Labirintotoksikosis degeneratif: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Neomisin secara selektif bekerja pada sel rambut koklea dari siput koklea dan lebih sering menyebabkan kerusakan pendengaran yang lebih sering dan lebih dalam daripada streptomisin, sampai ketulian total.

Kina (kina hidroklorida, kuinin sulfat) menyebabkan sindrom koklea simetris, serupa dengan manifestasinya pada labirin radang degeneratif beracun streptomisin. Perubahan patologis terjadi pada pembuluh darah vaskular (paresis vaskular, perubahan patologis pada sel), di sel rambut luar CpO, dalam serat koklea dari kokang saraf agunan pra-agunan; Perdarahan pada stria vaskular sering terjadi.

Intoksikasi dengan kina bisa akut dan kronis. Keracunan akut pada labirin terjadi dengan penggunaan kina dalam jumlah besar, melebihi dua sampai tiga kali dosis harian (untuk orang dewasa - 1,2 g). Gejala awal keracunan akut dengan kina adalah suara telinga yang kuat, diikuti dengan onset cepat gangguan pendengaran progresif. Gejala ini disertai dengan serangan pusing sistemik yang disebabkan oleh lesi yang tidak sama pada aparatus vestibular kanan dan kiri. Setelah beberapa hari, gangguan vestibular dan gangguan pendengaran berangsur menurun; Dalam beberapa kasus, ambang persepsi pendengaran suara tonal pada frekuensi 4000 Hz dan frekuensi tetangga dipertahankan.

Keracunan kronis terjadi dengan penggunaan obat kina yang berkepanjangan. Gejala utamanya adalah gangguan pendengaran perseptual, noise telinga tidak diekspresikan, bersifat periodik, jarang ada serangan pusing. Gangguan pendengaran ireversibel dan cenderung berkembang bahkan setelah kina dihentikan.

Salisilat menyebabkan kerusakan yang sama pada telinga bagian dalam seperti kina, namun kurang teramati secara klinis dan, sebagai suatu peraturan, dapat dibalik. Hanya sebagai akibat penggunaan jangka panjang obat dalam kelompok ini, gangguan pendengaran permanen dapat terjadi. Dosis beracun, selain tinitus, gangguan pendengaran dan pusing, menimbulkan kegembiraan, euforia, gangguan penglihatan, pernafasan, mual, ko-morbiditas, koma, nasal, perdarahan gastrointestinal dan uterus, edema perifer. Kemungkinan pengembangan methemoglobinemia.

Pengobatan terdiri dari diuresis paksa dan alkalias darah, dalam penggunaan hemodialisis dan hemosorpsi. Saat pendarahan disebabkan oleh asupan salisilat, tunjukan Vikasol, kalsium klorida; dengan eksitasi, aminazine; dengan methemoglobinemia - secara intravena metilen biru dalam larutan glukosa, penggantian transfusi darah.

Labirin kumis etiologi profesional. Seringkali keracunan dengan racun industri disertai oleh labirin etiologi profesional. Keracunan profesional didefinisikan sebagai kondisi patologis yang disebabkan oleh paparan tubuh seseorang (pekerja) zat beracun yang merupakan bagian integral dari proses teknologi, dan meracuni dirinya sendiri sebagai akibat ketidakpatuhan terhadap prosedur keselamatan. Racun industri merupakan kelompok besar zat beracun dan senyawa dengan berbagai sifat kimia dan fisika (gas, cairan, bubuk, aerosol, dll.) Yang bersifat agresif dan memiliki efek merusak pada lingkungan biologis. Dalam kondisi produksi, zat beracun masuk ke tubuh terutama dengan menghirup atau dalam bentuk kondensat industri melalui saluran pencernaan. Hal ini juga memungkinkan mereka masuk melalui kulit, di saluran cerna melalui tangan yang terkontaminasi, dan juga dengan makanan. Lesi Cochleovestibular terjadi terutama selama keracunan dengan racun neurotropika, yang memiliki efek umum pada semua bagian sistem saraf, mengganggu proses penerimaan, konduksi impuls saraf, dan fungsi divisi pusatnya. Dalam kasus ini, pelanggaran karakter sentral ditambahkan pada gangguan cochleovestibular perifer.

Keracunan akut dengan racun neurotropik diperlihatkan serangkaian gejala neurologis, kejiwaan dan somatovegetativnyh, di antaranya yang paling sering adalah tinnitus dan di kepala, pusing, bersifat non-sistemik, inkoordinasi, ataksia karena disfungsi dari inti vestibular, dan koordinasi vestibulotserebellyarnoy vestibulo-tulang belakang. Selain itu, ketika setiap karakteristik seperti yang diamati untuk toksisitas racun ini fitur spesifik, seperti hilangnya fungsi ekskresi ginjal dan kasus keracunan dengan metanol atau penyakit ginjal dan keracunan hati dengan senyawa merkuri.

Bentuk keracunan industri yang paling sering adalah keracunan kronis, timbul selama pekerjaan jangka panjang dalam kondisi tidak mematuhi prosedur keselamatan dan tindakan konsentrasi zat-zat berbahaya yang relatif rendah. Hal ini dipromosikan oleh racun industri yang akan dikumpulkan di berbagai organ dan sistem, membentuk depot potensial, yang darinya, di bawah pengaruh kondisi yang tidak menguntungkan, akumulasi racun memasuki aliran darah dan menyebabkan keracunan. Dengan kondisi seperti ini, organ dan sistem yang dilemahkan oleh infeksi atau penyakit pekerjaan lainnya, misalnya reseptor telinga bagian dalam yang terpapar kebisingan atau getaran profesional, menjadi yang paling terpengaruh. Karakteristik keracunan industri adalah sifat kelompok mereka ("toko"), kesamaan gejala penyakit pada kelompok besar individu yang terlibat dalam jenis proses teknologi yang sama.

Di antara racun industri yang dapat menyebabkan etiologi labirintozy profesional, diketahui seperti akrolein, aseton, boran, vinil klorida, dioksan, isosianat, garam logam berat, merkaptan, senyawa timbal (tetraethyl) dan merkuri, ethylene glycol dan banyak lainnya. Dll, manifestasi klinis keracunan yang, diagnosis keracunan dan tindakan terapeutik ini dijelaskan dalam buku teks dan manual tentang toksikologi. Hal ini hanya untuk menekankan bahwa, bersama dengan tanda-tanda spesifik klinis keracunan karakteristik masing-masing racun individu diamati dan "nonspesifik" tanda - pusing, yang genesis tidak jelas, karena penerapan racun industri poin mungkin berbeda - dari reseptor ruang depan ke inti vestibular dan cluster abu-abu zat dari cerebellum, termasuk zona kortikal penganalisis vestibular.

Diagnosis labirin beracun didasarkan pada anamnesis, akses ke zat beracun, tanda-tanda keracunan tertentu.

Pengobatan dilakukan di departemen resusitasi dan terapeutik khusus atau pusat toksikologi dengan mengeluarkan racun dari tubuh, penggunaan antidot khusus dan pengobatan simtomatik secara umum.

[1]