Keletihan kronis

Kelelahan kronis adalah penyakit yang belum diidentifikasi dalam klasifikasi umum - ICD. Istilah "chronic fatigue syndrome" telah lama dikenal oleh dokter, kriterianya juga dijelaskan. Namun, kelelahan kronis tidak terdaftar di unit nosologis yang terpisah, dan gejalanya hampir 100% bertepatan dengan neurasthenia, yang dalam ICD-10 memiliki kode dan nomor kode - F48.048.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Penyebab kelelahan kronis

Untuk pertama kalinya kelelahan kronis dari etiologi yang tidak dapat dipahami dijelaskan oleh perawat rapuh F. Nightingale. Gadis itu menjalani seluruh perang Krimea tanpa mendapat luka serius, menyelamatkan ribuan nyawa tentara yang terluka. Tiga tahun militer yang mengerikan telah membuat kesehatan perawat yang tak kenal ampun dan tak kenal takut begitu sampai di rumah, dia terbaring di tempat tidur. Tidak ada patologi, alasan yang jelas untuk menjelaskan imobilitas yang belum ditemukan dokter Florence. Jadi, pada tahun 1858, istilah "chronic fatigue syndrome" atau kelelahan kronis muncul. Sangat menarik bahwa, karena tidak bergerak, gadis tersebut mempertahankan aktivitas mental dan meneruskan penelitian statistik tentang kematian akibat luka yang diterima dalam perang, dan juga menulis karya mengenai reformasi rumah sakit militer. Kelelahan kronis itu sendiri mulai dipelajari lebih dekat hanya seratus tahun kemudian, ketika Eropa dan beberapa negara bagian AS dilanda wabah aneh, serupa dengan gejala kelelahan kronis. Baru pada tahun delapan puluhan dari kelelahan kronis abad lalu, termasuk dalam daftar penyakit yang tidak dapat dijelaskan dan memulai penelitian ilmiah yang lebih serius mengenai fenomena ini. Di antara wabah kelelahan kronis baru-baru ini, kita dapat mencatat penyakit besar yang kuat, terlatih dan tahan terhadap dampak - baik fisik maupun psikologis, dari kekuatan khusus. Hal ini terjadi pada 90 tahun abad XX setelah operasi militer yang terkenal di Teluk Persia - "Desert Storm". Ratusan peserta dalam permusuhan, tanpa alasan yang jelas dan dapat dimengerti, mengalami depresi berat, beberapa di antaranya terbaring di tempat tidur dengan latar belakang aktivitas fisik yang benar-benar normal, dan usaha juga dilakukan untuk melakukan bunuh diri. Tidak perlu menuliskan penyebab epidemi ini untuk kemalasan atau kemalasan, karena ratusan orang menunjukkan gejala dan tanda yang sama.

Kelelahan kronis dapat mempengaruhi orang tanpa memandang usia, jenis kelamin dan status sosial. Menurut statistik, CFS ditemukan pada 40 pasien dari 100.000 dengan diagnosis neurasthenia. Kelelahan kronis tidak dimanifestasikan oleh patologi organ tubuh, perubahan biokimia dalam darah dan penurunan imunitas. Dan pemeriksaan radiograf dan ultrasound, kemungkinan besar tidak akan mengungkapkan penyimpangan yang cukup besar dari norma.

Sebagai aturan, diagnosis umum diberikan kepada mereka yang menderita penyakit semacam itu - VSD (distonia vaskular-vaskular) atau distonia neurovegetatif. Terapi apapun, khas untuk pengawasan neurosis atau VSD, ternyata ternyata tidak efektif. Lalu muncul pertanyaan tentang konfirmasi diagnosis kelelahan kronis. Jika periode spesifikasi diagnosis berlangsung lama, mungkin ada kemunduran yang signifikan pada kesehatan pasien, sampai gangguan mental dan fungsi kognitif otak. Gejala yang jelas ini sudah teridentifikasi dengan jelas pada electroencephalogram dan CT (computer tomogram).

[11], [12], [13], [14]

Faktor risiko

Saat ini kelelahan kronis adalah penyakit kariris dan perfeksionis, tidak seperti abad terakhir, ketika sindrom semacam itu dianggap sebagai tanda kemalasan, dan kondisinya sendiri disebut "penyakit sendi." Statistik berpendapat bahwa kelelahan kronis memilih orang yang paling energik dan aktif, tanpa memandang usia. Sebagai aturan, ini adalah orang-orang yang memiliki pendidikan tinggi, batas usia 20 sampai 55 tahun. Wanita lebih sering sakit, tampaknya akibat beban polifungsional, baik eksternal - sosial dan domestik - dan mental - emosional. Namun, kelelahan kronis diamati pada individu yang tidak terkait dengan gaya hidup aktif. Dengan demikian, etiologi CFS tetap menjadi misteri, meski beberapa baru-baru ini populer dalam versi dunia medis. Ini adalah teori etiologi virus dan versi menular, yang, bagaimanapun, belum dikonfirmasi secara statistik. Selain itu, beberapa dokter menggunakan teori deplesi imun umum sebagai dasar. Sementara dokter berdebat dan berdebat tentang penyebab dan kriteria diagnostik, sindrom kelelahan kronis - kelelahan kronis, terus membahayakan kemanusiaan, memukul lebih banyak orang.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Gejala kelelahan kronis

Sebagai aturan, untuk memastikan diagnosis kelelahan kronis, Anda perlu mencatat setidaknya dua gejala dari kelompok inti dan delapan dari sekelompok tanda kecil.

Gejala utamanya adalah: 

• Kelemahan mendadak, berlangsung lebih dari tiga bulan dan berubah menjadi kronis. Tidak dikendalikan oleh adaptagens dan stimulan (mereka hanya bisa memperburuk kondisi, menyebabkan kelelahan); 
• Kemajuan yang cepat dan peningkatan kelelahan total, kelelahan kekuatan; 
• Penurunan aktivitas kerja secara umum selama setengah tahun (lebih dari dua kali); 
• Tidak adanya patologi dan penyebab dasar, secara etiologis menjelaskan kondisi seperti kelelahan kronis dan apatis.

Gejala kecil: 

• Kelelahan kronis parah setelah kebiasaan fisik dan mental stres; 
• Tremor ekstremitas, demam pada suhu tubuh normal; 
• Sakit kronis di tenggorokan, benjolan; 
• Pembengkakan kelenjar getah bening, seringkali - sensasi menyakitkan di daerah ini; 
• Asma astenia, kelemahan; 
• Sakit otot, mialgia; 
• Insomnia atau kantuk (gangguan tidur); 
• Sakit kepala etiologi yang tidak jelas; 
• Nyeri sendi intermiten; 
• Negara yang depresi; 
• Gangguan kognitif - gangguan memori, perhatian.
• Gangguan neuropsikik - fotofobia, kurang sensitivitas terhadap bau dan lain-lain.

Gejala utama dan mendasar adalah kelelahan kronis, berlangsung lebih dari enam bulan dengan keadaan tubuh sehat secara umum. Juga, deplesi didefinisikan dengan jelas, yang didiagnosis menggunakan teknik terapan (tabel Schulte). Seringkali diagnosis awal terdengar seperti hypo atau hyperaesthesia. Secara mandiri seseorang tidak dapat mengatasi penyakit serius ini, tidak peduli bagaimana ia mencoba mengaktifkan tubuhnya dengan bantuan rokok, kopi, obat perangsang. Ada juga penurunan berat badan, dan sebaliknya - obesitas, sebagai faktor kompensasi.

[25], [26], [27], [28], [29]

Pengobatan kelelahan kronis

Kelelahan kronis tidak memberi kesempatan pada metode apa pun yang mengandaikan monoterapi. Pengobatan harus dilakukan dalam jangka waktu yang kompleks dan panjang. Dengan semua kombinasi gejala kelelahan kronis dan tanda khas, strategi terapeutik selalu bersifat individual. Meskipun demikian, resep obat psikotropika dalam dosis minimum, inhibitor reuptake selektif serotonin, antidepresan trisiklik dianggap standar. Dukungan dalam bentuk komplek vitamin dan microelements dianggap bersifat pelengkap, namun perlu. Selain itu, hasil positif memberikan aplikasi dalam pengobatan asam lemak tak jenuh ganda, imunoterapi. Glukokortikoid dan L-DOPA dapat diresepkan dalam kursus singkat. Bila gejala nyeri diresepkan analgesik dan obat antiinflamasi non steroid. Kursus psikoterapi, fisioterapi memperbaiki hasil awal dan merupakan komponen wajib dalam perawatan kompleks sindrom kelelahan kronis. Kelelahan kronis diobati untuk waktu yang lama, namun obat modern berharap bisa menemukan metode pengawasannya yang benar-benar efektif setelah penyebab sebenarnya penyebaran penyakit ini akan ditentukan.