Laktoasidosis

Lactoacidosis berkembang sebagai hasil dari peningkatan produksi atau penurunan metabolisme laktat, serta kombinasi keduanya.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab asidosis laktat

Laktat  adalah produk sampingan normal dari metabolisme glukosa dan asam amino. Bentuk yang paling parah adalah laktoasidosis tipe A, yang berkembang selama hiperproduksi asam laktat dalam jaringan iskemik untuk pembentukan ATP dengan adanya defisiensi O2. Hiperproduksi biasanya diamati dengan hipoperfusi jaringan pada syok hipovolemik, jantung atau syok septik dan diperparah oleh penurunan metabolisme laktat pada hati yang memasok dengan darah buruk. Hal ini juga dapat diamati dengan hipoksia primer yang terkait dengan penyakit paru-paru atau hemoglobinopati.

Lactoacidosis tipe B diamati dengan perfusi jaringan normal (dan oleh karena itu, pembentukan ATP) dan kurang mengancam. Pembentukan asam laktat dapat meningkat dengan ketegangan otot yang berlebihan (misalnya, aktivitas fisik, kejang, tremor otot yang dingin), asupan alkohol, kanker, obat-obatan seperti biguanides (misalnya fenformin dan metformin tingkat lebih rendah), penghambat reverse transcriptase atau terpapar berbagai racun. Metabolisme dapat dikurangi dengan insufisiensi hati atau defisiensi tiamin.

Asidosis asam-laktat adalah asidosis laktik yang tidak biasa, di mana isomer-D asam laktat, yang merupakan produk metabolisme bakteri karbohidrat di usus pasien anastomosis ejakulasi atau reseksi usus, diserap. Isomer menetap di aliran darah, karena laktat dehidrogenase hanya memetabolisme bentuk L-asam laktat.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostik asidosis laktat

Diagnosis serupa dengan asidosis metabolik lainnya, kecuali asidosis D-laktat. Pada asidosis D-laktik, perbedaan anion lebih rendah dari penurunan HCO3 yang diharapkan, celah osmolar urin (perbedaan antara osmolalitas urin yang dihitung dan diukur) dapat diamati.

[10], [11], [12], [13]

Pengobatan asidosis laktat

Asidosis laktik diobati dengan cairan intravena, pembatasan karbohidrat dan kadang pemberian antibiotik (misalnya metronidazol).