Protein A terkait kehamilan dalam darah (PAPP-A)

Protein plasma terkait kehamilan A (PAPP-A) terdeteksi pada serum wanita hamil pada tahun 1974. Protein memiliki berat molekul 820.000, struktur tetramerik, komponen karbohidrat yang dikembangkan, dan afinitas yang menonjol untuk heparin. Molekul PAPP-A memiliki struktur yang identik dengan α ₂ -macroglobulin, yang merupakan penghambat hampir semua proteinase yang diketahui.

Pada kehamilan, dan juga pada beberapa penyakit ganas dan inflamasi, terjadi peningkatan biosintesis PAPP-A, yang dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasinya dalam serum darah. Selama kehamilan, kandungan PAPP-A dalam darah meningkat ribuan kali dan sebelum persalinan bisa melebihi 200 μg / ml. Konsentrasi PAPP-A dalam serum pada wanita primipara dan pada wanita dengan riwayat tiga kehamilan dan lebih banyak yang dikurangi. Seringkali, dengan konsentrasi PAPP-A yang tinggi, massa plasenta juga meningkat. Beberapa kehamilan, sebagai aturan, disertai dengan kandungan PAPP-A yang tinggi dalam serum. Setelah melahirkan, terjadi penurunan kadar PAPP-A yang cepat dalam 2-3 hari pertama, dan kemudian konsentrasinya turun rata-rata 2 kali setiap 3-4 hari.

Jika terjadi keguguran yang disertai pendarahan (8-14 minggu kehamilan) dan pengembangan hematoma intrauterine, volumenya tidak melebihi 15 ml, konsentrasi PAPP-A dalam darah tidak berubah secara signifikan. Pada wanita dengan perdarahan pada kehamilan 7-20 minggu, konsentrasi PAPP-A yang rendah dalam darah terdeteksi lebih sering daripada kehamilan normal. Selain itu, sekitar 10% wanita yang kehamilannya berakhir dengan keguguran, konsentrasi PAPP-A dalam serum meningkat.

Hampir semua wanita dengan plasenta rendah memiliki peningkatan konsentrasi PAPP-A yang kurang jelas dalam darah selama kehamilan.

Pada wanita dengan plasenta normal, kelahiran prematur dan hipotrofi janin paling sering diamati bila ada tingkat PAPP-A yang rendah dalam serum pada minggu ke 7 sampai 13 minggu kehamilan.

Pada akhir kehamilan, konsentrasi PAPP-A dalam serum, serta kandungan total pada plasenta pada wanita yang menderita diabetes, secara signifikan lebih rendah daripada kehamilan normal. Pengurangan indikator ini sebelum kelahiran juga tercatat pada ibu hamil dengan hipertensi arteri pada anamnesia.

Peningkatan PAPP-A serum untuk masa gestasi 34 minggu ditemukan pada wanita dengan gestosis berat akhir, yang seringkali mendahului manifestasi klinis preeklampsia, dan juga dimungkinkan dengan peningkatan tekanan diastolik. Seringkali, kandungan PAPP-A yang tinggi dalam darah selama 34 minggu ditemukan pada wanita hamil yang kemudian melahirkan prematur atau masa postpartum dipersulit oleh perdarahan.

Perubahan konsentrasi PAPP-A serum pada varian patologis kehamilan

Jenis patologi	Papp-A
Keguguran	↓ (I-II)
Hipotrofi janin	↓ (I)
Trisomi janin	↓ (I)
Diabetes melitus	↓ (III)
Hipertensi kronis	↓ (III)
Preeklampsia	↑ (III)
Kelahiran prematur	↓ (I); (AKU AKU AKU)
Pendarahan pascapersalinan	↑ (III)
Terutama placentation rendah:
Tidak adanya komplikasi	↑ (I-III)
Kelainan janin	↓ (I); ↑ (II, III)
Hipotrofi janin	↓ (I); ↑ (II-III);
Terlambat keguguran	↑ (saya); ↓ (II);
Prematuritas	↑ (III)

Catatan: ↑ - meningkat, ↓ - menurun. Trimester pada kehamilan ditandai dengan tanda kurung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]