Penentuan etanol

Etil alkohol (ethanol, C ₂ H ₅ OH) memiliki efek sedatif-hipnosis. Bila tertelan, etanol, serta metanol, etilena glikol dan alkohol lainnya, mudah diserap dari perut (20%) dan usus kecil (80%) karena berat molekulnya rendah dan kelarutan lemak. Tingkat penyerapan tergantung pada konsentrasi: misalnya, di perut maksimal pada konsentrasi sekitar 30%. Uap etanol dapat dengan mudah diserap ke paru-paru. Setelah mengonsumsi etanol pada waktu perut kosong, konsentrasi maksimum dalam darah tercapai setelah 30 menit. Kehadiran makanan di usus menunda penyerapan. Distribusi etanol dalam jaringan tubuh terjadi dengan cepat dan merata. Lebih dari 90% etanol yang dipasok teroksidasi di hati, sisanya dilepaskan melalui paru-paru dan ginjal (dalam waktu 7-12 jam). Jumlah alkohol yang teroksidasi per satuan waktu kira-kira sebanding dengan berat badan atau massa hati. Orang dewasa dapat memetabolisme 7-10 g (0,15-0,22 mol) etanol per jam.

Metabolisme etanol terutama dilakukan di hati dengan partisipasi dua sistem enzim: alkohol dehidrogenase dan sistem pengoksidasi etanol microsomal (MEOS).

Jalur utama metabolisme etanol dikaitkan dengan alkohol dehidrogenase - Zn ^{2+ - yang} mengandung enzim sitosolik yang mengkatalisis konversi alkohol menjadi asetaldehid. Enzim ini banyak ditemukan di hati, tapi ada di organ lain (misalnya di otak dan perut). Pada pria, sejumlah besar etanol dimetabolisme oleh alkohol lambung dehidrogenase. MEOS mencakup oksidasi dengan fungsi campuran. Produk antara metabolisme etanol dengan keikutsertaan MEOS juga asetaldehid.

Hal ini diyakini bahwa ketika konsentrasi alkohol dalam darah di bawah 100 mg% (22 nmol / l), oksidasi terutama dilakukan oleh alkohol dehidrogenase, sedangkan pada konsentrasi yang lebih tinggi, MEOS mulai memainkan peran yang lebih signifikan. Saat ini, belum terbukti bahwa aktivitas alkohol alkohol dehidrogenase meningkat dengan konsumsi alkohol kronis, namun dapat dipastikan bahwa aktivitas MEOS meningkat. Lebih dari 90% asetaldehida, yang terbentuk dari etanol, dioksidasi di hati untuk diasosiasikan dengan keikutsertaan dehidrogenase aldehida mitokondria. Kedua reaksi konversi etanol bergantung pada NAD. Kekurangan NAD akibat konsumsi selama intoksikasi alkohol dapat menghambat metabolisme aerobik dan membatasi konversi produk akhir dari glikosilasi karbohidrat dan asam amino - asam laktat. Laktat terakumulasi dalam darah, menyebabkan asidosis metabolik.

Mekanisme kerja alkohol pada sistem saraf pusat tidak diketahui. Pada saat yang sama, telah ditetapkan bahwa konsentrasi non-fisiologis dari pompa ion penghambat etanol yang bertanggung jawab untuk menghasilkan impuls saraf listrik. Akibatnya, alkohol menekan fungsi sistem saraf pusat, seperti anestesi lainnya. Intoksikasi alkohol mengembangkan efek khas dari overdosis sedatif-hipnotis bersamaan dengan efek kardiovaskular (vasodilatasi, takikardia) dan iritasi gastrointestinal. Hubungan antara konsentrasi etanol dalam darah dan manifestasi klinis keracunan disajikan pada Tabel. 11-2. Dosis mematikan etanol dalam dosis tunggal adalah dari 4 sampai 12 g per 1 kg berat badan (rata-rata 300 ml etanol 96% jika tidak ada toleransi terhadapnya). Koma alkohol berkembang pada konsentrasi etanol dalam darah di atas 500 mg%, dan kematian - di atas 2000 mg%.

Hubungan antara konsentrasi etanol dalam darah dan urine, dan manifestasi klinis dari keracunan

Konsentrasi etanol, mg%		Tahap keracunan alkohol	Manifestasi klinis
Darahnya	Urin
10-50	10-70	Sober negara	Lemahnya pengaruh pada kebanyakan orang
40-100	30-140	Euforia	Penurunan kontrol diri dan waktu reaksi (sebesar 20%)
100-200	75-300	Eksitasi	Pelanggaran koordinasi, kehilangan kritik, perpanjangan waktu reaksi (hingga 100%)
200-300	300-400	Kebingungan kesadaran	Disorientasi, ucapan samar, gangguan sensitivitas, kehilangan ingatan
300-400	400-500	Stupor	Gangguan kemampuan berdiri atau berjalan
Lebih dari 500	Lebih dari 600	Koma	Gangguan nafas, menekan semua refleks
Lebih dari 2000	Lebih dari 2400	Kematian	Kelumpuhan pernafasan

Ketidakstabilan gaya berjalan, ucapan sembarangan dan kesulitan dalam melakukan tugas sederhana menjadi jelas saat konsentrasi etanol dalam plasma darah sekitar 80 mg%. Dalam hal ini, di sejumlah negara nilai ini berfungsi sebagai batas untuk melarang pengelolaan kendaraan bermotor. Penguasaan pengemudi berkurang, bahkan pada konsentrasi etanol yang lebih rendah.

Ketika menentukan konsentrasi etanol dalam serum darah, harus diingat bahwa itu 10-35% lebih tinggi daripada darah. Bila menggunakan metode penentuan etanol dengan alkohol dehidrogenase, alkohol lain (misalnya isopropanol) dapat berfungsi sebagai substrat dan menyebabkan gangguan, yang menyebabkan hasil positif palsu.

Derajat keracunan bergantung pada tiga faktor: konsentrasi etanol dalam darah, tingkat kenaikan kadar alkohol dan waktu selama tingkat etanol dalam darah disimpan. Sifat konsumsi, kondisi mukosa gastrointestinal dan adanya obat dalam tubuh juga mempengaruhi tingkat keracunan.

Untuk menilai kadar etanol dalam darah, aturan berikut harus digunakan.

• Konsentrasi puncak alkohol dalam darah tercapai setelah 0,5-3 jam setelah mengambil dosis terakhir.
• Setiap 30 gram vodka, segelas anggur atau 330 ml bir meningkatkan konsentrasi etanol dalam darah sebesar 15-25 mg%.
• Wanita menyerap alkohol lebih cepat daripada pria, dan konsentrasinya dalam darah 35-45% lebih tinggi; Selama periode pramenstruasi, konsentrasi etanol dalam darah meningkat lebih cepat dan sampai tingkat yang lebih tinggi.
• Mengambil kontrasepsi oral meningkatkan konsentrasi etanol dalam darah dan meningkatkan durasi intoksikasi.
• Konsentrasi etanol dalam urin tidak terlalu berkorelasi dengan tingkatnya dalam darah, oleh karena itu tidak dapat digunakan untuk menilai tingkat keracunan.
• Pada orang tua, keracunan berkembang lebih cepat daripada pada orang muda.

Tes pernafasan yang saat ini digunakan untuk menentukan alkohol memiliki kekhasan dan keterbatasan tersendiri. Konsentrasi etanol di udara yang dihembuskan adalah sekitar 0,05% dari konsentrasi darah, yaitu 0,04 mg% (0,04 mg / L) pada konsentrasi darah 80 mg% (800 mg / l), yang cukup untuk mendeteksi hal itu. Tes pernapasan

Waktu deteksi etanol dengan tes pernafasan

Jenis alkohol	Dosis, ml	Deteksi waktu, h
Vodka 40 °	50	1.5
Vodka 40 °	100	3.5
Vodka 40 °	200	7
Vodka 40 °	250	9th
Vodka 40 °	500	18
Cognac	100	4
Sampanye	100	1
Cognac dan sampanye	150	5
Port	200	3.5
Port	300	4
Port	400	5
Bir 6 °	500	0,75
Bir di bawah 3,4 °	500	Tidak ditentukan

[1], [2], [3], [4], [5],