Hipermagnesaemia

Hipermagnesemia adalah kondisi ketika kadar magnesium meningkat di atas 2,1 mEq/L (> 1,05 mmol/L). Penyebab utamanya adalah gagal ginjal.

Gejala hipermagnesemia meliputi hipotensi, depresi pernapasan, dan henti jantung. Diagnosis dilakukan dengan mengukur kadar magnesium dalam serum. Penanganan meliputi kalsium glukonat intravena dan mungkin furosemida; hemodialisis mungkin efektif dalam kasus yang parah.

Patogenesis

Magnesium merupakan kation keempat yang paling melimpah dalam tubuh. Orang dewasa dengan berat 70 kg mengandung sekitar 2000 mEq magnesium. Sekitar 50% disimpan dalam jaringan tulang dan tidak ikut serta dalam pertukaran dengan ruang lain. Hanya 1% dari total magnesium dalam tubuh yang berada di ECF. Sisanya berada di ruang intraseluler. Konsentrasi magnesium normal adalah 1,4-2,1 mEq/L (0,7-1,05 mmol/L).

Pemeliharaan konsentrasi magnesium plasma bergantung pada asupan makanan dan retensi ginjal dan usus yang efektif. Setelah 7 hari memulai diet yang membatasi magnesium, ekskresi magnesium ginjal dan GI turun sebesar 1 mEq/hari (0,5 mmol/L per hari).

Sekitar 70% magnesium plasma disaring oleh ginjal; sisanya terikat pada protein. Pengikatan protein bergantung pada pH. Konsentrasi magnesium plasma dan kadar magnesium tubuh total tidak saling terkait erat. Namun, hipomagnesemia berat dapat mencerminkan penurunan simpanan magnesium tubuh.

Magnesium mengaktifkan banyak enzim, beberapa di antaranya bergantung padanya. Magnesium diperlukan untuk semua proses enzimatik yang melibatkan ATP dan untuk banyak enzim yang terlibat dalam metabolisme asam nukleat. Magnesium diperlukan untuk aktivitas kofaktor tiamin pirofosfat dan menstabilkan struktur makromolekul DNA dan RNA. Magnesium juga dikaitkan dengan metabolisme kalsium dan kalium, meskipun mekanismenya belum sepenuhnya dipahami.

Hipermagnesemia lebih umum terjadi pada pasien dengan gagal ginjal setelah mengonsumsi obat yang mengandung magnesium seperti antasida atau pencahar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala hipermagnesaemia

Pada konsentrasi magnesium plasma 5-10 mEq/L (2,5-5 mmol/L), EKG menunjukkan perpanjangan interval PR, pelebaran kompleks QRS, dan peningkatan amplitudo gelombang T. Refleks tendon dalam menghilang saat konsentrasi magnesium plasma meningkat hingga 10 mEq/L (5,0 mmol/L); dengan hipermagnesemia progresif, hipotensi, depresi pernapasan, dan narkosis berkembang. Henti jantung dapat terjadi saat kadar magnesium darah di atas 12-15 mEq/L (6-7,5 mmol/L).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostik hipermagnesaemia

Hipermagnesemia didiagnosis ketika kadar magnesium serum lebih besar dari 2,1 mEq/L (> 1,05 mmol/L).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan hipermagnesaemia

Hipermagnesemia berat diobati dengan metode seperti: dukungan sirkulasi dan pernapasan dengan 10-20 ml kalsium glukonat intravena. Kalsium glukonat dapat membalikkan banyak perubahan yang disebabkan oleh magnesium, termasuk depresi pernapasan. Furosemide intravena dapat meningkatkan ekskresi magnesium jika fungsi ginjal normal. Hemodialisis mungkin efektif pada hipermagnesemia berat, karena sebagian besar (sekitar 70%) magnesium darah tidak terikat protein dan karenanya dapat disaring secara ultra. Jika terjadi kegagalan hemodinamik dan hemodialisis tidak tepat, dialisis peritoneal dapat menjadi pilihan.