Uretritis herpetik

Herpes uretritis adalah penyakit virus yang ditandai dengan berbagai gejala klinis. Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi kecenderungan penyebaran yang luas. Menurut literatur modern, jumlah kasus baru meningkat lebih dari 10%.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab uretritis herpetik

Agen penyebab uretritis herpetik adalah virus herpes simpleks tipe 2, yang disekresikan dengan lesi primer organ genital. Herpes uretritis sangat menular, infeksi terjadi saat berhubungan intim dan intim.

Dalam kasus ini, infeksi dapat terjadi dari pasien yang terinfeksi, keduanya memiliki gejala penyakit, dan saat tidak ada. Infeksi primer sering disertai gejala parah, setelah itu virus masuk ke keadaan laten. Sebuah eksaserbasi berulang penyakit ini diamati pada sekitar 75% pasien.

[5], [6], [7], [8]

Gejala uretritis herpetik

Gejala uretritis herpetik pada pria muncul 3-7 hari setelah kontak: pada penis, permukaan bagian dalam dari kulit khatan, di uretra, eritema lokal, vesikula, meletus, membentuk bisul yang dibungkus oleh pinggiran peradangan merah. Letusan herpetik biasanya terlokalisir dalam fosa skafoid dan tidak meluas melebihi bagian gantung uretra. Ketika urethroskopii mereka terlihat seperti erosi kecil, terkadang bergabung menjadi fokus yang lebih besar, yang disertai rasa sakit dan demam, limfadenitis inguinalis, disuria.

Muncul sedikit cairan lendir dari uretra, biasanya dalam bentuk setetes pagi, disertai sedikit kesemutan atau terbakar. Sebagai aturan, gejala heretetik uretritis menghilang setelah 1-2 minggu. Namun kebanyakan pasien mengalami kambuh dengan selang beberapa minggu sampai beberapa tahun. Sebagai aturan, kambuhnya uretritis virus berlangsung lebih mudah daripada infeksi primer. Dalam kasus infeksi bakteri, pelepasan menjadi purulen, lebih banyak, dan durasi penyakit meningkat sampai 3 minggu atau lebih. Pada pasangan seksual pasien herpes uretritis, endocervicitis jangka panjang, yang juga sangat resisten terhadap pengobatan, sering ditemukan.

[9], [10], [11],

Diagnostik uretritis herpetik

Diagnosis uretritis herpetik didasarkan pada deteksi pada goresan atau bekas luka yang diambil dari dasar lesi herpetik segar pada kulit atau selaput lendir uretra, sel raksasa multidimensi dan inklusi intraselular.

Lakukan juga diagnostik PCR dan reaksi aglutinasi tidak langsung: virus herpes diperbaiki oleh eritrosit peka tannin. Hasilnya didapat dalam beberapa jam.

Saat ini, metode spesifik dan sensitif untuk mendeteksi antigen virus herpes simpleks berhasil diterapkan - reaksi imunofluoresensi langsung, di mana formasi bulat dengan cahaya hijau terang muncul di nukleus sel epitel yang terkena.

[12], [13], [14], [15], [16]

Pengobatan uretritis herpetik

Pengobatan uretritis herpetik adalah tugas yang sangat sulit, karena penyakit ini dapat berlanjut secara perlahan. Prinsip pengobatan herpes genital:

• pengobatan episode klinis herpes pertama;
• pengobatan kambuh;
• terapi penekan yang berkepanjangan.

Rekomendasi untuk pengobatan episode klinis pertama herpes genital:

• Asiklovir 400 mg secara oral 3 kali sehari 7-10 hari atau 200 mg per oral 5 kali sehari 7-10 hari;
• atau famciclovir 250 mg per oral 5 kali sehari selama 7-10 hari;
• atau Valaciclovir 1 g dalam dua kali sehari selama 7-10 hari.

Pengobatan uretritis herpetik harus dimulai sesegera mungkin, segera setelah munculnya gejala pertama penyakit tersebut.

Dengan efektivitas pengobatan yang tidak mencukupi setelah kursus 10 hari, pemberian obat lebih lanjut dimungkinkan.

Acyclovir adalah obat pilihan dan biasanya memberikan pengobatan yang cukup berhasil. Pengamatan klinis mengkonfirmasi keefektifan obat ini: bila digunakan pada pasien dengan lesi primer pada saluran genital, penyebaran virus dan tingkat keparahan gejala klinis menurun. Obat ini digunakan di dalam, secara intravena, topikal (salep 5 5% acyclovir).

Metode pengobatan uretritis herpetik yang ada memungkinkan hanya untuk menghentikan kambuh penyakit, namun tidak untuk menghilangkan penyakit kambuh. Sebagian besar pasien dengan episode klinis infeksi pertama dengan virus herpes simpleks tipe 2 kemudian menghadapi kambuhnya penyakit. Hal ini kurang umum pada pasien yang awalnya terinfeksi dengan jenis virus herpes simpleks 1. Terapi antipenetetik untuk kambuh kadang-kadang diresepkan selama manifestasi klinis herpes genital untuk memperbaiki kondisi pasien dan mengurangi lamanya kambuh. Dia diresepkan untuk waktu yang lama sebagai terapi penekan, yang mengurangi jumlah kambuh pada pasien dengan eksaserbasi penyakit yang sering terjadi (lebih dari 6 kali setahun) sebesar 70-80%. Dengan pengobatan semacam itu, banyak pasien mencatat tidak adanya episode klinis. Ada data tentang efikasi dan keamanan asiklovir selama lebih dari 6 tahun dan obat valasiklovir dan famciclovir selama lebih dari satu tahun.

Pengobatan episodik rekurensi herpes genital harus dimulai pada hari pertama manifestasi klinis atau selama periode prodromal.

Regimen yang direkomendasikan untuk farmakoterapi rekurensi herpes genital adalah sebagai berikut:

• Asiklovir 400 mg 3 kali sehari selama 5 hari, atau 800 mg dua kali sehari selama 5 hari, atau 800 mg 3 kali sehari selama 2 hari; .
• atau famciclovir 125 mg 3 kali sehari selama 5 hari atau 100 "m 2 kali sehari 1 hari;
• atau valasiklovir 1 g 2 kali sehari selama 5 hari atau 500 mg 2 kali sehari selama 3 hari.

Untuk mencegah terulangnya infeksi herpes, rejimen terapi penekan telah dikembangkan:

• Asiklovir 400 mg dua kali sehari;
• atau famciclovir 250 mg dua kali sehari;
• atau valasiklovir 500 mg sekali sehari atau 1 g sehari sekali.

Dianjurkan agar obat dihentikan secara berkala (setiap 12 bulan) untuk menilai kemungkinan perubahan dalam perjalanan penyakit.

Valacyclovir 500 mg sekali sehari mungkin kurang efektif dibandingkan rejimen dosis lainnya, serta asiklovir pada pasien dengan relaps yang sangat sering (lebih dari 10 kali setahun). Ini mendikte kebutuhan untuk mencari metode kemoterapi yang lebih efektif dan pencegahan infeksi ini secara spesifik.

Pengobatan etiotropik uretritis herpetik juga bisa meliputi bromuridin, ribovirin, bonofon, epigen, gossypol, megasil.

Dengan bentuk infeksi herpes berulang, terapi antiretroviral dilengkapi dengan pengangkatan imunomodulator (interleukin, sikloferon, roferon, interferon inducer).

Untuk profilaksis vaksin remisi lengkap diperlukan untuk vaksin herpes dan perlindungan antioksidan.

Perlu dicatat bahwa dalam pengobatan anak-anak, pasien lanjut usia dan pikun menderita uretritis herpetik, pasien dengan insufisiensi ginjal dan hati kronis, termasuk pada hemodialisis, diperlukan penyesuaian dosis yang sesuai.