Metode ultrasound kelenjar susu

Untuk menilai lokalisasi proses patologis, kelenjar susu dibagi menjadi:

• nasoskovy, segmen pengisap dan daerah okolososovuyu;
• empat kuadran (bagian luar atas, luar bagian bawah, dalam bawah, dalam bagian dalam), dan okolososkovuyu;
• sektor dengan analogi dengan nomor di telepon (09:00, 12:00, dll.).

Menguasai ultrasound kelenjar susu, sejak awal perlu untuk mengambil urutan urutan pemeriksaan kelenjar susu yang sama. Echography dilakukan pada posisi pasien berbaring telentang, dengan posisi kepala yang nyaman, lengan diturunkan sepanjang batang tubuh. Pemeriksaan kelenjar kanan dimulai dengan kuadran luar bagian atas, kemudian memeriksa sebaliknya bagian bawah, bagian dalam bawah dan ujungnya dengan kuadran bagian atas bagian atas. Kelenjar mamma kiri diperiksa mulai dari kuadran bagian dalam atas berlawanan arah jarum jam, menyelesaikan pemeriksaan di kuadran luar bagian atas. Observasi urutan gerakan sensor tertentu memungkinkan untuk menghindari perpecahan kelenjar susu di masa depan. Inspeksi kelenjar susu dilakukan dengan menggerakkan sensor dari bagian luar kelenjar ke puting susu atau ke arah yang berlawanan. Gerakan sensor ini sesuai dengan lokasi anatomi lobus kelenjar dan saluran susu. Puting dan daerah hidung diperiksa dengan menggunakan sejumlah besar gel, baik dengan paking silikon atau nozel air. Sensor dipindahkan sepanjang poros utama saluran susu dari puting ke pinggiran organ. Untuk visualisasi yang lebih baik dari daerah kaki, kompresi tambahan dilakukan oleh sensor dan tidak hanya garis lurus standar namun juga slanting slice yang digunakan. Selesaikan pemeriksaan kelenjar susu dengan menganalisis keadaan zona drainase limfatik regional.

Untuk menstandarisasi pemeriksaan pasien dengan perubahan patologis pada kelenjar susu, sesuai dengan skema yang diajukan oleh Pickren, tengara ultrasound dari tiga zona diidentifikasi untuk mencari kelenjar getah bening yang berubah secara patologis. Zona aksila - dari batas lateral otot pectoral kecil sampai ke tepi lateral daerah aksila. Pedomannya adalah vena aksilaris dan arteri toraks eksternal. Zona subklavia berasal dari tepi bawah klavikula sampai batas medial otot pektoral kecil. Pedomannya adalah arteri subklavia. Zona supraklavikularis berasal dari tepi atas klavikula sampai batas medial otot digastrik. Orientasinya adalah vena thoracoacromial. Kami menyelesaikan skema ini dengan memeriksa zona antero-toraks dari tepi bawah klavikula di sepanjang garis mid-clavicular (di sepanjang otot pectoralis kecil) ke perbatasan dengan kelenjar susu. Ini menyimpulkan tahap peninjauan (skrining) dalam pemeriksaan kelenjar susu, di mana:

1. keadaan, kuantitas dan sifat distribusi stroma, struktur kelenjar, saluran susu dan jaringan lemak;
2. kejelasan diferensiasi jaringan kelenjar susu (dengan indikasi, jika perlu, penyebab detail buruknya);
3. pelanggaran arsitek dari kelenjar susu dengan atribusi mereka kepada kelompok diffuse atau focal (lokasi dan dimensi mereka dijelaskan).

Semua perubahan yang ditemukan pada satu kelenjar susu dibandingkan dengan situs simetris di kelenjar susu kontralateral. Sebagai kesimpulan, status zona drainase limfatik regional harus dinilai.

Pada tahap mamografi ultrasuara, sensor dikembalikan ke zona struktur jaringan atipikal. Ini menentukan keadaan kontur, visualisasi dinding depan dan belakang, adanya efek akustik tambahan. Echostructure internal perubahan dan kondisi jaringan yang berdekatan harus dinilai. Evaluasi gambar jaringan dibuat tidak hanya dalam mode biasa, tapi juga dengan kompresi tambahan jaringan payudara (dalam mode "kompresi"). Ketika tekanan sensor diterapkan pada kulit yang dilumasi gel, ketebalan jaringan antara sensor dan zona bunga berkurang, karena pemadatan struktur, visualisasi formasi yang sangat dalam membaik, tingkat keparahan bayangan samping-artefak dari jaringan kelenjar itu menurun. Selain itu, mode kompresi memungkinkan Anda memperoleh informasi tambahan tentang perubahan dalam bentuk pendidikan, struktur internal, hubungan dengan jaringan sekitarnya.

Struktur internal formasi jinak menjadi lebih seragam di bawah kompresi, bentuknya lebih sering berubah (diratakan), kontur divisualisasikan dengan lebih jelas. Formasi ganas tidak ditandai dengan perubahan bentuk dan arsitektur internal selama kompresi.

Asupan gemetar digunakan untuk menentukan displacedability isi internal. Pembentukan tetap antara jempol dan telunjuk tangan kiri diayunkan dari sisi ke sisi. Sensor terletak di atas formasi, dan perubahan yang terjadi pada formasi dievaluasi pada layar monitor.

Pada saat yang sama, dislokasi pendidikan sehubungan dengan jaringan sekitar dan di bawahnya dievaluasi untuk menentukan sifat pertumbuhan pendidikan (infiltratif atau ekspansif).

Saat mengungkapkan perubahan patologis, evaluasi mereka dilakukan dalam dua bidang yang saling tegak lurus. Pendekatan ini memungkinkan untuk mengukur tiga parameter (lebar, tebal dan panjang) dan mengkorelasikan temuan echographic dengan hasil mamografi X-ray dan data morfologi.

Dengan ukuran besar kelenjar susu, pemeriksaan dilakukan di posisi pasien berbaring miring, duduk, berdiri, dengan kedua tangannya terangkat di belakang kepala.

Untuk membandingkan data ekografi dengan data yang diperoleh dalam mamografi sinar-X (terutama pada wanita dengan kelenjar mammae besar), penelitian dilakukan pada posisi duduk. Dalam kasus ini, kelenjar susu ditempatkan di permukaan bawahnya di atas meja (atau diangkat oleh tangan pasien). Saat diuji pada posisi ini, jaringan diratakan antara sensor dan permukaan meja, yang meniru posisi cranio-caudal standar untuk mamografi sinar-x. Jika terjadi proses ganas di kelenjar, perlu dilakukan penilaian keadaan organ target. Mengingat karakteristik drainase limfatik payudara, mereka meliputi: hati, ovarium dan kelenjar getah bening inguinal. Dengan beberapa penyakit, misalnya, dengan proses dyshormonal di kelenjar susu, perlu untuk memvisualisasikan dan menentukan keadaan fungsional kelenjar tiroid untuk mengetahui penyebabnya.

Untuk memperbaiki keakuratan pemeriksaan ultrasound setelah mengevaluasi kelenjar susu dalam mode B, disarankan untuk menggunakan dopplerografi pembuluh darah mammae dengan mendapatkan spektrum Doppler, pemetaan Doppler warna, energi Doppler.

Paling sering saat ini, indeks resistensi (IR) dan indeks denyut (PI) digunakan untuk menandai perubahan jinak dan ganas pada kelenjar susu. Menurut Medl dan Konishi, indeks resistensi adalah yang paling penting. Saat menilai indeks resistensi, sensitivitas ultrasonografi Doppler dupleks dalam mendeteksi kanker payudara adalah 84%, spesifisitasnya adalah 80%. Menurut Lee, penampilan pemetaan warna Doppler dari sinyal dari pembuluh (baik di dalam maupun di sekitar pinggiran pembentukan volumetrik payudara) dianggap sebagai tanda keganasan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]