Tanda-tanda penyakit dan cedera lutut ultrasonik

Fitur struktur anatomis dan beban fungsional di sendi lutut menciptakan probabilitas tinggi kelebihan beban dan trauma, perkembangan berbagai penyakit. Bahkan pelanggaran kecil terhadap fungsi sendi ini menyebabkan ketidaknyamanan yang besar bagi orang tersebut, penyandang cacat, dan dengan kerusakan dan kecacatan yang signifikan. Semua perubahan patologis pada sendi lutut dapat dibagi secara kondisional menjadi beberapa kelompok utama.

1. Kerusakan pada peralatan tendon-ligamen:
   • kerusakan pada tendon otot paha depan femoris;
   • kerusakan ligamentum patela;
   • kerusakan pada ligamen lateral bagian dalam;
   • kerusakan ligamen lateral;
   • cedera ligamen anterior cruciate;
   • kerusakan ligamentum cruciatum posterior.
2. Perubahan patologis meniskus:
   • perubahan degeneratif;
   • istirahat;
   • dioperasikan meniskus;
   • kista;
   • displasia
3. Perubahan patologis di sinovium:
   • hiperplasia lipatan sinovial;
   • sinovitis vialodular;
   • osteochondromatosis;
   • sinovialynaya sarkoma;
   • sinovitis reumatik

Trik tendon femoris paha depan

Kerusakan pada tendon femoris paha depan terjadi akibat kompresi atau kontraksi otot yang berlebihan. Isolasi istirahat parsial dan lengkap. Paling sering, celah dilokalisasi di zona transisi bagian tendon ke otot atau di tempat transisi tendon femur paha depan menjadi patch patela di tenggorokan, kurang sering pada pelekatan tendon ke tulang. Penyebab ruptur adalah trauma, proses degeneratif atau penyakit sistemik, seperti diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, eritematosis, hiperparatiroidisme. Secara klinis, pada saat pecah, pasien merasakan tabrakan, yang kadang terdengar dari kejauhan. Fungsi otot paha depan menghilang pada ruptur penuh, dengan ruptur parsial pada periode akut, ekstensi lutut tidak mungkin dilakukan. Dengan ruptur parsial, pasien mengeluh nyeri, pembengkakan lutut dan pembatasan perpanjangan lutut.

Dalam pemeriksaan ultrasound, ruptur paha depan femoris tendon lengkap selama kompresi oleh sensor tampak seperti gangguan integritas lem dan struktur fibrillar pada tendon. Cacat diganti dengan hematoma, efusi muncul di tikungan depan. Saat pecahnya tendon disertai ruptur tas artikular, hemarthrosis terjadi. Dengan perpecahan parsial, ada gangguan integritas integritas serat dan struktur fibrillar dengan munculnya situs hypoechoic di tempat mereka. Kontur tendon biasanya tidak berubah, tendon itu sendiri tidak menebal.

Ketika ruptur intramundial - parsial, kontur tendon tetap ada, namun di lokasi ruptur, daerah hypoechoic divisualisasikan, dimana ada jeda pada struktur fibrillar tendon. Dengan MRI pada gambar tertimbang T2, sinyal intensitas tinggi divisualisasikan dalam proyeksi serat otot paha depan femoris. Setelah perawatan, serat dari tendon dan ligamen tidak beregenerasi sepenuhnya dan tidak mengembalikan struktur aslinya. Dalam kasus fraktur parsial berulang, terlepas dari kontur tendon yang tersisa, penggantian serat fibrillar dengan jaringan ikat terjadi di lokasi cedera. Di tempat keretakan, bentuk jaringan parut, yang, dengan ultrasound, terlihat seperti zona fibrosis hiperkoo.

Patah patela

Dengan cedera olahraga, sangat sering terjadi ruptur otot paha depan paha dan tendonnya, terkadang dikombinasikan dengan fraktur patela. Mekanisme trauma ini adalah pengurangan paksa otot paha depan, misalnya pada angkat besi atau pemain sepak bola.

Paling sering mengalami fraktur transversal patella, kurang sering - kominuted, segmental, stellate, vertical dan lain-lain. Perbedaan fragmen selalu menunjukkan ruptur ligamen lateral sendi lutut. Dengan integritas ligamen lateral, tidak ada perbedaan antara fragmen. Selalu ditandai dengan berbagai tingkat hemarthrosis, berlanjut ke volvulus bagian atas. Dalam pemeriksaan ultrasonografi, fraktur patella muncul sebagai pelanggaran terhadap integritas patella kontur dengan berbagai tingkat divergensi tepi fragmen, tergantung pada jenis fraktur dan ruptur ligamen lateral bersamaan.

Diskontinuitas ligamen patela

Gangguan ligamen patella disebabkan oleh cedera langsung, misalnya saat terjatuh, pada lutut yang bengkok. Pecahnya dilokalisasi di bawah patela, seringkali lebih mendekati tuberositas tibia. Kerusakan pada ligamen dikombinasikan dengan efusi di area tas podnkolennoy. Patela, karena kontraksi otot paha depan, bergeser ke puncak. Dengan ruptur lengkap, struktur fibrillar dari ligamentum lenyap, di tempatnya ada hematoma dan efusi ke dalam kantong podnkolennuyu. Pada perpecahan parsial struktur fibrillar ligamen sebagian terpelihara. Juga, ruptur ligamen mudah timbul dengan latar belakang tendinitis kronis.

[1], [2], [3]

Lendir suprapatellar

Tas bertumit adalah tas terbesar. Ini meluas 6 cm dari bagian proksimal patella dan disebut kelengkungan bagian atas. Dari bulan ke 5 perkembangan intrauterine di dinding tas mungkin ada lubang, melalui mana komunikasi dibuat antara tas dan rongga sendi lutut. Fenomena ini terjadi pada 85% orang dewasa. Setiap perubahan dalam sendi lutut tercermin sebagai efusi di kantong lutut.

Dengan ultrasound, bursitis suprapatellar cukup sering terlihat seperti bagian segitiga dari ekogenisitas yang dikurangi. Bergantung pada konten, ekogenisitas tas bisa meningkat atau menurun.

Semi-membranous, tibial-collateral bursitis

Semi-membranous, tibial-collateral bursitis adalah tas berisi cairan dalam bentuk huruf "U", yang menutupi tendon otot setengah dari medial dan sisi depan. Peradangan pada kantong menyebabkan rasa sakit lokal pada tingkat garis medial sendi dan secara klinis menyerupai air mata meniskus.

Bursitis ligamentum agunan internal

Tas dari ligamentum collateral bagian dalam terletak di antara meniskus medial dan ligamen lateral bagian dalam. Efusi terjadi karena proses inflamasi, pemisahan menisco-capsular atau kerusakan pada ligamentum lateral bagian dalam. Peradangan pada kantong menyebabkan rasa sakit lokal di sepanjang permukaan medial sendi, mengingatkan pada pemecahan secara klinis meniskus medial.

[4], [5], [6], [7], [8]

Eksudasi di rongga sendi

Kerusakan pada sendi lutut sering disertai perdarahan di sendi. Efusi hemoragik, terbentuk dua jam setelah cedera, dapat mengindikasikan adanya ruptur ligamen lateral atau cruciatum, menisci, dislokasi patella, fraktur intra-artikular pada kondilus paha. Jumlah darah dengan hemarthrosis pada sendi lutut berbeda. Darah di rongga sendi merangsang produksi cairan sinovial, yang mengarah ke peregangan tas dan kapsul sendi yang lebih besar lagi. Semakin banyak cairan di sendi, semakin besar rasa sakitnya.

Untuk visualisasi cairan yang lebih baik pada sendi, tes fungsional dilakukan dalam bentuk ketegangan otot paha depan paha atau kompresi kelengkungan sinovial lateral. Cairan di rongga sendi lebih baik ditentukan oleh akses medial dan lateral.

[9], [10], [11], [12],

Tendinitis

Tendoninitis tendon otot paha depan paha, patella, otot bisep paling sering terjadi. Dengan tendinitis, tendon mengental, ekogenisitasnya menurun. Hilangkan efek anisotropi, karakteristik tendon. Dalam perjalanan serat tendon ada peningkatan vaskularitas.

Tendonitis pada tendon otot paha depan paha . Pasien mengeluhkan rasa sakit dan pembengkakan lokal di daerah ligamen atau tendon. Bergantung pada lokasi, gejalanya mirip dengan meniskus dan patella. Dengan tendinitis, tendon paha depan femoris mengental di tempat menempel pada patela, ekogenisitasnya menurun. Pada tendonitis kronis, ruptur mikro, inklusi berserat pada serabut tendon, tempat kalsifikasi dapat terjadi. Perubahan ini disatukan di bawah nama umum perubahan tendon degeneratif.

Tendonitis ligamen patella. Yang paling sering terjadi tendonitis ligamentum patella. Bisa jadi: lokal (di daerah pelekatan patela atau tibia) atau berdifusi. Tendonitis lokal sering terjadi dengan beban konstan jumper, pelari untuk jarak jauh, saat bermain bola voli dan bola basket. Dia disebut "jumper lutut" dan "jumper lutut terbalik". Pada tendonitis, bagian dalam ligamen sebagian besar terkena dampak pada lokasi pelekatan. Namun, bagian ligamen manapun dapat dilibatkan dalam proses patologis. Dalam kasus ini, ligamen mengental di daerah pelekatannya pada patela, atau di daerah pelekatan tibia. Dengan tendinitis kronis, tempat pelekatan ligamen ke tulang tampak kalsifikasi, daerah fibrosis.

Dalam proses kronis, kalsifikasi dystrophic pada segmen yang terkena diamati. Bantal lemak Goff dapat meningkat karena pelanggaran dan pembengkakan. Dengan ultrasound, hipertrofi pad lemak Hoff, sebagai konsekuensi degenerasi mucoid, didefinisikan sebagai struktur hiperkooik.

Sindrom gesekan saluran orotibial

Sindrom gesekan saluran orotibial atau "pelari lutut" lebih fasciitis daripada tendonitis. Ini timbul dari gesekan mekanis konstan atau saluran ootibial tentang epikondilus lateral yang mengalami deformasi pada paha, yang menyebabkan radang fasia yang membentuk saluran orotibialis. Sindrom ini paling sering terjadi pada pelari, terutama pada pelari, yang ditandai dengan berlari dengan kenaikan kaki yang tinggi.

Ultrasonografi harus dilakukan segera setelah pengerahan tenaga fisik menyebabkan rasa sakit. Pada ultrasound di atas kondilus lateral femur, fasia yang membesar, ekogenisitas yang berkurang akan terlihat.

Penyakit Osgood-Schlatter

Ini adalah sejenis chondropathy yang mempengaruhi ligamen patella dan tuberositas fibula. Ini terjadi sebagai hasil dari mikrotrauma berulang dari daerah ini. Pada penyakit ini, penderita mengalami nyeri spontan di lutut, yang diperkuat dengan meregangkan sendi lutut.

Tanda-tanda ultrasound sama seperti pada radang ligamen, namun dengan patologi ini terdapat inklusi tulang pada ligamentum.

Bagian distal dari ligamen patela adalah daerah yang menebal dan hypoechoic dengan fragmen tuberositas anterior tibia ditentukan di dalamnya.

Pecah ligamen lateral dalam

Kerusakan pada ligamen lateral bagian dalam paling sering terjadi. Mekanisme traumatisasinya: dengan lutut bengkok dan kaki tetap, rotasi tajam dari shin terjadi saat paha berputar secara internal. Secara klinis, nyeri dan pembengkakan terjadi di daerah luka.

Ada gejala ayunan lateral kaki bagian bawah, saat betis secara bersamaan ditarik pada tekanan pada permukaan luar sendi lutut. Jika ligamen lateral bagian dalam rusak, posisi lutut valgus meningkat secara nyata. Kerusakan dapat terjadi di manapun dalam ligamen: di bagian proksimal, di daerah keterikatannya dengan kondilus bagian dalam femur; di bagian distal dimana ligamen menempel pada kondilus tibia dan pada titik pelekatan ke meniskus bagian dalam - di atas garis sendi. Jika pecah terjadi pada tingkat garis sendi, di mana ligamen dalam menyatu dengan meniskus, maka trauma semacam itu dapat dikombinasikan dengan kerusakan simultan pada meniskus bagian dalam dan ligamentum anterior cruciatum. Pecahnya ligamen lateral bagian dalam mungkin terjadi pada tingkat yang berbeda, karena kompleksitas struktur seratnya. Ada perpecahan parsial dan ligamen lateral sendi lutut. Hanya serat permukaan, baik yang dangkal atau dalam, dapat diamati, serta pecah dengan detasemen fragmen tulang. Perpecahan lengkap dari salah satu ligamen lateral menyebabkan ketidakstabilan sendi lutut. Pada pemeriksaan ultrasonografi, berikut ini mengungkapkan: pelanggaran integritas serat ligamen, perpindahan serat di bawah beban fungsional, daerah hipoechoic (hematoma), penurunan ekogenisitas akibat edema jaringan lunak.

Pecahnya ligamentum lateral

Ligamen lateral luar kurang sering rusak daripada ligamen dalam. Air matanya disebabkan oleh rotasi tajam tulang kering. Terkadang, bukannya pecahnya ligamen, fragmen tulang kepala fibula dengan ligamen lateral yang dilekatkan di sini terlepas. Sering rusak yang lewat di dekat saraf peroneal. Fitur USG adalah sama seperti di pecah ligamen kolateral medial: melanggar integritas bundel serat, perpindahan dari serat dengan beban fungsional, pembentukan daerah hypoechoic (hematoma), pengurangan karena echogenicity edema jaringan lunak dan lemak subkutan.

Kalsifikasi distrofi ligamen lateral eksternal terjadi terutama pada atlet, khususnya pelari untuk jarak jauh.

Pengapalan Pellegrini-Stiege

Sindrom ini adalah pengerasan post-traumatic pada jaringan parartikular yang terjadi di daerah kondilus bagian dalam paha. Penyakit ini biasanya diobservasi pada pria muda yang mengalami luka traumatis pada sendi lutut. Kerusakan bisa ringan atau berat, langsung atau tidak langsung. Setelah hilangnya gejala kerusakan akut, masa perbaikan bisa terjadi, namun pemulihan sendi lutut sepenuhnya tidak terjadi. Ekstensi di sendi lutut tetap terbatas. Ultrasound dalam struktur ligamentum lateral bagian dalam menentukan beberapa osifikasi dalam bentuk fokus hiperkooik yang lembut, terutama terletak pada zona pelekatan ligamen pada epikondilus femur.

[13]

Kerusakan ligamentum anterior cruciatum

Cedera ligamentum anterior cruciatum paling sering terjadi. Mekanisme kerusakan adalah tegangan lebih dalam kondisi rotasi, jatuh pada kaki tetap dan perpanjangan over-perpanjangan yang berlebihan di sendi lutut. Kesenjangan terjadi lebih sering dalam kombinasi dengan luka-luka lain: misalnya, dengan pecahnya ligamen lateral dalam dan meniskus bagian dalam.

Gejala utama trauma adalah perasaan tidak stabil pada sendi, pembengkakan dan nyeri tekan saat berpindah ke periode pasca trauma primer. Gejala klinis yang paling berharga dalam pecahnya ligamentum cruciatum anterior adalah gejala dari "laci depan". Untuk melakukan ini, pasien harus menekuk lutut ke sudut kanan, sedangkan tulang kering bisa dengan mudah didorong ke depan berkenaan dengan paha. Paling sering, ligamen rusak secara proksimal dan jarang di departemen pusat. Hal ini sangat penting untuk mengidentifikasi ligamen pecah pada waktunya, karena ini akan menentukan sifat operasi.

MRI adalah metode yang lebih akurat dan andal untuk mendiagnosa kerusakan ligamentum anterior cruciatum. Pada tomogram MP dengan trauma baru di zona pecah terjadi peningkatan intensitas sinyal, yang biasanya memiliki intensitas sedang pada T1 dan lebih kuat pada gambar tertimbang T2. Serabut yang rusak dari ligamentum anterior cruciatate tidak dibedakan dengan jelas atau tidak didefinisikan sama sekali. Diagnosis MRI fraktur parsial dengan trauma segar bisa jadi sulit karena edema lokal dan diskontinuitas serat. Ada bukti tidak langsung untuk diagnosis anterior ligamen pecah: perpindahan lebih rendah dari 45 ° relatif terhadap tibialis dataran tinggi, perubahan lokal dalam lintasan dan perpindahan ke belakang dari meniskus eksternal dari lebih dari 3,5 mm dalam kaitannya dengan tibialis dataran tinggi. Dengan ruptur kronis, ligamen dicatat untuk menipis tanpa edema pada membran sinovial.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Pecahnya ligamen posterior cruciatum

Pecahnya ligamen posterior cruciatum jarang terjadi. Mekanisme utama ruptur adalah hyperflexion selama lompatan. Lebih sering ruptur dilokalisasi di badan ligamen atau pada tingkat keterikatannya pada tibia.

Kerusakan meniskus

Meniscus rupture dianggap sebagai jenis cedera lutut yang paling umum. Lesi meniscal dapat terjadi pada usia berapapun. Seiring bertambahnya usia, menisci menjadi lemah dan rapuh. Setiap gerakan yang salah dan mendadak bisa memancing putusnya. Meniskus medial rusak 10 kali lebih sering daripada yang lateral. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomis dan morpho-fungsional dari meniskus internal. Mekanisme trauma yang terisolasi adalah jatuhnya dari tinggi ke kaki yang diluruskan pada sendi lutut, dengan membungkuk tajam dan dalam pada sendi lutut pada saat jongkok dan mencoba untuk menegakkan tubuh pada saat bersamaan. Namun, lebih sering meniskus rusak oleh gerakan rotasi yang tajam di sendi lutut - putaran paha ke dalam dengan tulang kering dan kaki tetap. Masa predisposisi tidak diragukan lagi adalah mikrotrauma sebelumnya. Gejala klinis utama kerusakan meniskus adalah "blokade" sendi lutut. Bagian meniskus, yang robek akibat kerusakan, dapat bergerak dan menempati posisi yang salah di sendi, terjebak di antara permukaan artikular tulang tibialis dan tulang paha. Cedera menghalangi sendi dalam posisi membungkuk paksa. Detasemen dan pelanggaran tanduk anterior bagian dalam meniskus menghalangi sendi lutut sehingga ekstensi 30 ° yang terakhir tidak mungkin dilakukan. Pelanggaran pada ruptur dengan tipe "pegangan penyiraman bisa" membatasi perpanjangan 10-15 ° yang terakhir. Pemblokiran sendi dengan pelanggaran meniskus yang pecah tidak membatasi pembengkokan sendi lutut. Sebuah tanduk belakang terputus sangat jarang menghalangi sendi. Blokade sendi biasanya bersifat sementara. Unlocking mengembalikan semua gerakan di sendi.

Dalam pemeriksaan ultrasound, saat meniskus ruptur, pada suatu peraturan, ada efusi di area yang meniskus yang rusak. The meniskus memperoleh bentuk yang tidak teratur dengan adanya pita hypoekogenik di lokasi ruptur. Harus diperhitungkan bahwa, dalam norma, meniskus dapat memiliki pita hypoechoic di bagian tengah meniskus.

Penggunaan rejimen harmonisa jaringan memperbaiki visualisasi ruptur meniskus, dengan memperbaiki detail yang kontras. Rekonstruksi tiga dimensi memiliki nilai tertentu dalam menentukan luasnya. Ini juga harus ditekankan pentingnya pemetaan energi untuk mendiagnosis ruptur meniskus. Adanya amplifikasi vaskularisasi lokal di sekitar daerah yang terkena, membantu mencurigai dan menentukan lokalisasi ruptur.

Tanda-tanda utama kerusakan meniskus meliputi:

• pelanggaran integritas kontur meniskus;
• fragmentasi atau keberadaan situs hypoechoic;
• munculnya band hypoechoic dalam struktur meniskus;
• pembentukan efusi;
• pembengkakan jaringan lunak;
• Perpindahan ligamen lateral sendi lutut;
• peningkatan tingkat vaskularisasi di daerah ruptur meniskus.

Beberapa jenis ruptur meniskus dapat dideteksi dengan ultrasound. Ini termasuk ruptur transchondral dan paracapsular. Biasanya, cedera meniskus yang khas dan longitudinal terjadi, di mana bagian tengah meniskus terbuka, dan ujungnya, depan dan belakang, tetap utuh. Kesenjangan ini disebut "leukey handle" gap. Perpecahan yang melintas di sepanjang serat yang memanjang secara radial ke tepi bebas bagian dalam disebut parut-parak-parut. Mikrotraum berulang dari meniskus menyebabkan pecah sekunder dengan kerusakan pada bagian anterior, tengah dan posterior meniskus.

Pecahnya tanduk anterior dan "pegangan penyiraman dapat" sering terjadi dengan penyumbatan berulang yang terjadi saat tulang belakang diputar; dengan mekanisme yang sama, di mana terjadi jeda. Terkadang lutut "melompat keluar", menurut pasien, tanpa alasan tertentu saat berjalan di permukaan genap dan bahkan dalam mimpi. Pemindahan tanduk belakang yang terlepas terkadang menyebabkan pasien merasakan pelurusan sendi lutut.

Pecahnya meniskus disertai efusi di sendi lutut, yang muncul beberapa jam setelah cedera. Hal ini disebabkan oleh kerusakan simultan pada membran sinovial sendi. Kambuhan selanjutnya dari serangan blokade dan "pembengkokan" juga terjadi dengan efusi di sendi. Semakin banyak blokade dan "pembengkokan" terjadi, semakin sedikit transudasi di sendi. Mungkin ada suatu keadaan dimana, setelah blokade yang biasa, efusi tidak lagi ditentukan. Pecahnya meniskus eksternal muncul oleh mekanisme yang sama dengan yang dalam, dengan satu-satunya perbedaan bahwa gerakan rotasi betis dilakukan ke arah yang berlawanan, yaitu. Tidak ke luar, tapi di dalam. Pemblokiran sendi dengan ruptur meniskus eksternal jarang terjadi, dan jika terjadi, tidak disertai efusi di sendi.

Pada MP-tomogram dengan ruptur sejati, intensitas sinyal meningkat ke pinggiran meniskus. Perpecahan yang benar terlihat jelas saat sumbu lapisan pemindai tegak lurus terhadap sumbu lesi. Jika celah miring, maka artefak yang dihasilkan bisa menutupi kerusakan.

[23], [24], [25], [26]

Perubahan degeneratif dan kista meniskus

Dengan perubahan degeneratif menisci, heterogenitas struktur, fragmentasi, inklusi hyperechoic dan kista dicatat. Perubahan serupa diamati dengan lesi meniskus kronis. Kista pada bagian luar meniskus sering diamati. Kista menyebabkan rasa sakit dan pembengkakan di sepanjang garis sendi. Kista pada bagian dalam meniskus mencapai ukuran lebih besar dari yang terluar, dan kurang tetap. Kista meniskus terlihat seperti struktur bulat dengan kontur internal dan eksternal yang halus dan berbeda, dengan struktur internal anechoic dan efek amplifikasi distal sinyal ultrasuara. Modus pemindaian tambahan (harmonisa jaringan dan pewarnaan adaptif) memperbaiki visualisasi kista kontur. Seiring waktu, cairan dalam kista menjadi tidak rata, dengan kandungan kental. Dengan bertambahnya ukuran, kista cenderung melunak.

[27], [28], [29], [30], [31]

Kista Baker

Kista Baker - salah satu patologi yang paling sering terjadi pada atlet. Sebagai aturan, kista ini asimtomatik dan merupakan temuan ultrasound atau klinis. Substrat untuk pengembangan kista ini adalah peregangan tas yang terletak di antara tendon semimembran dan gastrocnemius. Diagnosis banding kista Baker adalah visualisasi serviks, berkomunikasi dengan rongga lutut di daerah medial fosa poplitea: antara kepala medial otot gastrocnemius dan tendon otot semimembran. Sebagai manifestasi reaksi inflamasi di jaringan sekitarnya, terjadi peningkatan vaskularisasi, yang dicatat dalam mode pemetaan energi. Peningkatan cairan di rongga sendi menyebabkan akumulasi cairan di dalam tas dan terjadinya kista. Kista memiliki ukuran dan panjang yang berbeda. Isi kistanya berbeda: Kista "segar" memiliki kandungan anekogenik, kronis - tidak seragam. Dengan kista Baker segar, isinya cair, sedangkan dengan bentuk lama, itu mirip jelly. Pecahnya kista Baker didiagnosis bila ada tepi runcing karakteristik dan selembar cairan di sepanjang tendon tendon gastrocnemius. Lebih banyak karakteristik adalah ruptur di bagian bawah kista. Modus pemindaian panorama memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan kista seluruhnya.

[32], [33], [34], [35]

Deforming arthrosis

Penyakit ini terjadi sebagai akibat gangguan metabolisme pada kartilago artikular, beban mekanis dengan berat badan berlebih, kelebihan beban fisik. Terlepas dari penyebab onset, manifestasi klinis arthrosis serupa dan bergantung pada fase: eksaserbasi, fase subakut atau remisi. Ultrasound dapat mendeteksi perubahan struktur tulang yang paling awal, yang tidak terdeteksi oleh pemeriksaan sinar-X. Fitur utama dari USG untuk penentuan di hadapan arthrosis deformasi, adalah: tidak teratur tulang rawan hialin menipis, kontur tidak teratur femur dan tibia, kehadiran osteofit marginal, penyempitan ruang sendi dan meniskus prolaps. Kehadiran osteophytes marjinal hyperechoic pada ukuran normal dari celah sendi dan ketebalan tulang rawan hialin merupakan ciri awal manifestasi penyakit ini. Perkembangan penyakit ini ditandai dengan pembentukan osteofit marjinal dengan naungan akustik, penyempitan celah sendi dan pengencangan tulang rawan hialin. Selanjutnya, penipisan tulang rawan hialin (kurang dari 1 mm) terjadi dengan pembentukan osteofit kasar dan prolaps meniskus sepertiga dari lebar. Pada tahap perubahan yang diucapkan, ada prolaps lengkap dari meniskus, deformasi bagian intraartikularnya, tidak adanya celah artikular, osteofit berat hebat di sepanjang tepi permukaan sendi.

[36], [37], [38]

Patologi jaringan tulang rawan

Perubahan patologis pada tulang rawan hialin ditandai dengan pelanggaran ketebalan dan kalsifikasi normal. Penipisan tulang rawan hialin lebih sering terjadi pada orang tua. Dengan sinovitis inflamasi atau artritis septik, ada juga penghancuran proteoglikan yang tajam dan penipisan tulang rawan. Dengan perkembangan proses patologis, pembentukan zona nekrosis, pembentukan kista dan ossifits. Osteophytes tunggal terbentuk terutama di sepanjang tepi tulang rawan hialin di lapisan kortikal tulang. Perubahan seperti itu adalah norma bagi orang tua.

Penipisan tulang rawan diamati pada osteoartritis. Tulang rawan hancur, dan tulang rawan baru terbentuk sudah dalam bentuk osteofit. Beberapa kerusakan permukaan jaringan kartilaginosa digantikan oleh jaringan parut, yang dekat dengan kartilaginosa dalam komposisi morfologisnya. Hal ini terjadi sebagai akibat lesi lokal dengan pembentukan tulang rawan fibrosa yang disebut. Perubahan tersebut didefinisikan dengan baik dalam MP-tomogram karena intensitas sinyal rendah di daerah yang terkena. Penebalan kartilago terjadi dengan akromegali. Inilah tanda-tanda pertama penyakit ini. Juga, tulang rawan dapat meningkat dalam ukuran dengan myxedema dan beberapa mucopolysaccharidoses, dengan erosi luas.

Penyakit König

Penyakit ini terjadi pada usia muda dan mempengaruhi epifisis tibia, tulang rawan, tendon dan tas serosa. Lesi biasanya satu sisi. Daerah tulang rawan artikular beserta tulang yang berdekatan dipisahkan dari permukaan sendi.

Lesi yang khas adalah condyle bagian dalam pinggul, jarang sendi dan patela lainnya. Pada orang dewasa, osteochondritis exfoliating kadang terjadi setelah kerusakan mekanis. Tubuh yang robek lepas di sendi bisa tumbuh dan mencapai ukuran yang cukup besar.