Basalioma abad ini

Karsinoma sel basal (sel basal) abad ini adalah penyakit ganas yang paling umum, yang paling sering menyerang pasien lansia. Faktor risiko penting adalah cahaya, kulit tanpa sinar matahari dan insolation kronis. Pada 10% kasus, formasi dilokalisasi di kepala dan leher, pada 10% kelopak mata terpengaruh.

Perawatan yang kurang lengkap membuat tumor lebih agresif dengan aliran dan sulit diobati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Penyebab sel basal

Salah satu penyakit berikut pada pasien muda dapat menyebabkan perkembangan sel basal kelopak mata.

Pigmen xeroderma adalah penyakit resesif autosom yang ditandai dengan dispigmentasi kulit progresif sebagai akibat dari insolation. Pasien berbeda dalam penampilan seperti burung yang khas, cenderung mengembangkan karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa dan melapoma, seringkali banyak. Selain itu, mereka telah menggambarkan neoplasma ganas konjungtiva.

Sindrom Gorlin-Goltz (sindrom karsinoma sel basal non -oid-basal) adalah penyakit dominan autosomal langka yang ditandai dengan malformasi berat pada mata, wajah, tulang dan SSP. Banyak pasien mengembangkan beberapa, basalioma kecil selama 2 dekade kehidupan. Selain itu, ada kecenderungan untuk neoplasma ganas lainnya, termasuk medulloblastoma, karsinoma payudara dan limfoma Hodgkin.

[11]

Gejala sel basal

Basalioma adalah tumor ganas yang paling sering terjadi pada abad ini, ini mencakup 90% dari semua neoplasma. Sebagai aturan, kelopak mata bawah terpengaruh. Zona kerusakan (penurunan frekuensi): adhesi medial kelopak mata, kelopak mata bagian atas dan adhesi eksternal kelopak mata. Tumor ini ditandai dengan pertumbuhan invasif yang lambat tanpa metastasis. Tumor yang terletak di dekat adhesi internal kelopak mata, lebih sering menembus ke orbit dan sinus dan, namun dibandingkan dengan tumor lokalisasi lainnya, sulit diobati dan rawan kambuh.

Ultrasonik-bentuk ulkus adalah nodus mutiara yang brilian dengan telangiectasies kecil di permukaan. Pada periode awal, sel basal tumbuh perlahan, dalam waktu 1-2 tahun tumornya mencapai ukuran berdiameter 0,5 cm. Jika tumor tidak dikenali dan tidak sembuh pada tahap awal, dengan pertumbuhan yang lebih cepat di pusatnya, terjadi ulserasi dengan tepi falciform dan pembuluh darah melebar namun secara lateral (ulkus "dimusnahkan"). Seiring waktu, itu bisa menghancurkan sebagian besar abad ini.

Bentuk sklerosis kurang umum dan agak sulit untuk didiagnosis, karena Tumor tumbuh dari bawah epidermis dalam bentuk plak padat, merusak kelopak mata. Tepi tumor tidak jelas, palpatorio didefinisikan jauh lebih besar daripada pemeriksaan visual. Dengan pemeriksaan dangkal, bentuk sel basal seperti sklera dapat dianggap sebagai blepharitis kronis lokal.

[12], [13], [14]

Pengobatan sel basal

Dianjurkan untuk benar-benar menghilangkan tumor dengan pelestarian jaringan sehat secara maksimal. Ketika sel basal kecil diangkat, tumor tersebut direseksi dalam jaringan sehat 4 mm. Dengan ukuran dan agresivitas yang besar, tipe basal SCC dan CSF memerlukan sejumlah besar intervensi bedah radikal. Dalam kasus ini, kontrol potongan beku digunakan dengan metode standar atau dengan operasi mikrografi, yang meningkatkan keberhasilan operasi.

Metode standar untuk mengendalikan potongan beku adalah melakukan pemeriksaan histologis terhadap tepi lesi yang dipotong selama operasi untuk memastikan pengangkatan jaringan tumor secara tuntas. Jika sel tumor tidak terdeteksi pada luka, rekonstruksi satu abad dilakukan; Dengan adanya sel tumor, penambahan eksisi formasi dilakukan.

Operasi mikrografi pada pemindahan Moh dengan serangkaian irisan horisontal es di bawah dasar tumor. Bagian diberi kode dengan warna atau skematis untuk mengidentifikasi area tumor yang belum berkembang. Meski durasi, studi ini meningkatkan jaminan eksisi lengkap tumor dengan pelestarian jaringan sehat yang maksimal. Teknik ini sangat berguna dalam kasus tumor dengan batas yang sulit didefinisikan atau pertumbuhan berbentuk jari di tepi tumor, seperti sklerosis bentuk karsinoma sel basal, CSF, tumor atau tumor rekuren yang terletak di area adhesi kelopak mata.

Teknik rekonstruksi

Pilihan teknik tergantung pada tingkat reseksi horisontal, ukuran cacat dan kelemahan kelopak mata. Poin penting adalah pemulihan pelat anterior dan posterior abad ini. Jika salah satu piring rusak saat pengangkatan tumor, sebaiknya dipulihkan dengan jaringan serupa.

1. Cacat kecil yang menempati kurang dari 1/3 abad biasanya dijahit jika jaringan di sekitarnya cukup elastis untuk mereposisi tepi luka. Jika perlu cantidiolis lateral dapat direkonstruksi dengan bantuan jaringan tambahan jika cacat tidak dapat dipar.
2. Cacat kecil yang menempati kurang dari 1/2 abad dijahit dengan menggunakan penutup kulit setengah lingkaran Tenzel.
3. Cacat besar yang menempati lebih dari 1/2 abad dapat dipulihkan dengan menerapkan salah satu metode berikut.
   • Teknik Mustarde (mengambil kulit dari pipi) digunakan untuk menutup cacat kelopak mata bagian bawah. Pelat posterior dipulihkan dengan tulang rawan dan mukosa septum hidung atau mukosa pipi dengan ketebalan yang dibutuhkan, atau dengan penutup Hughes;
   • Teknik pemisahan abad ini juga bisa digunakan, namun dengan hati-hati. Saat memulihkan kelopak mata bagian bawah, pelestarian fungsi kelopak mata bagian atas sangat diperlukan.
   • Metode flap berbentuk berlian dari area alis digunakan untuk menutup cacat yang terletak di sudut medial celah mata dan warna tengah kelopak mata bagian atas.

Indikasi untuk terapi radiasi di basalioma abad ini:

• Basiolioma kecil nodular-sciatic dari sudut medial celah optik pada pasien yang tidak ditunjukkan operasi, atau bila terjadi penolakan pasien terhadap pembedahan.
• Sarkoma Kaposi.

Kontraindikasi untuk radioterapi untuk basalioma abad ini

• Koreksi basal sudut medial celah mata, karena kerusakan radioterapi saluran lakrimal menyebabkan lakrimasi.
• Tumor tepi kelopak mata bagian atas, karena keratosis selanjutnya menyebabkan ketidaknyamanan.