Pemeriksaan isi lambung

Kajian klinis kandungan lambung

Jus lambung - kelenjar rahasia yang terletak di selaput lendir perut; Dia berpartisipasi dalam proses pencernaan yang kompleks dan disekresikan 5-10 menit setelah makan. Dari pencernaan, jus lambung tidak disekresikan. Studi tentang jus lambung penting untuk menilai keadaan fungsional perut. Ini termasuk studi sifat fisik dan kimia dan penelitian mikroskopis. Metode utama pemeriksaan fungsional sekresi gastrik adalah fraksional terdengar dengan penggunaan stimulan sekresi lambung (test breakfast). Inti dari metode ini adalah bahwa setelah diperkenalkannya penyelidikan ke dalam perut, ekstrak seluruh isi perut - sebagian pada perut kosong; Ke depan, 4 porsi jus lambung dikumpulkan dalam piringan terpisah setiap 15 menit. Iritan dalam kasus ini adalah probe yang dimasukkan ke dalam perut (fase pertama dari sekresi atau sekresi basal); maka rangsangan makanan (jus kubis atau kaldu daging, sarapan "alkoholik" atau "kafein") dimasukkan ke dalam perut melalui pemeriksaan. 10 menit setelah diperkenalkannya rangsangan makanan, 10 ml isi lambung dikeluarkan, dan setelah 15 menit semua isi perut dikeluarkan - sisa tes makan siang. Kemudian, dalam waktu satu jam, setiap 15 menit, semua isi lambung (fase kedua dari sekresi atau sekresi terstimulasi) dibawa ke gelas terpisah.

Isi lambung

Warna. Biasanya jus lambung berwarna putih kekuningan. Campuran darah memberi rasa lambung berbagai nuansa merah: dengan pendarahan segar - merah tua, jika darahnya sudah dalam perut untuk waktu yang lama - coklat. Empedu memberi jus lambung warna hijau, karena bilirubin empedu masuk ke biliverdin. Pada achitis biliverdin tidak terbentuk dan jus lambung dengan campuran empedu memiliki warna kuning.

Baunya Biasanya, jus lambung tidak berbau. Aroma putrefactive muncul saat hypoecretion atau kekurangan asam klorida, stagnasi dan fermentasi isi perut, stenosis, pembusukan tumor, pembusukan protein. Dengan tidak adanya asam klorida, bisa ada bau asam organik - asetat, laktat, minyak.

Jumlah jus lambung. Tentukan jumlah kandungan puasa, volume sekresi basal, volume isi lambung yang diekstraksi 25 menit setelah sarapan uji (balance) dan voltase sekresi per jam. Tegangan per jam adalah volume jus lambung yang dialokasikan per jam. Sebagai contoh, tegangan per jam dari fase I sekresi adalah jumlah volume 2, 3, 4 dan 5 bagian setelah pengenalan probe (tanpa makanan uji). Jumlah volume bagian 8-, 9, 10 dan 11 atau bagian 3-, 4-, 5-, dan 6 setelah mengikuti sarapan uji dianggap sebagai tegangan per jam pada fase kedua sekresi.

Keasaman. Untuk menilai tentang fungsi pembentuk asam lambung tentukan sejumlah indikator.

• Keasaman total adalah jumlah semua produk asam yang terkandung dalam jus lambung: asam klorida bebas dan terikat, asam organik, asam fosfat dan sulfat.
• Asam hidroklorida terikat - asam hidroklorida yang tidak terkoordinasi dari kompleks asam asam hidroklorida dalam jus lambung; Dengan gastritis, perdarahan ulkus, kerusakan tumor, jumlah protein dalam perut meningkat, dan kandungan asam hidroklorida terikat dapat meningkat.
• asam klorida bebas - dipisahkan menjadi ion-ion H ⁺ dan CL ^-.
• Debit asam klorida adalah jumlah absolut asam klorida yang dilepaskan dalam waktu tertentu.
• Residu asam - semua komponen asam sari lambung, selain asam klorida, yaitu garam asam dan asam organik.

Indeks referensi dari sekresi lambung

Sekresi lambung	Keasaman, unit titrasi		Debit HCl, mmol / jam	Tingkat HCl bebas, mmol / jam	Isi lambung, ml
	Total HCl	HCl gratis
Saat perut kosong	Sampai 40	Sampai 20	Sampai 2	Sampai 1	Sampai 50
Stimulasi Basal (Tahap I)	40-60	20-40	1.5-5.5	1-4	Tegangan sekresi per jam adalah 50-100
Stimulasi oleh Leporskiy (Tahap II)	40-60	20-40	1,5-6	1-4.5	Sisanya mencapai 75. Tegangan sekresi per jam adalah 50-110

Konsentrasi pepsin. Nilai referensi dari konsentrasi pepsin, yang ditentukan dengan metode Tugolukov, adalah: pada perut kosong 0-21 g / l, setelah sarapan kubis uji - 20-40 g / l. Konsentrasi Pepsin merupakan indikator penting dalam diagnosis Achilles - suatu kondisi di mana asam lambung kekurangan asam klorida dan pepsin. Akhil dapat dideteksi dengan anemia Addison-Birmera yang tidak karakteristik dari bentuk-bentuk lain dari vitamin B ₁₂ -scarce anemia. Achilia, yang menyertai bentuk gastritis khusus - gastritis yang ketat, memerlukan penelitian tambahan untuk mengesampingkan kanker perut.

Dalam praktek klinis, distimulasi (basal) dan sekresi lambung yang merangsang dipelajari. Sebagai stimulan digunakan enteral (kaldu kubis, kaldu daging, sarapan beralkohol) dan stimulan serentak (gastrin dan analog sintetisnya, misalnya, pentagastrin, histamin).

Indeks sekresi lambung histamin yang distimulasi

Histamin adalah salah satu stimulator terkuat dari sekresi lambung, menyebabkan sekresi histamin sub-maksimal dan maksimal, tergantung pada dosisnya. Hubungan langsung antara massa sel lapisan yang berfungsi dan laju asam hidroklorik dicatat setelah stimulasi histamin maksimal. Penurunan jumlah sel lapisan yang berfungsi tercermin masing-masing, pada volume sekresi asam. Histamin digunakan untuk membedakan achlorhydria organik, yang bergantung pada perubahan atrofi pada mukosa lambung, dan fungsional, yang terkait dengan penghambatan sekresi lambung.

Nilai referensi (norma) indikator utama sekresi lambung, submaksimal dan maksimum lambung dengan stimulasi histamin

Indikator kunci		Sekresi lambung
Sekresi lambung	Basal	Submaximal	Maksimal
Volume jus lambung, ml / jam	50-100	100-140	180-120
Total keasaman, unit titrasi	40-60	80-100	100-120
HCL gratis, unit titrasi	20-40	65-85	90-110
Produksi asam (HCL rate), mmol / jam	1.5-5.5	8-14	18-26
Pepsin oleh Tugolukov:
Konsentrasi, mg%	20-40	50-65	50-75
Laju alir, mg / h	10-40	50-90	90-160

Jika asam klorida terdeteksi dalam jus lambung dengan stimulasi histamin, hidroklorida, yang terdeteksi sebelumnya dengan menyelidik tanpa histamin, dianggap fungsional. Dengan achlorhydria organik, asam hidroklorida bebas tidak muncul setelah pemberian histamin. Kloramida organik disertai dengan anemia Addison-Birmer, gastritis atrofi dan kanker perut. Achlorhydria fungsional dimungkinkan dalam banyak proses patologis, disertai dengan penekanan sekresi lambung, dalam beberapa kasus dapat menjadi reaksi terhadap self-probing.

Uji histamin sederhana dan ganda (pemberian subkutan larutan histamin hidroklorida dengan dosis 0,08 ml / kg) mengacu pada metode stimulasi submaksimal sekresi lambung. Pada uji histamin maksimum Kay, larutan histamin dihidroklorida diberikan secara subkutan, dari 0,024 mg / kg. 30 menit sebelum pemberian histamin 2 ml larutan kloroplasamin 2% disuntikkan untuk mencegah efek toksik histamin.

Pemeriksaan mikroskopik. Secara mikroskopis memeriksa bagian jus lambung yang diperoleh pada saat perut kosong: Biasanya temukan nukleus leukosit dan sejumlah kecil sel epitel. Sejumlah besar leukosit utuh dan sel epitel merupakan karakteristik achlorhydria. Sel darah merah tunggal bisa muncul di jus lambung akibat trauma mukosa lambung dengan probe. Sejumlah besar eritrosit dapat ditemukan pada tukak lambung perut, kanker perut yang mengalami ulserasi.

[1], [2], [3], [4],