Penentuan ukuran dan usia janin

Penentuan ukuran dan usia janin (biometri janin)

Saat menentukan waktu kehamilan dan usia janin, sejumlah pengukuran harus dilakukan dan hasilnya dibandingkan dengan nilai standar. Meski ada banyak parameter berbeda yang menentukan usia janin, hanya sedikit yang lebih akurat dan paling bisa diterima.

Ukuran Coccygeal-parietal (CT)

Ukuran Coccygeal-parietal adalah yang paling akurat untuk menentukan durasi kehamilan hingga 11 minggu. Setelah 11 minggu, lipatan janin mengurangi keakuratan pengukuran. Dari minggu ke 12 kehamilan, ukuran biparietal kepala janin diukur.

Ada korelasi yang baik antara nilai ukuran koknegeal dan parietal dan durasi kehamilan dari 7 sampai 11 minggu masa kehamilan: penyebaran nilai normal minimal, perubahan patologis janin tidak mempengaruhi dinamika pertumbuhan.

Dengan menggunakan pemindaian di berbagai bidang, panjang embrio terbesar ditentukan, sementara pengukuran diambil dari kepala (tengkorak kranial) ke tepi luar bokong. Kantung kuning telur tidak termasuk dalam pengukuran.

Menggunakan irisan di pesawat yang berbeda, ukur buah dari kepala ke bokong. Ukur panjang terpanjang, jangan memperhatikan belokan buahnya.

Jangan termasuk dalam pengukuran tungkai janin atau kantung kuning telur.

Masa gestasi dapat ditentukan dengan mengukur ukuran kokcygeal-parietal dengan tabel biometrik dengan akurasi satu minggu. Pastikan bahwa Anda menggunakan tabel biometrik dari populasi tertentu tempat pasien tertentu berada, dan bukan tabel populasi yang sama sekali berbeda.

Ukuran biparietal

Pengukuran ukuran biparietal adalah metode yang paling akurat untuk menentukan masa kehamilan antara 12 dan 26 minggu. Setelah 26 minggu, keakuratan menentukan masa gestasi dapat menurun akibat variabilitas biologis dan kemungkinan perubahan patologis yang mempengaruhi pertumbuhan janin. Pengukuran ukuran biparietal dalam hal ini harus dikombinasikan dengan pengukuran panjang femur dan lingkar perut.

Ukuran biparietal (BDP) adalah jarak antara titik paling menonjol dari tulang parietal di kedua sisi, yang merupakan diameter kepala janin terbesar dari satu sisi tengkorak ke sisi lainnya. Dengan menggunakan bagian pada sudut yang berbeda, perlu untuk mendapatkan bagian melintang kepala yang berbentuk ovoid jelas, sementara gema tengah dari bulan sabit serebral terganggu oleh rongga septum transparan dan katup visual. Bila potongan yang diinginkan diperoleh, tingkat sensitivitas instrumen berkurang dan pengukuran dibuat antara kontur bagian luar tengkorak, permukaan terdekat, dan kontur bagian dalam yang terjauh dari sensor permukaan kepala. Jaringan kepala janin lunak tidak termasuk dalam pengukuran. Teknik ini digambarkan sebagai pengukuran "dari ujung yang menonjol ke tepi yang menonjol".

Hati-hati Jika perangkat lunak ultrasound Anda memiliki program tes kehamilan berdiameter biparietal, periksa manual Anda. Pada beberapa model aparatus diameter biparietal yang lebih tua dihitung baik oleh kontur bagian luar tengkorak, atau hanya oleh internal saja.

Terlepas dari metode mana yang Anda gunakan, pastikan bahwa pengukuran tersebut sesuai untuk pasien Anda, dan jangan mengacu pada populasi ibu hamil yang sama sekali berbeda.

Diameter frontal-oksipital

Diameter frontal-oksipital diukur sepanjang sumbu panjang kepala yang terbesar pada tingkat pengukuran ukuran biparietal (BDP), dari kontur luar sampai kontur bagian luar tengkorak.

Kepala indeks

Pada dasarnya, pengukuran BDP digunakan untuk menentukan waktu kehamilan, kecuali bila ada deformasi tengkorak atau patologi struktur internal kepala. Kecukupan bentuk kepala ditentukan oleh indeks kepala - dengan perbandingan ukuran sepanjang sumbu pendek dengan ukuran sepanjang sumbu panjang.

Indeks kepala = Biparietal ukuran / Frontal-oksipital diameter x 100

Nilai normal indeks (± 2 standar deviasi) = 70-86.

Lingkar kepala

Dengan nilai normal indeks kepala, BDP dapat digunakan untuk menentukan usia kehamilan. Jika indeks kepala kurang dari 70 atau lebih dari 86, pengukuran BDP tidak dapat digunakan untuk menentukan usia kehamilan. Sebagai gantinya, pengukuran lingkar kepala digunakan. Pada beberapa perangkat, lingkar kepala dihitung secara otomatis. Anda juga bisa menghitung lingkaran dengan rumus.

Lingkar kepala = (diameter biparietal + diameter fronto-oksipital) x 1,57.

Lingkaran perut

Pengukuran lingkar perut janin digunakan untuk mendeteksi retardasi pertumbuhan intrauterine pada janin. Pengukuran harus dilakukan pada tingkat hati janin, yang sangat sensitif terhadap gangguan trofik. Jika nilai pengukuran kurang dari nilai yang ditentukan, retardasi pertumbuhan intrauterine sangat mungkin terjadi.

Sangat penting bahwa potongannya sedetul mungkin. Pastikan potongan itu dibuat pada tingkat yang tepat: temukan bagian umbilikus cabang kiri vena portal. Pengukuran harus dilakukan di pesawat yang ditempatkan secara ketat melintang ke sumbu panjang bodi, pada tingkat masuknya cabang kiri vena portal, yang harus ditempatkan seluruhnya di parenkim hati. Vena di bagian ini harus singkat, seharusnya tidak memiliki bentuk lonjong yang panjang. Jika vena terlalu panjang, sumbu geser miring.

Saat mendapatkan potongan yang diinginkan pada tingkat yang tepat, ukur anteroposterior (PP) dan diameter melintang. Tingkat sensitivitas rata-rata perangkat diatur, dan pengukuran harus dibuat dari kontur bagian luar abdomen janin dari satu sisi ke kontur bagian luar abdomen di sisi lain. Hitung lingkar perut janin, perkalikan jumlah kedua pengukuran dengan 1,57.

Lingkar perut = (diameter anteroposterior + diameter melintang) x 1,57.

Jika lingkar perut kurang dari persentil ke-5. Maka perutnya tergolong kecil. Jika lingkar perut berada di atas persentil ke 95, hal itu dianggap membesar. (Pada beberapa perangkat ultrasound, dimungkinkan untuk menghitung panjang lingkar perut secara otomatis saat mengelilingi kontur perut di sekelilingnya.)

Mengukur tulang panjang janin

Saat mengukur panjang tulang, perlu mengurangi tingkat kepekaan keseluruhan. Biasanya tulang panjang janin sudah jelas divisualisasikan, mulai dari minggu ke 13 kehamilan. Temukan proyeksi di mana Anda bisa mendapatkan penampang salah satu tulang panjang; kemudian putar sensor 90 ° untuk mendapatkan penampang sepanjang sepanjang garis. Pengukuran dilakukan dari satu ujung tulang ke ujung lainnya. Paha adalah yang paling mudah diakses untuk visualisasi dan pengukuran oleh tulang. Jika ada keraguan, ukur panjang tulang paha kedua.

Panjang tulang, terutama panjang paha, dapat digunakan untuk menentukan durasi kehamilan, terutama pada kasus dimana pengukuran kepala tidak tersedia karena adanya patologi intrakranial. Hal ini paling sering terjadi pada trimester ketiga kehamilan.

Panjang tulang bisa dibandingkan dengan usia gestasi atau diameter biparietal. Panjang pinggul atau panjang bahu dianggap normal jika berada dalam kisaran dua standar deviasi dari nilai rata-rata yang ditetapkan untuk periode kehamilan ini. Nilai ini sebanding dengan diameter biparietal, jika nilai diameter biparietal berada dalam kisaran dua standar deviasi dari nilai rata-rata yang ditetapkan untuk periode kehamilan ini. Paha dianggap diperpendek jika nilai panjangnya kurang dari nilai rata-rata lebih dari dua standar deviasi. Sangat mungkin adanya displasia skeletal, jika panjang femur kurang dari nilai dua standar deviasi dari nilai rata-rata hanya 5 mm.

Ada batas keakuratan metode ultrasonik:

• Tes klinis dan laboratorium harus diperhitungkan.
• Jika ada keraguan, maka perlu dilakukan pengukuran dinamis pada interval 2-3 minggu.
• Jangan ulangi penelitian mingguan.
• Perubahan mungkin terlalu kecil untuk didaftarkan.

[1], [2], [3], [4]