Saraf Oculomotor

Saraf oculomotorius (n. Oculomotorius) bercampur, memiliki serabut saraf motor dan otonom, yang merupakan proses sel-sel inti yang sesuai yang terletak di otak tengah. Di saraf oculomotor, ada juga serat proprioseptif sensitif dari otot bola mata yang menginervasi saraf ini. Saraf okulomotor 10-15 akar dipisahkan dari permukaan medial batang otak (pada fosa interkostal) di tepi anterior jembatan. Kemudian saraf melewati dinding lateral sinus kavernosus dan melalui celah orbital bagian atas menembus ke orbit. Di orbit atau di depannya, saraf okulomotor terbagi menjadi cabang atas dan bawah.

Cabang atas (r. Superior) saraf oculomotor bergerak menyamping dari saraf optik, menginervasi otot yang mengangkat kelopak mata bagian atas, dan otot rektus atas mata.

Cabang bawah (r. Inferior) lebih besar, tergeletak juga di sisi saraf optik. Ini menginervasi otot rektum inferior dan medial mata, serta otot mata oblique yang lebih rendah. Serat nabati berangkat dari cabang bawah saraf oculomotor dalam bentuk akar oculomotor (parasimpatis) [radix oculomotoria (parasympathica)]. Tulang belakang ini mengandung serat preganglionik yang mencapai simpul siliaris. Simpul serviks memiliki diameter sekitar 2 mm, terletak pada permukaan lateral saraf optik. Proses sel-sel simpul ini (serat postganglionik) masuk ke otot siliaris mata dan otot yang menyempit pupil.

Kompleks nuklir saraf okulomotor

Kompleks nuklir dari ketiga saraf kranial ketiga (okulomotor) terletak di otak tengah pada tingkat bukit atas, mengalir ke saluran air Sylvian. Ini terdiri dari nuklei pasangan berpasangan dan tidak berpasangan.

1. Inti dari kiri adalah struktur caudal yang tidak berpasangan dari otak tengah, yang membuat kedua pengungkit tersebut terjaga. Kekalahan yang dibatasi oleh area ini menyebabkan ptosis bilateral.
2. Inti otot rektus atas dipasangkan, menginervasi otot rektus superior kontralateral. Kekalahan inti dari ketiga saraf kranial ketiga tidak mempengaruhi saraf ipsilateral, namun mempengaruhi otot rektus superior kontralateral.
3. Inti garis medial lurus, garis bawah dan otot oblique bawah dipasangkan dan menginervasi otot ipsilateral yang sesuai. Kekurangan yang terkandung di kompleks nuklir relatif jarang terjadi. Lesi yang lebih sering dikaitkan dengan gangguan vaskular, tumor primer dan metastase. Keterlibatan nukleus pasangan otot medial rektus menyebabkan bronkusgia internuclear dua sisi dengan strabismus, ditandai dengan eksotropi, pelanggaran konvergensi dan pengurangan. Kekalahan seluruh inti sering dikombinasikan dengan kekalahan nukleus inti dan berdekatan dari sepasang saraf kranial IV.

Bundel saraf oliomotor

Bundle terdiri dari serat eferen yang berasal dari nukleus dari ketiga saraf kranial ketiga melalui inti merah dan bagian medial batang otak. Kemudian mereka keluar dari otak tengah dan masuk ke ruang interleukinous. Penyebab kerusakan nuklir dan balok serupa, kecuali bahwa berkas tersebut dapat melakukan demyelinate.

1. Sindrom Benediktus dengan kerusakan pada bundel yang melewati inti merah ditandai oleh kerusakan pada sepasang saraf tengkorak III dari ipsilateral dan gejala ekstrapiramidal kontralateral, seperti hemitremor.
2. Sindroma Weber dengan kerusakan pada bundel yang melewati batang otak ditandai oleh kerusakan pada pasangan saraf ipsilateral III dari saraf kranial dan hemiparesis kontralateral.
3. Sindrom nothnagel dengan lesi pada fasia dan kaki bagian atas serebelum ditandai dengan kekalahan dari sepasang saraf tengkorak III dari ipsilateral III dan ataksia serebelum. Penyebab utamanya adalah gangguan vaskular dan tumor.
4. Sindrom Claude adalah gabungan sindrom Benedikt dan Nothnagel.

Bagian Basilar saraf oculomotor

Bagian basilar dimulai di sebelah "akar" yang meninggalkan otak tengah di permukaan medial batang otak, sebelum bergabung ke dalam batang utama. Selanjutnya, saraf melewati lateral antara arteri serebral serebral dan atas serebelum dan sejajar dengan arteri ikat posterior. Karena saraf, melewati dasar tengkorak di ruang subarachnoid, tidak disertai saraf kranial lainnya, lesi terisolasi dari ketiga saraf kranial, sebagai aturan, adalah basilar. Ada 2 alasan utama:

1. Aneurisma arteri ikat posterior sebelum hubungannya dengan arteri karotis interna biasanya memanifestasikan dirinya sebagai lesi akut dan menyakitkan pada ketiga saraf kranial ketiga dengan reaksi pupil.
2. Trauma kepala, yang dipersulit oleh hematoma ekstradural atau subdural, dapat menyebabkan insiden lobus temporal yang lebih rendah melalui saraf otak serebelum. Kompresi ketiga saraf kranial yang melewati batas awal mula menyebabkan miosis yang menyengsarakan diikuti oleh mydriasis dan kekalahan total dari ketiga saraf kranial ketiga.

Bagian intracavernous dari saraf okulomotor

Saraf okulomotor memasuki sinus kavernosus, perforasi dura mater lateral ke proses miring posterior. Di sinus kavernosus, saraf okulomotor berjalan di dinding lateral di atas sepasang saraf kranial IV. Di bagian anterior sinus kavernosa, saraf membelah ke cabang atas dan bawah, yang menembus ke orbit melalui fisura orbital bagian atas di dalam lingkaran Zinn. Penyebab utama kerusakan pada bagian intracavernous dari ketiga saraf kranial ketiga dapat terjadi:

1. Diabetes, yang bisa menyebabkan lesi vaskular (dengan pupil biasanya utuh).
2. Apoplexy dari hipofisis (infark hemoragik), yang dapat menyebabkan kerusakan pada sepertiga saraf kranial (misalnya setelah melahirkan), jika kelenjar pituitari meluas ke arah lateral dan ditekan ke sinus kavernosus.
3. Patologi intrakavernosa, seperti aneurisma, meningioma, anastomosis karsinoma karotid dan peradangan granulomatosa (sindrom Tolosa-Hunt), dapat menyebabkan kerusakan pada ketiga saraf kranial ketiga. Karena kedekatannya dengan saraf kranial lainnya, lesi intracavernous pada sepasang saraf kranial ketiga biasanya dikombinasikan dengan kekalahan dari pasangan IV dan VI saraf kranial, serta cabang pertama saraf trigeminal.

Ingriorbital bagian dari saraf okulomotor

1. Cabang bagian atas menginervasi levator dan otot rektus atas.
2. Cabang bagian bawah menginervasi medial line, lower line dan lower oblique muscle. Cabang ke otot oblique bagian bawah juga mengandung serat parasimpatik preganglionik dari inti Edinger-Westphal, yang menginervasi sfingter pupil dan otot siliaris. Lesi cabang bawah ditandai dengan keterbatasan membawa dan menurunkan mata dan pupil yang melebar. Lesi cabang kedua (atas dan bawah) biasanya bersifat traumatis atau vaskular.

Serabut okulomotor saraf okulomotor

Antara batang otak dan sinus kavernosus, serat parasimpatik papillomotor terletak di bagian medial atas dari sepasang saraf kranial ketiga. Mereka dipasok dengan pembuluh darah, sedangkan batang utama dari ketiga saraf kranial adalah melalui vasa nervorum. Gangguan pupil adalah tanda yang sangat penting, seringkali membantu membedakan lesi "bedah" dari penyakit "terapeutik". Gangguan pupil seperti manifestasi lain dari kekalahan dari ketiga saraf kranial lengkap atau parsial, dan perkembangan baliknya mungkin memiliki beberapa kekhasan. Dengan demikian, mydriasis moderat danaktivitasnya secara klinis signifikan.

1. Lesi "Bedah" (aneurisma, trauma dan penjepitan kail) menyebabkan gangguan pupil, meremas pembuluh darah pial dan serat pupil yang terletak di sebelah kanan.
2. Lesi "Terapeutik" (hipertensi dan diabetes) biasanya melambangkan pupil. Ini karena mikroangiopati dalam kasus ini, yang mempengaruhi vasa nervorum dan menyebabkan iskemia pada batang saraf utama, memilah serat pupillary permukaan.

Prinsip-prinsip ini, bagaimanapun, tidak sempurna; Kelainan pupil dapat terjadi dengan lesi tertentu dari ketiga saraf kranial ketiga. Berhubungan dengan diabetes, sementara murid utuh tidak mengizinkan semua kasus untuk menyingkirkan aneurisma atau lesi kompresi lainnya. Terkadang gangguan pupil hanya bisa menjadi tanda kekalahan dari ketiga saraf kranial ketiga (meningitis basal, terjepit kail).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]