Pemeriksaan bakteriologis sedimen urin

Bakteriuria adalah deteksi bakteri dalam urin. Pemeriksaan bakteriologis urine menghasilkan informasi klinis minimal untuk diagnosis infeksi saluran kencing, jadi metode kultur digunakan. Yang terakhir ini tidak hanya memungkinkan untuk menetapkan jenis patogen, tetapi juga untuk menentukan jumlah bakteri (jumlah patogen dalam 1 ml urin). Bakteriuria asimtomatik dianggap deteksi ≥10 ⁵ sel mikroba dari mikroorganisme yang sama dalam 1 mL urin dalam dua analisis berturut-turut dilakukan pada interval lebih dari 24 jam. Klinis yang signifikan bakteriuria sesuai dengan "Rekomendasi dari Asosiasi Eropa Urologi infeksi saluran kemih dan infeksi pada sistem reproduksi pada pria "Pada orang dewasa pertimbangkan:

• ≥10 ³ badan mikroba dalam 1 ml sampel urin rata-rata pada wanita dengan sistitis akut tanpa komplikasi;
• > 10 ⁴ tubuh mikroba dalam 1 ml bagian tengah urin pada wanita dengan pielonefritis akut tanpa komplikasi;
• 10> ⁵ mayat mikroba dalam 1 ml inkontinensia menengah dalam porsi wanita atau 10> ⁴ tubuh mikroba dalam 1 ml midstream urine pada pria (atau dalam urin diperoleh dengan kateter pada wanita) dengan saluran kemih rumit oleh infeksi (sistitis akut dan pielonefritis) ;
• Sejumlah bakteri dalam urin didapat dengan tusukan kandung kemih suprapubik.

Kultur urin dengan definisi jumlah bakteri tidak mengacu pada metode penelitian wajib pada wanita dengan sistitis yang tidak rumit. Hal ini ditunjukkan bersamaan dengan definisi sensitivitas patogen terisolasi terhadap obat antibakteri dengan pelestarian gejala sistitis atau kekambuhannya dalam 2 minggu. Kultur urin harus dilakukan pada pasien dengan pielonefritis akut.

Diagnosis bakteriologis pada infeksi saluran kemih pada wanita hamil memiliki karakteristik tersendiri. Pada kebanyakan wanita, bakteriuria terjadi sebelum kehamilan. Pada 20-40% wanita dengan bakteriuria asimtomatik selama kehamilan mengembangkan pielonefritis akut. Frekuensi hasil positif palsu dari pemeriksaan kultur tunggal dari porsi rata-rata urin bisa mencapai 40%. Dalam hal ini, semua wanita dengan tes bakteriologis positif harus diberi air kencing kembali setelah 1-2 minggu, memberikan perhatian khusus pada toilet alat kelamin luar sebelum buang air kecil. Setelah perawatan selesai, kultur urin dilakukan 1-4 minggu kemudian, dan lagi sebelum lahir.

Pada anak-anak, diagnosis infeksi saluran kemih dibentuk berdasarkan kriteria berikut.

• Saat menabur urine dari penerima urine, hanya hasil negatif yang dianggap signifikan.
• Deteksi sejumlah bakteri dalam urine yang didapat melalui tusukan kandung kemih suprapubik.
• Deteksi staphylococci koagulase-negatif dalam urin dalam jumlah> 300 cfu / ml.
• Deteksi dalam urin diperoleh dengan kateter, bakteri dalam jumlah 10 ⁴ -10 ⁵ cfu / ml.
• Dalam studi tentang porsi rata-rata urin: deteksi patogen dalam jumlah 10 ⁴ cfu / ml pada pasien dengan gejala infeksi saluran kemih atau 10 ⁵ cfu / ml dalam 2 sampel urin yang diambil pada interval lebih dari 24 jam pada anak-anak tanpa gejala infeksi saluran kemih.
• Pyuria signifikan; deteksi leukosit dalam 1 10 ml urin dikombinasikan dengan kandungan bakteri dari 10 ⁵ -10 ⁴ CFU / ml dalam urin diperoleh dengan kateter, anak-anak dengan demam memungkinkan diagnosis diferensial antara infeksi dan kontaminasi.
• Deteksi N-asetil-beta-glukosaminidase dalam urin adalah penanda kerusakan tubulus ginjal; Kandungannya juga meningkat dengan refluks vesikoureteral.

Untuk mendeteksi tuberkulosis dalam urin mikobakteri, pemeriksaan bakteriologis dilakukan dengan mewarnai noda dari sedimen sesuai dengan Tsil-Nielsen.

Deteksi tuberkulum bacillus dalam urin merupakan tanda paling andal dari tuberkulosis ginjal. Dengan pengecualian tuberkulosis prostat pada pria, pendeteksian basil tuberkulum dalam urin harus dianggap sebagai indikasi adanya di ginjal dari fokus tuberkulosis "subklinis" terkecil sekalipun. Jika proses tuberkulosis dicurigai di ginjal, namun dengan pemeriksaan bakteriologis negatif, studi bakteriologis urin diperlukan - pemberian tiga kali lipat pada mycobacterium tuberculosis.

[1], [2]