Uji malaria (malaria Plasmodium dalam darah)

Plasmodium dalam pemeriksaan darah pada orang sehat tidak ada. Malaria plasmodia secara bergantian parasitisasi dalam 2 host: di tubuh nyamuk betina dari genus Anopheles, di mana reproduksi seksual terjadi, sporogoni, dan di tubuh manusia dimana reproduksi aseksual terjadi, schizogony. Fase awal schizogony terjadi pada hepatosit (schizogonia extraerythrocytic), diikuti oleh eritrosit (schizogony eritrositik). Mengembangkan eritrosit, plasmodia memberi makan hemoglobin dan menghancurkan eritrosit yang terkena. Semua manifestasi patologis malaria [serangan demam, anemia, splenomegali, kerusakan sistem saraf pusat (SSP) pada malaria tropis] terkait dengan schizogony eritrositik.

Ada 4 jenis plasmodia:

• P. falciparum - agen penyebab demam tropis, bentuk malaria yang paling berbahaya, yang memerlukan penanganan segera. Pada P. falciparum eritrositik schizogony dimulai di aliran darah perifer, dan berakhir di pusat, karena penundaan sel darah merah yang terkena di kapiler organ dalam. Akibatnya, pada saat timbulnya infeksi, hanya trophozoites muda ("cincin") yang hadir dalam persiapan darah. Gametosit setelah pematangan di kapiler organ dalam ditemukan pada darah perifer pada hari ke-12 hari penyakit. Deteksi pada darah perifer trofozoit dewasa atau skrab dari segala usia menunjukkan permulaan malaria malaria ganas dan hasil yang hampir fatal, kecuali jika ada tindakan segera yang dilakukan. Pada jenis malaria lainnya, eritrositik schizogoni mengalir sepenuhnya di aliran darah perifer. Gametosit P. falciparum, berbeda dengan spesies plasmodia lainnya, tidak bulat, tapi lonjong, dan berbeda dalam periode kehidupan yang panjang. Mereka meninggal dalam 2-6 minggu (lainnya - dalam waktu 1-3 hari), sehingga deteksi gametosit P. falciparum selama beberapa hari setelah menyembuhkan pasien (penghentian schizogony eritrositik) karena tindakan obat skizotik adalah fenomena umum yang tidak dianggap sebagai indikator terapi yang tidak efektif.
• P. vivax adalah agen penyebab malaria tiga hari.
• P. malariae - agen penyebab malaria empat hari
• P. ovale - agen penyebab malaria oval (tipe tiga hari).

Siklus eritrosit schizogony diulang dalam P. falciparum, P. vivax dan P. ovale setiap 48 jam dalam P. malariae -. 72 jam serangan malaria pada tahap pengembangan dari siklus skizogoni eritrositik, ketika sebagian besar eritrosit yang terkena dihancurkan dan dibebaskan dari anak perusahaan mereka parasit individu (merozoit) menyerang sel-sel darah merah utuh.

Untuk menetapkan spesies parasit malaria, berikut ini: adanya polimorfisme pada tahap usia atau yang memimpin, kombinasi keduanya dengan gametosit; morfologi tahap usia yang berbeda, ukurannya terkait dengan eritrosit yang terkena; alam, ukuran nukleus dan sitoplasma; intensitas pigmen, bentuknya, ukuran butiran / butiran; jumlah merozoit pada skizont dewasa, ukuran dan lokasinya sehubungan dengan akumulasi pigmen; kecenderungan parasit untuk menyerang eritrosit pada usia tertentu (tropisme); kecenderungan beberapa lesi sel darah merah individu oleh beberapa individu parasit dan intensitasnya; ukuran eritrosit yang terkena terkait dengan yang tidak terluka, bentuk eritrosit yang terkena, adanya granularitas azurophilic pada eritrosit yang terkena; bentuk gametosit

Pada serangan akut malaria keteraturan tertentu dari perubahan darah dilacak. Selama kedinginan muncul leukositosis neutrofil dengan pergeseran ke kiri. Selama masa demam, jumlah leukosit sedikit menurun. Saat keringat muncul dan dengan apyrexia, monositosis terbentuk. Ke depan, setelah 2-4 serangan, anemia berkembang, yang terutama dini dan berkembang dengan cepat dengan demam tropis. Anemia terutama bersifat hemolitik dan disertai dengan peningkatan kandungan retikulosit. Dalam darah, ada poikilositosis, anisositosis, dan polychromatophilia eritrosit. Dengan penambahan depresi sumsum tulang, jumlah retikulosit menurun. Terkadang ada gambaran anemia pernisiosa. ESR pada malaria meningkat secara signifikan.

Dalam periode intermediet (demam) dalam darah untuk semua bentuk malaria, selain trophozoit tropis, tropis mendominasi. Selama periode penyakit ini, tahap-tahap tertentu dari plasmodia hadir dalam darah terus-menerus, sampai penghentian lengkap schizogony eritrositik. Dalam hal ini, tidak perlu mengambil darah untuk penelitian hanya pada puncak serangan malaria, namun Anda dapat memeriksanya kapan saja. Tidak adanya plasmodium malaria dalam darah dan setipisnya pasien dengan malaria hanya mencerminkan ketelitian penelitian yang dilakukan dan kompetensi profesional spesialis laboratorium.

Account untuk total bentuk aseksual dan seksual, kecuali ketika menilai intensitas parasitemia P. falciparum. Intensitas parasitemia dievaluasi dengan "tetesan tebal" dalam perhitungan 1 μl darah. Jumlah parasit dalam kaitannya dengan sejumlah leukosit dihitung. Bila 10 atau lebih parasit terdeteksi untuk 200 sel darah putih, hitungannya telah berakhir. Jika 9 atau kurang parasit terdeteksi per 200 leukosit, penghitungan terus untuk menentukan jumlah parasit per 500 leukosit. Ketika parasit tunggal terdeteksi dalam "tetesan tebal" darah, jumlah per 1000 leukosit dihitung. Penentuan jumlah parasit dalam 1 μl darah dilakukan sesuai dengan rumus berikut: X = A × (B / C), di mana: X - jumlah parasit dalam 1 μl darah; Jumlah parasit yang dihitung; B - jumlah leukosit dalam 1 μl darah; C - menghitung jumlah leukosit.

Dalam kasus-kasus tersebut bila tidak memungkinkan untuk menentukan jumlah leukosit pada pasien tertentu, jumlahnya dalam 1 μl secara konvensional diambil berdasarkan rekomendasi WHO menjadi 8.000.

Kontrol atas efektivitas pengobatan dilakukan dengan memeriksa setetes darah yang kental dengan penghitungan parasit dalam 1 μl darah. Penelitian ini harus dilakukan setiap hari dari hari pertama sampai hari ketujuh dari awal kemoterapi. Dengan hilangnya parasit selama periode ini, tes darah lebih lanjut dilakukan pada hari ke 14, 21 dan 28 sejak dimulainya pengobatan. Jika resistensi terdeteksi (dinilai berdasarkan tingkat parasitemia) dan karena itu pengobatan yang tidak efektif, obat antimalaria diganti dengan obat spesifik kelompok lain dan tes darah dilakukan sesuai dengan skema yang sama.

Bagi pasien yang menderita malaria tropis, mereka melakukan pemeriksaan kesehatan lanjutan selama 1-2 bulan, dengan pemeriksaan parasitologis darah pada interval 1-2 minggu. Pemeriksaan klinis pasien yang telah malaria disebabkan oleh P. vivax, P. ovale dan P. malariae, harus dilakukan selama 2 tahun. Dengan adanya peningkatan suhu tubuh, individu ini memerlukan tes darah laboratorium untuk mendeteksi plasmodia malaria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],