Ultrasound sendi lutut dengan osteoarthritis

Seperti diketahui, radiografi dalam banyak kasus memungkinkan Anda untuk menentukan kerusakan pada sendi lutut dengan keterlibatan unsur tulang dalam proses patologis. Seringkali perubahan ini tidak dapat diubah, pengobatan pasien semacam itu sulit dilakukan.

Keuntungan ultrasound sendi lutut adalah aksesibilitas, ekonomi, tidak adanya beban radiasi pada pasien, kemungkinan visualisasi komponen jaringan lunak sendi, yang memungkinkan tanda-tanda awal lesi terbuka, yang praktis tidak ditentukan oleh radiografi.

Dikembangkan oleh L. Rubaltelly (1993) teknik ultrasound memungkinkan untuk menentukan tanda-tanda utama patologi cedera sendi sendi - traumatik, proses degeneratif-dystropik dan inflamasi, dll.

Ultrasound biasanya dimulai dari daerah suprapatellar. Ada divisualisasikan dengan baik membujur dan melintang scanning tendon dari femoris quadriceps, kontur kutub atas patela, tas suprapatellyarnaya (volvulus atas), yang studi di osteoarthritis sangat informatif untuk diagnosis keparahan lesi degeneratif dan inflamasi. Biasanya, membran sinovial tidak divisualisasikan. Ketika deformasi osteoarthritis dengan sinovitis ditandai peningkatan tas, meluruskan lipatan, adanya kelebihan cairan.

Investigasi lebih lanjut saat menekuk sendi lutut dan memindahkan transduser ke posisi melintang memungkinkan visualisasi sendi PFD, terutama tulang rawan hialin dan ada tidaknya kelebihan cairan di atasnya. Transformasi sensor ke daerah di bawah patela memberi kesempatan untuk menentukan ligamentum patela yang terletak secara dangkal, strukturnya, badan lemak podnadkolennikovoy, lipatan sinovial yang fantastis, yang lebih dalam adalah ligamentum anterior cruciatum. Posisi melintang dari sensor memungkinkan untuk memvisualisasikan tulang rawan artikular dari kondilus lateral dan medial, perubahan bentuk permukaan artikular femur (perataan, dll.). Pemasangan sensor pada permukaan lateral dalam dan luar lutut memungkinkan visualisasi ligamen kolateral dalam dan luar, pertumbuhan tulang marjinal femoral dan tibia, dan ada tidaknya efusi.

US poplitea fossa formasi patologis dapat divisualisasikan seni (Baker kista), tulang rawan artikular medial dan kondilus lateral, bagian belakang medial dan kondilus lateral, dan tanduk posterior meniskus medial lateral, posterior ligamen.

Dalam salah satu penelitian, 62 pasien dengan gonarthrosis diperiksa , dan evaluasi komparatif ultrasonografi dan termografi dilakukan. Ultrasound sistem muskuloskeletal dilakukan pada SONOLINE Omnia (Siemens) dengan sensor linier 7.5L70 (frekuensi 7,5 MHz) dalam mode orto pada posisi standar. Kondisi permukaan artikular tulang dievaluasi (termasuk kondisi lapisan kortikal, termasuk tulang subchondral), fisura artikular, jaringan lunak periartikular, adanya efusi dan ciri-cirinya, perubahan pada peralatan tendon ligamen, dan beberapa parameter lainnya.

Menurut AS, pasien dengan osteoarthritis dari sendi lutut yang diamati: penyempitan ruang sendi dengan mengurangi ketinggian tulang rawan artikular (posisi melintang dari sensor), proliferasi tulang (osteofit) dan / atau cacat pada permukaan artikular tulang, perubahan dari membran sinovial dan kehadiran eksudat pada sendi, perubahan jaringan lunak paraartikular (semua posisi). Perubahan permukaan lapisan kortikal dari permukaan artikular (kekasaran, pembentukan cacat permukaan) tercatat pada tahap awal penyakit (I radiografi langkah demi Kellgren) dan mencapai tingkat keparahan maksimum pada tahap III dan IV.

Eksudasi pada sendi dicatat pada 28 (45,16%) pasien dengan gonarthrosis, terutama pada tahap II dan III penyakit ini, terutama terlokalisasi di bagian atas (pada 32,3% pasien), di bagian lateral ruang sendi (pada 17,7 %), kurang sering - di bagian medial dari ruang sendi (9,7%) dan di belokan belakang (3,2%)

Efusi itu homogen anehogennoe echostructure disediakan durasi gejala klinis osteoarthritis untuk 1 bulan, dan pada pasien dengan tanda-tanda klinis dari peradangan persisten pada sendi - non-homogen, dengan kehadiran inklusi dari berbagai ukuran dan ehoplotnosti. Ketebalan membran sinovial meningkat pada 24 (38,7%) dari yang diperiksa, dan penebalannya yang tidak rata tercatat pada 14 di antaranya. Saya ingin mencatat bahwa durasi rata-rata penyakit pada pasien ini lebih besar daripada kelompok penderita gonarthrosis secara keseluruhan (6,7 + 2,4 tahun), dan pada pasien dengan penebalan membran sinovial yang tidak rata, bahkan lebih besar (7,1 + 1,9 tahun). Dengan demikian, fitur synovitis mencerminkan durasi gonarthrosis dan tingkat keparahan proses pada saat pemeriksaan.

Evaluasi tulang rawan hialin sendi (akses podadnikennikovy, posisi melintang sensor) dilakukan sesuai dengan kriteria berikut: ketebalan, keseragaman ketebalan, struktur, permukaan, perubahan pada permukaan tulang subchondral (adanya kista, erosi, cacat lainnya). Tinggi tulang rawan lebih berkurang pada kondilus medial sesuai dengan tekanan mekanik yang lebih besar pada area ini.

Perhatian ditarik pada hasil yang didapat saat membandingkan data termografi jarak jauh dan ultrasuara.

Korelasi langsung yang kuat atau sangat kuat ditemukan antara gradien suhu di daerah medial dan lateral sendi lutut, di satu sisi, dan efusi di sendi dan penebalan membran sinovial, sesuai dengan data ultrasound, di sisi lain. Hubungan yang lebih lemah ditemukan antara adanya pertumbuhan tulang di daerah medial sendi lutut (data ultrasound) dan gradien suhu di semua tempat persendian diperiksa.

Akibatnya, ultrasound dan thermography adalah metode pelengkap dalam diagnosis osteoartritis sendi lutut, yang terutama terjadi pada aktivitas proses dan tingkat keparahan perubahan sendi degeneratif.