Diagnosis herpes
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Diagnosis herpes didasarkan pada perilaku para pelepasan virus klasik dalam kultur sel sensitif, immunofluorescence dan metode serologi, melakukan studi kolposkopi menggunakan metode molekuler-biologi modern (PCR, dot-hibridisasi), yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosa semua kelompok virus herpes, termasuk HHV-6 dan HHV-7 jenis.
Metode diagnosis laboratorium infeksi herpes
Metode utamanya ditujukan untuk mensekresikan HSV atau mendeteksi partikel virus dan / atau komponennya |
Metode tambahan bertujuan untuk mendeteksi antibodi terhadap HSV dalam cairan biologis tubuh manusia |
|
|
Hal ini menunjukkan bahwa 76% pasien herpes genital (GH) disebabkan oleh HSV-2, dan pada tipe 24% - HSV-1. Dan GG sebagai monoinfeksi hanya terjadi pada 22% pasien, pada 78% kasus, asosiasi mikroba terdeteksi. Pada 46% pasien, parasitocenosis yang disebabkan oleh dua patogen terdeteksi, termasuk klamidia yang terdeteksi pada 40% kasus. Kurang sering di smear ditentukan gardnerelly, Trichomonas, gonococci.
Pada 27% pasien, parasitokenosis diwakili oleh tiga, dan 5,2% oleh empat patogen. Dan lebih sering ada kombinasi klamidia dengan jamur Gardnerella dan Candida. Data ini membenarkan perlunya pemeriksaan bakteriologis menyeluruh terhadap pasien dengan GH dengan tujuan untuk mengidentifikasi kombinasi agen patogenik, dan juga studi mendalam tentang patogenesis infeksi campuran pada saluran urogenital, yang akan memungkinkan terapi kompleks infeksi herpetik.
Bahan yang harus dipelajari dalam isolasi HSV tergantung lokalisasi lesi herpetik
Pelokalan |
Isi dari |
Sel gesekan |
SDC |
Aspirat dari bronkus |
Bioptat |
Darah | |||
1 |
2 |
3 |
4 | ||||||
Kulit |
+ |
+ | |||||||
Mata |
+ |
+ | |||||||
Genitalia |
+ |
+ | |||||||
Anus |
+ |
+ |
+ | ||||||
Mulut |
+ |
+ |
+ | ||||||
SSP |
+ |
+ |
+ |
+ | |||||
Ringan |
+ |
+ |
+ | ||||||
Hati |
+ |
+ | |||||||
|
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
Metode diagnosis laboratorium infeksi sitomegalovirus
Metode |
Waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan hasil |
Catatan |
VIRUSOLOGI | ||
Mikroskop elektron |
3 jam |
Membungkuk |
Isolasi virus dalam kultur sel (CPD) |
4-20 hari |
Standar, |
Pewarnaan immunofluoresen AH awal dengan antibodi monoklonal |
6 jam |
Kurang |
CYTOLOGICAL |
2-3 jam |
Kurang |
SEOLOGIS | ||
RSK |
2 hari |
Standart |
Ssubsistence |
1 hari |
Sulit |
REEF |
6 jam |
Sederhana, |
NFIF |
6 jam |
Rumit |
RIMF |
6 jam |
Rumit |
IFA (IgM, TO) |
6 jam |
Cepat, sederhana |
Immunoblot |
6 jam |
Mahal |
MOLEKULAR-BIOLOGI | ||
MG |
5-7 hari |
Mahal, |
PCR |
3 jam |
Mahal |
Metode untuk mendiagnosis virus herpes zoster
Metode |
|
TIDAK LANGSUNG | |
Alokasi |
Kultur kain, embrio ayam, hewan percobaan, budidaya bersama dengan sel permisif atau virus penolong |
Identifikasi isolat |
Reaksi netralisasi, DSC, IF, IPPE, reaksi isolat endapan, aglutinasi, IF |
LANGSUNG | |
Sitologi |
Smear: imunofluoresensi warna |
Histologi |
Patomorfologi sel |
Struktur |
Mikroskopi embrio, mikroskop immunoelektronik |
Penentuan antigen |
JIKA, PIÉF, RIM, IFA |
Penentuan produksi antibodi lokal |
Ig M, Ig G, Ig A: IFA, RIA |
Pendekatan Biologis Molekuler |
Hibridisasi molekuler, PCR |
Diagnosis laboratorium infeksi disebabkan oleh virus herpes zoster
|
Metode |
Hasil yang Diharapkan |
Infeksi primer akut |
1 |
Deteksi setelah 2 jam |
2 |
Tingkat antibodi tumbuh perlahan | |
3 |
Hadir 3 hari setelah infeksi | |
Akut |
1 |
Deteksi ULV dalam 2 jam |
2 |
Tingkat antibodi tumbuh perlahan | |
4 |
Hadir 4 hari setelah munculnya ruam |
- penentuan dalam cairan vesikula WIEF;
- serologi: DSC, ELISA, bertujuan untuk mengidentifikasi
- Serologi: ELISA, bertujuan untuk mendeteksi IgM;
- serologi: ELISA, bertujuan untuk mendeteksi IgA, IgM.
Metode untuk menunjukkan respon imun infeksi karena virus herpes zoster
Pendekatan |
Metode |
Deteksi peningkatan titer antibodi pada serum kedua |
RSK, RTGA, RPGA, Reaksi netralisasi JIKA, RIM, ELISA |
Deteksi Ig G, Ig Antibodi spesifik kelas pada sampel serum pertama |
IFA, IF, RIM, lateks-aglutinasi |
Interpretasi hasil pemeriksaan serologis sera pasien terhadap infeksi herpesvirus (ELISA)
Nama |
Ambang rata-rata untuk infeksi | |
Hasil analisis |
Interpretasi | |
Cytomegaly Anti-CMV IgG (1-20 E / ml) Anti-CMV IgM (100-300%) |
Positif 1-6 Positif 6-10 Positif> 10 |
Remisi |
Herpes sederhana 1,2 serotipe |
Positif 100-400 Positif 400-800 Positif> 800 |
Remisi |
Tabel ini menyajikan metode utama diagnostik laboratorium infeksi herpesvirus, dan juga merekomendasikan bahan biologis yang diperiksa untuk isolasi HSV, dengan mempertimbangkan lokalisasi lesi herpetik.
Reliable adalah alokasi herpes simpleks dan CMV melalui infeksi kultur sel yang sensitif. Jadi, dalam pemeriksaan virologi terhadap 26 pasien dalam periode kambuh, HSV diisolasi pada kultur sel Vero yang sensitif dalam 23 kasus (88,4%). Pada kultur yang terinfeksi, pola karakteristik tindakan sitopatik HSV diamati - pembentukan sel raksasa multinukleat atau akumulasi sel membulat dan membesar dalam bentuk tandan. Pada 52,1% kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi fokus efek sitopatik virus tersebut selama 16-24 jam setelah infeksi. Dengan 48-72 jam inkubasi kultur yang terinfeksi, persentase bahan yang menyebabkan kerusakan sel tertentu meningkat menjadi 87%. Dan hanya pada 13% kasus, hasil positif terdeteksi 96 jam setelah infeksi dan banyak lagi atau dengan passaging berulang.
Metode diagnosis laboratorium infeksi herpes generalisata
Metode utama yang ditujukan untuk mendeteksi (isolasi) virus herpes, partikel dan komponennya |
Metode tambahan bertujuan untuk mendeteksi antibodi terhadap virus herpes dalam cairan biologis, mendeteksi perubahan enzimatik dalam serum darah. |
Isolasi virus Herpes pada kultur sel rentan dan hewan |
Netralisasi |
Untuk mendiagnosa mononukleosis menular (infeksi yang disebabkan oleh VEB), metode serologis digunakan. Reaksi Paul Bunnel dengan eritrosit ram, titer diagnostik 1:28 dan lebih tinggi dengan satu studi serum, atau peningkatan antibodi 4 kali lipat dalam pemeriksaan serum berpasangan. Gunakan reaksi Goff-Bauer dengan suspensi 4% sel darah merah formal yang diobati. Hasilnya diperhitungkan setelah 2 menit, dengan infeksi mononukleosis yang sangat spesifik.
Saat ini, enzim immunoassay (ELISA) sedang dikembangkan untuk mendiagnosis mononukleosis menular. Dalam kasus ini, antibodi IgG dan IgM dalam serum pasien ditentukan dengan menginkubasi dengan limfoblas yang terinfeksi EBV, diikuti dengan pengobatan dengan antibodi neon. Pada periode akut penyakit, antibodi terhadap antigen kapsid virus ditentukan pada titer 1: 160 dan di atas.
Bila menggunakan sejumlah sistem tes komersial impor di IFA dapat mengidentifikasi: antibodi untuk antibodi amplop Egan EBV semut untuk antigen awal EBV, antibodi keseluruhan terhadap antigen awal EBV, ditentukan pada fase akut dari penyakit dan dalam inti dan sitoplasma, dan antibodi yang terbatas EBV awal, ditentukan pada fase akut dari penyakit dan dalam inti dan sitoplasma sel, dibatasi antibodi terhadap antigen awal EBV, ditentukan di tengah-tengah penyakit hanya dalam sitoplasma sel, dan antibodi terhadap antigen nuklir EBV. Penggunaan sistem uji ini memungkinkan diagnosis diferensial sejumlah penyakit yang terkait dengan EBV.
Setelah ELISA positif untuk mengidentifikasi antibodi EBV memberikan imunoblot respon mengkonfirmasikan, yang mendeteksi adanya antibodi untuk memisahkan protein EBV penanda (p-protein): P23, P54, p72 (kehadiran protein menunjukkan kemungkinan reproduksi EBV), p 138. Kata Metode laboratorium di atas digunakan untuk mengendalikan keefektifan pengobatan.
Sensitivitas metode virologi adalah 85-100%, spesifisitasnya 100%, waktu studi 2-5 hari. Seringkali dalam prakteknya, metode imunofluoresensi langsung (PIF) dengan antibodi poliklonal atau monoklonal terhadap HSV-1 dan HSV-2 digunakan. Metode UIF dapat dengan mudah direproduksi di laboratorium klinis konvensional, tidak mahal, kepekaannya di atas 80%, spesifisitasnya 90-95%. Mikroskopi imunofluoresensi menunjukkan adanya inklusi sitoplasma, ciri morfologi, persentase sel yang terinfeksi di bekas luka-kerokan dari saluran kencing, serviks, serviks, rektum.
Metode UIF memberi gambaran tentang sifat morfologi sel dan perubahan lokalisasi antigen HSV. Selain tanda langsung kerusakan sel oleh virus herpes (deteksi luminesensi spesifik), ada tanda-tanda infeksi herpes yang tidak langsung sesuai dengan data UIF:
- agregasi materi nuklir, pengelupasan kulit karyoolma;
- kehadiran yang disebut inti "lubang", bila hanya satu karyolemma yang tertinggal dari nukleus sel;
- adanya inklusi intranuklear - anak sapi Caudry.
Saat menyiapkan UIF, dokter tidak hanya menerima penilaian kualitatif tetapi juga kuantitatif mengenai keadaan sel yang terinfeksi, yang kami gunakan untuk mengevaluasi keefektifan terapi antiviral dengan asiklovir (AC). Dengan demikian, 80 pasien herpes genital sederhana (GG) diperiksa dengan metode UIF dalam dinamika. Hal itu menunjukkan bahwa, sebelum diobati dengan asiklovir dalam apusan, 88% pasien memiliki persentase sel yang tinggi (50-75% dan lebih tinggi), kemudian setelah satu asiklovir dalam apus 44% pasien menunjukkan sel sehat, 31% 25% pasien memiliki hingga 10% sel yang terinfeksi.
Kandungan sel yang terinfeksi dalam smear (reaksi PIF) pada pasien herpes genital, diobati dengan asiklovir
Periode penyakit |
Persentase di aplikasikan | |||||
Sel yang terinfeksi |
| |||||
Lebih dari |
50-75% |
40-50% |
10% |
Sel tunggal di n / sp | ||
Kambuh (sebelum perawatan) |
25% |
63% |
12% | |||
(20) |
(50) |
(10) | ||||
Remisi (setelah perawatan) |
25% |
31% |
44% | |||
(20) |
(25) |
(35) |
Menggunakan UIF bertahun-tahun dan metode hibridisasi titik, hampir 100% kasus bertepatan dengan hasil penelitian. Perlu dicatat bahwa untuk meningkatkan keandalan diagnosis GH, terutama dalam kasus-kasus di mana ada subklinis dan bentuk malomanifestnyh herpes, disarankan untuk menggunakan 2-3 metode diagnosis laboratorium, terutama ketika memeriksa wanita hamil, wanita dengan riwayat kehamilan kurang beruntung, orang-orang dengan diagnosis ginekologi yang tidak ditentukan.
Jadi, ketika PCR mendiagnosis infeksi bakteri-virus pada saluran urogenital, penting untuk mengevaluasi hasil positif yang diperoleh dengan mempertimbangkan anamnesis, adanya (atau tidaknya) gejala klinis spesifik dari penyakit ini. Jika klamidia terdeteksi dengan PCR, maka dalam kasus ini adalah mungkin untuk membicarakan infeksi dan mengatasi masalah terapi yang sesuai. Dalam kasus deteksi mikoplasma (ureaplasma), yang merupakan mikroorganisme oportunistik, diperlukan studi budaya tambahan untuk mengkonfirmasi diagnosis, yaitu menabur bahan dari pasien ke kultur sel yang sensitif. Hanya bila hasil positif diperoleh dalam analisis budaya dapatkah kita berbicara tentang konfirmasi laboratorium tentang diagnosis mikoplasmosis. Metode yang sama akan memungkinkan, jika perlu, untuk menentukan sensitivitas mikoplasma terisolasi terhadap bentuk obat yang sering digunakan (antibiotik, fluoroquinolones, dll.).
Mungkin satu tahap infeksi dengan beberapa virus keluarga Nepresviridae. Seringkali kita mendeteksi infeksi satu pasien dengan virus HSV-1, HSV-2 dan CMV. Yang lebih sering terinfeksi dengan beberapa virus herpes adalah pasien dengan manifestasi klinis dan laboratorium dari IDS sekunder (pasien dengan onkologi, onkologis, terinfeksi HIV). Dengan demikian, terlihat bahwa kelainan klinis dan imunologi yang berkembang pada infeksi HIV disertai dengan peningkatan jumlah herpesvirus yang terdeteksi dengan metode hibridisasi molekuler. Dalam prognostik ini yang paling penting dapat dianggap sebagai deteksi satu tahap DNA DNA tipe HSV-1, CMV dan HHV-6 yang kompleks.