Pembalikan keratosis folikel (keratoma folikel): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Gambaran pertama tumor pembalik keratosis folikular (keratoma folikular) dilakukan oleh Helwig pada tahun 1954. Sejak itu, perselisihan tentang kelayakan pertumbuhan baru ini untuk membentuk bentuk nosologis yang independen belum berhenti. A. Mehregan (1983), JM Mascaro (1983) adalah pendukung genesis fokal tanpa syarat dan mengenali keratoma folikular sebagai unit nosologis independen.

W. Lever, G. Schaumburg-Lever (1987), W. Ackerman (1992) menganggap keratoma folikular sebagai varian kutil sederhana atau seborrheic. JT Headington (1983), HZ Lund (1983) berpendapat bahwa afiliasi nosologis tumor masih belum pasti.

Neoplasma dapat terjadi pada usia berapapun, bagaimanapun, menurut B. Ackerman (1992), dalam 80% kasus, proses berkembang pada orang-orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Beberapa tumor terjadi pada pria. Lokalisasi yang dominan adalah kulit wajah dan kulit kepala. Ini adalah nodul kecil tanpa rasa sakit dengan diameter hingga 1 cm, warna keabu-abuan, biasanya dengan hiperkeratosis. Ini tidak teridentifikasi secara klinis, dan paling sering pasien dirujuk ke pemeriksaan patomorfologi dengan diagnosis kutil vulgar atau seborrheic, keratopapilloma, dan kurang sering basaloma (jika terjadi ulserasi).

Patomorfologi pembalik keratosis folikel (keratoma folikular). Secara mikroskopik, tumor diwakili oleh garis besar yang luas dan tidak beraturan dari pertumbuhan akantris sel-sel epitel datar dengan berbagai tingkat diferensiasi. Di antara mereka terdapat sel-sel kecil berbentuk basaloid dengan inti hyperchromic, serta sel besar tipe berduri dengan nukleus ringan. Sebuah nukleolus yang jelas, tepi yang lebar dari sitoplasma yang tercerahkan dan jembatan interselular yang diucapkan. Antara kedua jenis ini ada berbagai bentuk peralihan, yang menyebabkan polimorfisme seluler dan struktural tertentu. Elemen basaloid dikelompokkan terutama di sepanjang pinggiran kompleks. Pada keratom folikular difus dan keratinisasi fokal bersifat karakteristik, karakteristik corong folikel rambut dan epidermis interfollicular. Ciri khas yang tidak kalah pentingnya adalah keratinisasi kecil-kecil dalam bentuk "eddies" - biasanya kelompok basal atau bulat kecil dari sel epitel terkepresi konsentris yang merata ke arah pusat dan mengandung keratin. Untuk keratoma folikular juga karakteristik adanya kista horny dengan ukuran cukup besar, terkadang konfigurasi tidak teratur, serta fokus diskeratosis. Ultrastruktural, sel "twist" memiliki tanda keratinisasi yang tidak lengkap - kontak desmosomular antar sel kecil, disingkat, dan terletak pada jarak yang cukup jauh satu sama lain. Kumpulan tonofillant dipersingkat, dan di sel-sel dari bagian netral formasi, kumpulan tonofilamen ditandai tanpa orientasi pasti. Pada stroma di sekitar pertumbuhan tumor, infiltrat inflamasi karakter limfohistiosit terdeteksi.

Secara histogenetika, tumor dikaitkan dengan epitel corong folikel rambut.

Bedakan tumor dari kutil vulgar dan seborrheic, keratopapilloma, karsinoma sel skuamosa, kerato-acanthoma, bubuk eccrine. Di tengah kanker sel skuamosa, atypia dan polimorfisme terdeteksi, pada keratoacanthoma dan eccrine pore tidak ada diferensiasi piloid, dan sebagai tambahan, struktur pori eccrine diamati, kadang-kadang diisi dengan massa homogen.

[1], [2], [3], [4], [5]