Ultrasound pada ekstremitas atas

Pemeriksaan untuk trombosis vena pada ekstremitas atas

Trombosis paling sering mempengaruhi vena subklavia. Karena vena terletak di belakang klavikula, sampel dengan kompresi tidak dapat dilakukan. Hal ini juga sulit untuk memeras bagian proksimal dan tengah ketiga dari pembuluh darah aksila. Oleh karena itu, kriteria utama untuk diagnosis trombosis vena pada ekstremitas atas adalah pendeteksian kekurangan aliran darah berwarna. Namun, mungkin ada artifak warna. Bila menggunakan kompresi dan pemindaian bejana dalam arah longitudinal, adalah mungkin untuk menentukan tingkat trombosis sebenarnya. Vena lain di leher, bahu dan bagian distal anggota badan bagian atas dapat dipindai dan dikompres, seperti ditunjukkan di atas. Pemeriksaan dapat dilengkapi dengan penggunaan sampel dengan provokasi, seperti pada tungkai bawah. Distal kompresi dilakukan dengan cara yang sama seperti saat memeriksa pembuluh darah dari tungkai bawah. Anggota tubuh bagian atas berbeda dari yang rendah karena inspirasi yang dalam menyebabkan percepatan aliran darah vena karena penurunan tekanan intrathoracic.

Penafsiran yang salah terhadap data dopplerografi ultrasound

Lumen Echogenic (kecurigaan trombosis)

Gema intravaskular mungkin disebabkan oleh peningkatan B-mode yang berlebihan (gain terlalu tinggi) atau keadaan akustik yang tidak dapat diterima

Bebas dari gema clearance (tidak ada tanda-tanda trombosis)

Trombi segar bisa tembus ke ultrasound.

Tidak ada sinyal dari aliran darah di lumen kapal (kecurigaan trombosis)

Aliran darah yang sangat lambat mungkin berada di luar batas deteksi, bahkan dengan pengaturan sensor yang optimal. Seringkali sinyal warnanya tidak bisa didapat secara langsung proksimal atau distal terhadap trombosis, juga pada pembuluh darah shin atau dalam posisi berdiri. Membayangi plak kapur dapat mengganggu pemeriksaan warna.

Deteksi sinyal warna pada lumen kapal (tidak ada tanda-tanda trombosis)

Trombosis yang tidak lengkap atau sebagian recanalized dapat memberi sinyal warna, jadi sebelum mengecualikan trombosis, pastikan bahwa warna benar-benar mengisi lumen. Terkadang hal ini sulit dicapai bahkan pada individu sehat, dan oleh karena itu kompresi distal digunakan. Teknik ini dapat menyebabkan gema trombosis parsial.

Penilaian Kritis

Kecurigaan trombosis vena dalam

Dopplerografi gelombang terus menerus tidak digunakan bila dua metode dimungkinkan: venografi dan ultrasonografi dopplerografi. Ultrasound doppler ultrasound lebih disukai karena bersifat non-invasif dan membutuhkan waktu lebih sedikit daripada venografi. Spesialis yang berpengalaman dapat memeriksa keseluruhan anggota tubuh bagian bawah dalam 5-10 menit. Studi ini mungkin memakan waktu lebih lama dalam situasi diagnostik (sekitar 5-10% kasus). Kondisi penelitian sangat bagus dalam hal ketika semua pembuluh darah dalam pada anggota badan bagian bawah terlihat dalam mode B. Trombosis vena dalam kasus ini juga dapat dikecualikan. Namun, dalam 10% kasus, hasil ultrasound ultrasonik ultrasonik bisa salah-negatif. Venografi bisa kurang informatif dibanding ultrasonografi shin dopplerography, karena sifat teknik administrasi, karena visualisasi ketiga sistem pembuluh vena tidak lengkap. Visualisasi kelompok otot pada pembuluh darah terjadi secara acak, jadi ultrasound lebih disukai dalam mendeteksi trombosis terisolasi dari pembuluh darah otot.

Selain tulang kering, area lain yang sulit untuk ultrasound adalah panggul. Pelvic pelvic discharge pada orang sehat adalah metode terbaik, walaupun interpretasinya mungkin sulit karena adanya "artefak pseudotrombotik" yang disebabkan oleh darah yang tidak terselesaikan dari vena femoralis dalam , vena saphena atau vena iliaka internal. Dalam kasus tersebut, dopplerografi ultrasound adalah tambahan yang bagus untuk venografi. Dengan adanya trombosis pinggul dan tulang kering yang meluas, peningkatan kontras pada tingkat panggul biasanya tidak cukup untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan kekalahan pembuluh darah di area ini. Sekali lagi, metode penyelidikan tambahan adalah dopplerografi ultrasound. Dengan hasil yang sama, atau jika ahli bedah ingin mendapatkan gambaran kualitatif tentang peningkatan, lokasi proksimal trombosis dapat diklarifikasi dengan CT. Sangat sulit untuk menggunakan ultrasound untuk menilai adanya trombosis rekuren pada sindrom postromromat. Venografi adalah teknik standar untuk menentukan perubahan post-trombotik pada batang vena, visualisasi agunan dan diferensiasi perubahan segar dan lama.

Kecurigaan insufisiensi vaskular

Tingkat varises pada vena saphena besar dapat dinilai dengan menggunakan sensor gelombang permanen kecil. Tidak seperti ultrasound Doppler gelombang terus menerus, ultrasound Doppler lebih baik menentukan insufisiensi sekunder atau pasca-trombotik pada vena dalam dari anggota badan bagian bawah dan vena perforantes. Namun, dalam mengidentifikasi kekurangan yang terakhir, metode pilihan tetap menjadi venografi.

Kecurigaan trombosis vena pada ekstremitas atas

Ultrasonik dopplerografi adalah metode pilihan untuk mengungkapkan penyebab edema ekstremitas atas. Dopplerografi gelombang kontinyu tidak digunakan saat ultrasound dopplerography atau venography adalah mungkin. Venografi lebih baik mengidentifikasi kanal agunan, namun pada pasien dengan edema akut dari tangan dan tanda vena trombosis subclavian, dopplerografi ultrasonik dapat mengungkapkan gumpalan laring sebagai penyebab edema akut. B-mode memungkinkan untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan trombosis vena jugularis.