Formasi adrenal non-fungsional

Kelenjar adrenal yang tidak berfungsi adalah lesi adrenal yang tidak memiliki aktivitas hormonal. Gejala, tanda dan pengobatan tergantung pada sifat dan ukuran.

[1], [2]

Penyebab struktur adrenal yang tidak berfungsi

Pada orang dewasa, adenoma (50%), karsinoma (30%) dan tumor metastasis (10%) adalah pembentukan kelenjar adrenal yang paling umum tidak berfungsi. Sisanya terdiri dari kista dan lipoma. Namun, proporsinya bergantung pada manifestasi klinis; Dengan temuan sesekali, adenoma sering ditemukan. Lebih jarang pada bayi baru lahir, perdarahan spontan pada kelenjar adrenal dapat menyebabkan munculnya formasi besar di daerah adrenal yang mensimulasikan tumor neuroblastoma atau Wilms. Pada orang dewasa, perdarahan masif bilateral ke kelenjar adrenal dapat disebabkan oleh penyakit tromboemboli, koagulopati. Kista jinak diamati pada pasien lanjut usia, dapat disebabkan oleh degenerasi kistik, gangguan vaskular, infeksi bakteri, invasi parasit (echinococcus). Selain itu, formasi adrenal dapat disebabkan oleh penyebaran TB yang hematogen. Karsinoma adrenal non-fungsional menyebabkan proses retroperitoneal infiltratif yang menyebar. Mungkin ada perdarahan yang menyebabkan hematoma adrenal.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala struktur adrenal yang tidak berfungsi

Formasi adrenal non-fungsional biasanya terdeteksi secara tidak sengaja di CT atau MRI, dilakukan untuk alasan lain. Non-fungsi didirikan secara klinis dan dikonfirmasi dengan menentukan tingkat hormon adrenal, seperti yang dijelaskan di atas. Pada insufisiensi adrenal adrenal jarang terjadi, kecuali pada kasus yang melibatkan kelenjar.

Diagnostik struktur adrenal yang tidak berfungsi

Tanda-tanda utama perdarahan masif bilateral terhadap kelenjar adrenal adalah nyeri perut, penurunan hematokrit, tanda insufisiensi adrenal akut, formasi suprarenal pada CT atau MRI. Tuberkulosis adrenal dapat menyebabkan kalsifikasi dan  penyakit Addison. Karsinoma adrenal non-fungsional biasanya bermanifestasi sebagai penyakit metastasis, oleh karena itu, ini tidak dikenai perawatan bedah, namun kontrol kemoterapi dapat dilakukan dengan mitotane dengan terapi glukokortikoid eksogen.

Adenoma adrenal kecil (<2 cm) biasanya tidak berfungsi, tidak menimbulkan gejala, tidak memerlukan pengobatan spesifik, hanya pengamatan berkala yang diperlukan sehubungan dengan kemungkinan pertumbuhan dan penampilan fungsi sekretori (penentuan elektrolit periodik dan pencarian tanda klinis). Dengan kemungkinan penyakit metastasis, biopsi jarum halus bisa digunakan.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pengobatan struktur adrenal yang tidak berfungsi

Jika tumornya padat, adrenal, lebih dari 4 cm, diperlukan pengangkatan, karena biopsi tidak selalu membedakan jinak dari tumor ganas.

Tumor berukuran 2-4 cm adalah masalah klinis yang kompleks. Jika pemindaian tidak melibatkan kanker, fungsi hormonal tidak berubah (misalnya elektrolit normal dan katekolamin, tidak ada tanda-tanda sindrom Cushing), mungkin pengamatan berkala. Namun, banyak dari tumor ini mengeluarkan kortisol dalam jumlah yang tidak cukup untuk awitan gejala, oleh karena itu tidak diketahui apakah gejala dan penyakitnya akan terjadi. Sebagian besar dokter jarang mengamati pasien tersebut.