Brucellosis: antibodi terhadap agen penyebab brucellosis dalam darah

Biasanya, antibodi terhadap agen penyebab brucellosis dalam darah tidak ada. Titer diagnostik selama reaksi aglutinasi adalah 1: 160 dan lebih tinggi.

Agen penyebab brucellosis adalah brucella, bakteri gram negatif kecil yang tidak bergerak. Saat mendiagnosis brucellosis, didapatkan data klinis dan epidemiologi yang harus dikonfirmasi laboratorium. Untuk tujuan ini, metode investigasi bakteriologis dan serologis digunakan. Pada brucellosis akut, hasil positif dari studi hemokultur diperoleh pada 10-30% kasus (pada 62-90%, jika agen penyebabnya adalah Brucella melitensis, dalam 5-15%, jika - Brucella abortus ). Budaya CSF positif pada 45% pasien dengan meningitis. Ketika darah, sumsum tulang, kultur urin ditaburkan, budaya brucella dapat diperoleh dalam 5-10 hari, dan dalam beberapa kasus - dalam 20-30 hari. Sehubungan dengan ini, metode serologis telah banyak digunakan untuk diagnosis brucellosis.

Deteksi uji serologis yang paling dapat diandalkan dari antibodi adalah tes aglutinasi tabung tes standar untuk patogen dalam serum brucellosis CROI (reaksi Wright), itu ditentukan menggunakan konten antibodi yang bereaksi terutama dengan Brucella antigen lipopolisakarida. Peningkatan titer antibodi 4 kali atau lebih dalam sampel serum yang diperoleh pada interval 1-4 minggu memungkinkan identifikasi faktor etiologi penyakit ini. Pada kebanyakan pasien, titer antibodi spesifik meningkat pada hari ke 3-5 sejak timbulnya penyakit. Dipercaya bahwa titer antibodi tidak kurang dari 1: 160, diikuti oleh pertumbuhannya. Peningkatan titer antibodi terdeteksi pada 97% pasien dalam 3 minggu pertama penyakit ini. Titer antibodi tertinggi biasanya diamati 1-2 bulan setelah onset penyakit, ke depannya mulai menurun dengan cepat. Standar tabung uji aglutinasi mendeteksi antibodi terhadap B &. abortus, B &. suis, B &. melitensis, tetapi tidak untuk B &. canis. Peningkatan titer antibodi dapat bertahan dalam 5-7% pasien dalam 2 tahun setelah infeksi. Oleh karena itu, reaksi Wright tidak dapat digunakan untuk diagnosis diferensial brucellosis dengan penyakit menular lainnya dengan adanya riwayat brucellosis dalam 2 tahun terakhir. Penyebab hasil positif palsu bisa menjadi tes kulit untuk brucellosis, vaksinasi melawan kolera, serta infeksi yang disebabkan oleh cholera vibrio, Yersinia, Francisella tularensis. Dalam beberapa kasus, hasil negatif dari reaksi aglutinasi pada pasien dengan brucellosis dimungkinkan, yang dijelaskan oleh efek prozone, atau yang disebut pemblokiran antibodi. Pada bentuk kronis brucellosis yang terlokalisasi, titer mungkin negatif atau lebih rendah dari 1: 160. Dengan latar belakang pengobatan, titer antibodi IgG mengalami penurunan dengan cepat dan mendekati nol dalam setahun. Pada kambuh, tingkat antibodi IgG kembali meningkat. Adanya satu peningkatan titer antibodi IgG lebih dari 1: 160 - indikasi obyektif yang dapat diandalkan dari infeksi saat ini atau yang baru-baru ini terjadi. Setelah perawatan dan pelepasan pasien dari rumah sakit, serologi direkomendasikan untuk tahun pertama setelah 1, 2, 3, 6, 9 dan 12 bulan, dan selama tahun kedua - setiap tiga bulan.

RPHA lebih sensitif dan spesifik untuk mendeteksi antibodi brucellosis dalam serum darah. Seringkali, hemaglutinin terdeteksi saat reaksi aglutinasi memberikan hasil negatif atau meragukan.

RSK memungkinkan mendeteksi antibodi pengikat komplemen terhadap brucella, muncul di darah setelah aglutinin. Titer antibodi maksimum di DSC dicatat pada bulan ke-4 penyakit ini, kemudian titer mereka menurun, namun dalam jumlah kecil mereka terdeteksi dalam 1 tahun. Tidak ada keuntungan yang signifikan dari RSK dibandingkan dengan reaksi aglutinasi.

[1], [2], [3], [4], [5]