklerosis pada pelat akhir, dan osteofit dari apophyses vertebra. Sebuah cakram di mana satu atau lebih dari perubahan degeneratif ini diamati dapat disebut sebagai dua subkategori: deondans spondylosis, biasanya merupakan perubahan pada disk yang terkait dengan proses penuaan normal; atau osteochondrosis intervertebralis (osteochondrosis intervertebralis), biasanya merupakan akibat dari proses patologis yang lebih jelas.

Hernia didefinisikan sebagai perpindahan lokal dari material disk di luar cakram intervertebralis. Bahan hernia bisa berupa nukleus, tulang rawan, tulang apofisial terfragmentasi, jaringan cincin, atau kombinasi keduanya. Ruang disk terbatas: penutupan tulang belakang kranial dan kaudal, dan perifer - oleh ujung luar apofisis cincin vertebralis, kecuali formasi osteofitik. Istilah "lokal" dikontraskan dengan istilah "umum", di mana yang terakhir, tanpa dasar yang cukup, didefinisikan lebih dari 50% (180 derajat) dari pinggiran disk.

Pencampuran fokus pada bidang horizontal dapat "fokus", menempati kurang dari 25% lingkar disk, atau "lebar", menempati 25 sampai 50% lingkar disk. Adanya jaringan disk yang menempati lingkar 50% sampai 100% di belakang tepi cincin apophyses dapat disebut "tonjolan / tonjolan /" dan tidak dianggap sebagai hernia atau perubahan adaptif yang tersebar pada kontur disk dengan deformitas yang berdekatan, yang dapat terjadi pada skoliosis berat atau spondylolisthesis

Hernia cakram intervertebralis dapat berbentuk tonjolan atau ekstrusi, ditentukan oleh bentuk bahan pengungsian. Tonjolan diamati jika jarak yang lebih besar dalam satu bidang atau lainnya di antara tepi material disk di luar ruang disk kurang dari jarak antara tepi pangkalan pada bidang yang sama. Basis didefinisikan sebagai luas penampang melintang dari material disk dari bidang luar dari area disk asli dimana material disk bergerak keluar dari ruang disk tidak dapat dipisahkan dari bahan disk di dalam ruang disk. Dalam arah kraniokaudal, panjang dasar tidak dapat melebihi, menurut definisi, tinggi ruang intervertebralis. Ekstrusi diamati bila, setidaknya dalam satu bidang, jarak antara tepi material disk di luar ruang disk lebih besar daripada jarak antara tepi pangkal, atau bila tidak ada kontinuitas antara material disk di luar ruang disk dan sama di dalam ruang disk.

Ekstrusi kemudian dapat didefinisikan secara lebih akurat sebagai penyerapan (penolakan daerah nekrotik dari jaringan yang masih ada) jika material yang dipindahkan dari disk benar-benar kehilangan hubungannya dengan disk induk. Istilah migrasi dapat digunakan untuk menentukan pergerakan material cakram dari sisi ekstrusi, terlepas dari apakah proses tersebut diasingkan atau tidak. Mengingat bahwa material disk yang kemudian dipindahkan seringkali dijepit oleh ligamen longitudinal posterior, gambar dapat menampilkan pergerakan cakram sebagai penonjolan pada potongan aksial (longitudinal) dan sebagai ekstrusi pada potongan sagital, pada kedua kasus gerakan tersebut harus diperlakukan sebagai ekstrusi. Disk hernia dalam arah kraniocaudal (vertikal) melalui pecahnya plat terminal dari badan vertebralis mengacu pada hernia intervertebralis.

Cakram Herniasi dapat digambarkan sebagai retensi (tetap) jika bagian yang dipindahkan diliputi oleh cincin luar, atau tidak stabil (tidak tetap) bila tidak ada liputan semacam itu. Jaringan dari disk pengungsi juga dapat digambarkan oleh lokasi, volume, dan konten.

Deskripsi disk hernia

• Morfologi
  • Tonjolan
  • Ekstrusi.
  • Di bagian tubuh vertebra
• Retensi
• Integritas
• Hubungan dengan ligamentum longitudinal posterior
• Lingkup
• Komposisi
• Lokalisasi