Hypermagnia

Hypermagnesium adalah kondisi ketika magnesium meningkat lebih dari 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l). Penyebab utamanya adalah gagal ginjal.

Gejala hypermagnesium meliputi hipotensi, depresi pernafasan dan serangan jantung. Diagnosis ditegakkan berdasarkan penentuan tingkat magnesium serum. Pengobatan meliputi pemberian kalsium glucanate intravena dan, mungkin, furosemid; Pada kasus yang parah, penggunaan hemodialisis bisa efektif.

Patogenesis

Magnesium adalah kation keempat yang paling umum di tubuh. Orang dewasa dengan berat 70 kg mengandung sekitar 2000 meq magnesium. Sekitar 50% diasingkan di jaringan tulang dan tidak ikut serta dalam pertukaran dengan ruang lainnya. Di EWC hanya ada 1% dari total kandungan magnesium dalam tubuh. Sisanya berada di ruang intraselular. Konsentrasi normal magnesium adalah 1,4-2,1 meq / l (0,7-1,05 mmol / l).

Mempertahankan konsentrasi magnesium dalam plasma tergantung pada asupan makanan dan penundaan ginjal dan usus yang efektif. 7 hari setelah dimulainya diet dengan pembatasan magnesium, ekskresi ginjal dan LC magnesium turun 1 m / hari (0,5 mmol / L per hari).

Sekitar 70% magnesium plasma mengalami filtrasi ginjal; Sisanya dikaitkan dengan protein. Mengikat protein adalah pH-dependent. Konsentrasi magnesium dalam plasma dan kandungan total dalam tubuh tidak terkait erat. Namun, hypomagnesemia yang parah mungkin mencerminkan penurunan pada toko magnesium di dalam tubuh.

Magnesium mengaktifkan banyak enzim, beberapa bergantung padanya. Magnesium diperlukan untuk semua proses enzimatik, termasuk ATP, dan banyak enzim yang terlibat dalam pertukaran asam nukleat. Magnesium diperlukan untuk aktivitas kofaktor tiamin pirofosfat dan menstabilkan struktur makromolekul DNA dan RNA. Magnesium juga dikaitkan dengan metabolisme kalsium dan potassium, namun mekanismenya belum sepenuhnya dipahami.

Hypermagnesemia lebih sering terjadi pada pasien dengan insufisiensi ginjal setelah minum obat yang mengandung magnesium, seperti antasida atau obat pencahar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Gejala hypermagnes

Ketika  konsentrasi magnesium dalam plasma adalah  5-10 meq / l (2,5-5 mmol / l), EKG memperpanjang interval PR, kompleks QRS meningkat dan amplitudo gelombang T meningkat. Refleks tendon dalam akan hilang saat konsentrasi magnesium dalam plasma meningkat menjadi 10 meq. / l (5,0 mmol / l); dengan hypermagnesemia progresif, hipotensi, depresi pernapasan dan anestesi berkembang. Henti jantung dapat diamati pada tingkat magnesium darah di atas 12-15 meq / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnostik hypermagnes

Hypermagnesium didiagnosis pada kadar magnesium serum lebih dari 2,1 meq / L (> 1,05 mmol / L).

[14], [15], [16], [17], [18]

Pengobatan hypermagnes

Hipermagneemia berat diobati dengan bantuan metode seperti: dukungan sirkulasi dan respirasi dengan suntikan intravena 10-20 ml kalsium glukonat. Kalsium glukonat dapat membalikkan banyak perubahan yang disebabkan oleh magnesium, termasuk depresi pernapasan. Pemberian furosemid secara intravena dapat meningkatkan ekskresi magnesium jika fungsi ginjal normal. Dengan hypermagnesemia berat, hemodialisis bisa efektif, karena sebagian besar (sekitar 70%) magnesium darah tidak memiliki ikatan protein dan oleh karena itu ultrafiltered. Dalam kasus kegagalan hemodinamik dan hemodialisis yang tidak tepat, kemungkinan pilihan adalah dialisis peritoneal.