Asam urat dalam urin

Asam urat yang diekskresikan dalam urin mencerminkan asupan purin dengan makanan dan pemecahan nukleotida purin endogen. Sekitar 70% dari total asam urat dalam tubuh diekskresikan dalam urin. Pembersihan asam urat adalah 10% dari jumlah yang disaring. Ekskresi ginjal asam urat adalah turunan dari jumlah yang disaring yang hampir sepenuhnya diserap kembali di tubulus proksimal, serta sekresi dan reabsorpsi di tubulus distal.

Penentuan asam urat dalam urin harus dilakukan bersamaan dengan penentuannya dalam darah. Hal ini memungkinkan dalam banyak kasus untuk menetapkan mekanisme patologis yang mendasari asam urat pada pasien (produksi asam urat berlebihan dalam tubuh atau pelanggaran ekskresi). Tanda adanya hiperproduksi asam urat dalam tubuh dianggap ekskresi urin lebih dari 800 mg / hari dalam kasus penelitian tanpa pembatasan dalam makanan atau 600 mg / hari dengan diet malopurin. Sebelum penelitian, Anda harus memastikan fungsi normal ginjal (dalam kasus pembersihan kreatinin yang menurun, penurunan ekskresi asam urat tidak menyingkirkan hiperproduksi), dan juga untuk menyingkirkan kemungkinan efek obat pada ekskresi urat. Jika terjadi gangguan ekskresi, konsentrasi tinggi asam urat dalam darah tidak disertai dengan peningkatan kandungannya dalam urin.

Nilai referensi (norma) asam urat dalam urin

	Kandungan asam urat
Jenis makanan	Mg / hari	Mmol / hari
Diet normal	250-750	1,48-4,43
Diet non-purulen:
Pria	Sampai 420	Sampai dengan 2,48
Wanita	Sampai 400	Sampai dengan 2,36
Diet dengan kandungan purin rendah:
Pria	Sampai 480	Sampai dengan 2,83
Wanita	Sampai 400	Sampai dengan 2,36
Diet dengan kandungan purin tinggi	Sampai 1000	Sampai 5.90

Definisi mekanisme pengembangan gout membantu klinisi dan memilih skema pengobatan pasien. Dengan meningkatnya produksi asam urat, inhibitor xanthine oxidase, enzim yang berperan penting dalam pembentukan asam urat dalam tubuh, diresepkan. Dosis obat (allopurinol) harus dipilih sedemikian rupa sehingga penurunan urinemia tidak lebih dari 35,7-47,6 μmol / l. Jika asam urat terganggu, dosis obat uricosuric yang menghalangi reabsorpsi tubulus asam urat di ginjal diresepkan atau meningkat, atau obat ini digunakan dalam kombinasi dengan dietoterapi. Saat menunjuk obat uricosuric, perlu diingat bahwa peningkatan ekskresi asam urat meningkatkan risiko pembentukan batu urat, yang dapat dikurangi dengan penunjukan minum yang melimpah.

Pada bulan-bulan pertama (1-4 bulan) terapi asam urat, kriteria utama efektivitas adalah pencapaian konsentrasi asam urat serum pada pria di bawah 0,36 mmol / L (idealnya 0,24-0,30 mmol / L), pada wanita di bawah 0,3 mmol / l. Jika konsentrasi asam urat tidak turun di bawah 0,4 mmol / l, pembubaran urat dalam cairan ekstraselular dan jaringan tidak terjadi dan ada bahaya gout progression.