Perubahan non-tumor pada kelenjar susu

Displasia

Displasia ditandai dengan adanya pelanggaran simetri, ukuran konfigurasi kelenjar susu dan disebabkan oleh proses hipertrofik, hiperplastik dan hipoplastik. Hipertrofi payudara didiagnosis dengan peningkatan volume payudara lebih dari 50%. Tingkat keparahan hipertrofi diperkirakan sebesar tinggi payudara dan dengan kenaikan proyeksi depan. Hipertrofi kelenjar susu bisa bilateral dan satu sisi. Kebutuhan akan evaluasi echographic muncul dengan hipertrofi kelenjar susu unilateral untuk menyingkirkan etiologi tumor dari proses tersebut.

Kenaikan kelenjar susu karena pertumbuhan semua komponen yang membentuknya adalah hipertrofi sejati. Sebagai aturan, proses ini dikaitkan dengan peningkatan kandungan hormon seks. Contoh tertentu adalah hipertrofi asimetris fisiologis salah satu kelenjar susu pada anak perempuan berusia 8-9 tahun. Echogram menunjukkan peningkatan ukuran organ tanpa mengganggu echostructure.

Kenaikan kelenjar susu karena pertumbuhan komponen lemak adalah hipertrofi lemak (salah). Pada saat yang sama pada echogram kelenjar susu membesar, komponen lemak mendominasi dalam bentuk beberapa struktur hypoechoic yang membentuk keseluruhan rangkaian jaringan payudara yang membesar. Jenis hipertrofi ini adalah karakteristik proses involutif.

Hipertrofi sejati dan salah harus dibedakan dengan proses proliferasi jaringan ikat dan edema spesifik di kelenjar susu setelah eritipelas berulang. Dalam kasus ini, ketebalan kulit kelenjar susu diubah meningkat.

Ekogram kelenjar menentukan pergantian struktur berserat hyperechoic dan area jaringan kelenjar dengan ekogenisitas yang agak berkurang.

Hyperplasia Dyshormonal pada payudara

Hyperplasia Dyshormonal ditandai oleh berbagai tingkat keparahan proses hiperplastik di kelenjar susu. Dengan kondisional mereka dapat dibagi menjadi:

1. hiperplasia epitel protokol dengan meningkatkan cabang tubular terminal dan jumlah lapisan sel dinding duktus;
2. sklerosis jaringan ikat.

Sclerosis jaringan ikat adalah bentuk parah dari involusi dini payudara dan menyebabkan perkembangan kista (beberapa mikrokritis atau satu kista, kadang-kadang berukuran cukup besar), yang diungkapkan oleh fibrosis jaringan. Proses ini mencirikan hiperplasia dyshormonal diffuse (mastopati fibrokistik difus). Dengan echography, ada penebalan dinding, lumen yang membesar, kontur saluran yang tidak rata. Perpanjangan saku dalam bentuk zona hypoechoic sepanjang poros utama duktus sering ditentukan. Tonjolan saluran ini sulit dibedakan dengan kista. Dengan hiperplasia dyshormonal, parenkim dapat memperoleh ekogenisitas yang lebih tinggi karena adanya pergantian elemen jaringan ikat hyperechoic di antara struktur kelenjar ekogenik yang kurang. Seringkali di balik area fibrosis muncul bayangan akustik, yang tidak memungkinkan Anda membedakan dengan jelas struktur yang ada di bawah ini. Bentuk subur dari hiperplasia dyshormonal memerlukan kontrol dinamis dan pengobatan yang ditujukan untuk menormalisasi latar belakang hormonal.

Seringkali, konsep "hiperplasia dyshormonal" mencakup proses patologis semacam itu (diketahui karena risiko degenerasi mereka terhadap kanker), seperti adenosis, adenomatosis, papiloma intrasifilin dan hiperplasia atipikal. Semuanya adalah varian dari nodal hyperplasia (nodal fibrocystic mastopathy). Echography bentuk nodular hiperplasia dyshormonal ditandai dengan munculnya situs tunggal atau multipel dari ekogenisitas yang dikurangi tanpa kontur dan batas yang jelas, seringkali merupakan bentuk yang aneh. Menurut USG, tidak mungkin membedakan secara jelas lokasi adenosis dari tahap awal kanker payudara. Menurut keputusan American Congress of Pathologists (1968), semua jenis hiperplasia nodular harus memiliki verifikasi morfologis. Untuk mengetahui sifat perubahannya, tusukan dilakukan dibawah kontrol ultrasound diikuti dengan pemeriksaan sitologis atau histologis.

Kista

Kista - ini adalah salah satu penyakit payudara yang paling umum. Khas terjadinya kista adalah usia wanita yang sedang haid (antara 35 dan 50 tahun). Dengan timbulnya kista menopause biasanya mengalami kemunduran, namun bisa muncul bahkan meningkat dalam ukuran selama menopause melawan terapi hormonal dengan estrogen, steroid, saat mengonsumsi obat yang mengurangi tekanan darah, turunan dari digitalis. Ukuran kista bisa dari beberapa milimeter sampai 5-6 cm. Kista bisa berupa unilateral atau bilateral; tunggal dan banyak Yang lebih umum adalah beberapa kista bilateral. Tutup kista payudara cenderung bergabung, bersatu menjadi satu rongga tunggal. Proses ini dapat ditelusuri dengan pengamatan yang dinamis - di tempat beberapa kista yang terletak dekat pembentukan kistik multi-ruang dengan septa terbentuk; Kemudian, sehubungan dengan lisis septa, sebuah kista sel tunggal terbentuk. Periode regresi dari partisi biasanya berlangsung beberapa bulan. Kista yang paling umum terbentuk di bagian terminal saluran susu (galaksi orde pertama). Beberapa penulis membedakan mikrokontroler (berdiameter kurang dari 3 mm) dengan risiko rendah mengalami degenerasi pada kanker dan kista yang lebih besar (lebih dari 3 mm) - dengan risiko degenerasi tinggi. Kista payudara dapat memiliki tanda khas formasi berisi cairan, karakteristik untuk kista lokalisasi lainnya:

• bentuk bulat atau oval;
• kompresibilitas;
• tidak ada refleksi dari isi internal;
• penguatan distal;
• diferensiasi yang jelas dari kontur bagian dalam dan luar;
• dinding belakang terang;
• bayangan akustik lateral bilateral.

Dengan adanya semua fitur echographic di atas, keakuratan diagnosis ultrasound kista adalah dari 98 sampai 100%.

Tanda echographic distal pseudo-enhancement di belakang kista di kelenjar susu tidak selalu ditentukan.

Peningkatan pseudo distal tidak ada:

• pada ukuran kecil kista;
• Di belakang kista terletak di antara struktur yang memiliki ekogenisitas tinggi;
• Di belakang kista yang terletak di dekat otot pectoral;
• dengan tingkat keparahan kapsul fibrosa dari kista.

Dengan kista bulat, bayangan akustik lateral dicatat. Seringkali, kista menentukan ekostruktur yang terlihat, kemunculannya disebabkan oleh penyesuaian peralatan yang tidak semestinya. Hal ini diperlukan untuk mengatur dan menyesuaikan keseluruhan keuntungan dan area fokus pada setiap kasus tertentu. Kista yang sangat dangkal mungkin perlu diperiksa dengan menggunakan paking silikon khusus atau nosel air. Modus kompresi memungkinkan Anda untuk menentukan kompresibilitas atau tekanan pada dinding kista. Mengubah bidang posisi sensor memungkinkan untuk menilai keadaan kontur internal dan eksternal dinding kista dan untuk mengungkapkan proliferasi intrakavitasi. Formasi kistik payudara tidak selalu memiliki bentuk bulat yang ideal dan bahkan garis besar. Hal ini disebabkan oleh tingkat kepenuhan kista dan tekanan internal pada dindingnya. Struktur multikomponen kelenjar susu memiliki elastisitas yang besar, yang membutuhkan tekanan yang cukup dari isi kista untuk menyebarkan dinding. Bentuk kista yang tidak terisi dapat bervariasi: dari bulat menjadi tidak beraturan, lengkung, poligonal.

Citra hyperechoic isi internal.

Tanda-tanda Echographic dari sebuah kista:

• Bentuk bulat atau oval.
• Bersihkan kontur halus.
• Anechogenous ehostruktura tanpa refleksi.
• Efek akustik distal - dapat menentukan efek amplifikasi pseudo distal, bayangan akustik lateral.
• Efek kompresi pada bentuk pendidikan adalah perubahan bentuk yang jelas.
• Mengubah struktur internal dengan latar belakang kompresi - tidak ada perubahan.

Kista atipikal

Kista atipikal ditandai dengan penebalan dinding dan adanya pantulan dari isi bagian dalam. Struktur atipikal yang paling umum adalah:

• kista berumur panjang;
• kista rekuren;
• Kista mengandung kalsium.

Keberadaan kista yang berkepanjangan sering disertai dengan proses inflamasi, yang ditandai dengan munculnya refleksi dari struktur internal, berbagai tingkat penebalan dinding, dan kurangnya ekspresi efek penyempurnaan pseudo distal. Gambaran ultrasound kista atipikal tanpa penguatan distal hampir tidak dapat dibedakan dari gambaran pembentukan volumetrik padat. Hanya pergerakan struktur di dalam kista selama bullying dapat menunjukkan sifat cair formasi. Dengan kandungan yang sangat tebal, gerakan ini menjadi praktis tidak dapat dibedakan pada mata, dan kemudian sifat perubahan pada kelenjar susu hanya dapat dilakukan melalui aspirasi di bawah kontrol ultrasound.

Rahasia hemoragik, seperti isi kista yang terinfeksi, ditandai dengan munculnya pantulan internal. Dinding kista semacam itu sering menebal. Kista atipikal dapat memiliki inklusi hyperechoic di rongga karena kandungan kalsifikasi. Perhitungan dinding kista menghalangi evaluasi struktur kista karena munculnya warna akustik. Ketidaktentuan kista bisa disebabkan oleh pertumbuhan intrakavital. Pertumbuhan intracereous pada 75% kasus bersifat jinak dan biasanya papiloma. 20% adalah tumor ganas. Sisanya 5% merupakan perubahan lain pada dinding kista. Kombinasi kista kanker sangat jarang (0,5% dari semua kanker payudara), namun dengan vegetasi intrakaval harus selalu diingat.

Identifikasi kista atipikal menunjukkan taktik manajemen yang sama sekali berbeda dibandingkan dengan kista sederhana. Biopsi tusukan di bawah kontrol ultrasound dengan pemeriksaan sitologi diwajibkan bila kista atipikal terdeteksi.

Fitur Echographic dari kista atipikal:

• Bentuk bulat atau oval.
• Kontur bersih (halus atau tidak merata).
• Homerus ehostruktura dengan refleksi internal dengan intensitas yang berbeda.
• Efek akustik distal - dapat dinyatakan efek amplifikasi pseudo distal, bayangan akustik lateral.
• Efek kompresi pada bentuk pendidikan adalah perubahan bentuk yang jelas.
• Mengubah struktur internal dengan latar belakang kompresi - pantulan dari isi batin menjadi lebih tertib.

Galactocele

Galactocele adalah kista yang terbentuk di kelenjar susu selama kehamilan atau menyusui dan mengandung susu. Galaktokel terbentuk sebagai akibat penyumbatan satu atau beberapa saluran susu. Stasis susu bisa sangat cepat menyebabkan mastitis dan abses. Melanjutkan eksis dan setelah akhir periode laktasi galaktokel ditransformasikan menjadi kista cokelat. Palpasi galaktokel dengan latar belakang kelenjar laktasi yang membesar sulit dilakukan. Dalam hal ini, pembentukan galaktokel dapat keliru dianggap sebagai pemadatan jaringan kelenjar susu ke arah mastitis. Bila galaksi ULM divisualisasikan dalam bentuk kista dengan kandungan ekogenik atau dalam bentuk selembar susu yang dilarutkan (bulat) dengan efek pseudo-enhancement distal yang jelas.

Tanda-tanda galaksi galaktosel

• Bentuk bulat atau oval.
• Bersihkan kontur halus.
• Hypoechoic atau anechogenous ehostruktura.
• Efek akustik distal - amplifikasi pseudo distal, bayangan akustik lateral dapat ditentukan.
• Efek kompresi pada bentuk pendidikan adalah tingkat perubahan bentuk yang bervariasi.
• Mengubah struktur internal dengan latar belakang kompresi - pantulan dari isi batin menjadi lebih tertib.

Kista seboroik

Sebaceous (seborrheic), atau epidermal, kista bisa mencapai ukuran hingga 1,5 cm, yang memungkinkan untuk mendiagnosa mereka menggunakan ultrasound. Formasi ini mengandung rahasia berminyak, gemuk dan dalam beberapa kasus bisa dikalsifikasi. Lokasi subkutan dari formasi memungkinkan Anda mendiagnosis dengan benar. Gambar ultrasuara sesuai dengan formasi volumetrik bulat atau oval dengan sejumlah besar refleksi intensitas menengah dan rendah. Efek dari distal pseudo-enhancement dapat diekspresikan atau tidak ditentukan. Seringkali ditandai dengan bayangan akustik lateral.

Tanda Echographic dari kista seborrheic

• Bentuk bulat atau oval.
• Bersihkan kontur halus.
• Hypoechoic atau anechogenous ehostruktura.
• Efek akustik distal - amplifikasi pseudo distal, bayangan akustik lateral dapat ditentukan.
• Efek kompresi pada bentuk pendidikan adalah tingkat perubahan bentuk yang bervariasi.
• Mengubah struktur internal pendidikan dengan latar belakang kompresi - refleksi dari isi internal menjadi lebih tertib.

Perluasan saluran susu payudara

Perluasan saluran susu payudara bisa berlanjut laten. Manifestasi klinis pelebaran saluran utama dan lobar dapat menjadi sensasi ketidaknyamanan pada kelenjar susu, biasanya di daerah hidung, serta keluar dari puting dengan sifat yang berbeda. Ada beberapa situasi di mana dilatasi duktus adalah cerminan keadaan fisiologis alami:

1. selama menyusui dan selama kehamilan;
2. pada fase ke-2 siklus menstruasi (sebagai cerminan status hormon hormon seks).

Penyebab ekspansi patologis saluran susu bisa menjadi proses inflamasi dengan latar belakang retakan puting susu dan mastitis intra seluler. Dilatasi saluran susu dapat terjadi karena terganggunya proses penyerapan fisiologis oleh epitel protokol. Akibatnya, cairan terakumulasi di dalam lumen duktus. Perpanjangan tunggal dari saluran ekskretoris utama di wilayah sinus lakteal dapat dideteksi pada periode kehidupan wanita yang berbeda. Sebagai semacam involusi duktal, dilatasi duktus susu terjadi setelah 50 tahun.

Gambar saluran susu atipikal. Bila echografi ditentukan oleh beberapa saluran susu melebar, diameternya melebihi 2,5-3,0 mm. Dinding duktus bisa dilipat dengan ekstensi seperti saku. Ketebalan atau kekasaran dinding duktus mungkin karena deformasi dari luar atau ekspansi sepanjang kontur bagian dalam. Saluran susu, yang terletak di dekat kista dalam bentuk struktur anechoic yang memanjang, bisa sendiri meniru kista.

Penentuan struktur hyperechoic sepanjang kontur bagian dalam.

Dengan obturasi lumen duktus, tumor dapat mengungkapkan pembesaran bagian distalnya. Isi bagian dilatasi dari saluran akan anekogen dengan adanya cairan dan hipoechoik saat massa tumor didistribusikan secara internal. Echography memungkinkan untuk mengungkapkan tidak hanya pelebaran duktus yang terus-menerus, tetapi juga dilatasi transient atau fungsional dari duktus.

Deteksi saluran susu melebar (lebih dari 2,5 mm) pada fase pertama siklus menstruasi dapat mengindikasikan adanya "kelenjar mamma disfungsional". Gambaran seperti itu terjadi dengan berbagai proses disfungsional dan inflamasi organ panggul, kelenjar tiroid, latar belakang penggunaan alat kontrasepsi, dll. Perubahan yang sama dapat dideteksi pada wanita dengan kondisi klinis yang didefinisikan, seperti mastosis, mastalgia, mastopati fibrokistik. Bila pengobatan yang memadai terhadap penyakit rahim dan ovarium, serta penyakit hati (terganggunya pemanfaatan estrogen), terjadi lenyapnya tanda echographic pembesaran duktus. Jika normalisasi ukuran duktus tidak diamati dengan latar belakang terapi, maka mereka berbicara tentang dilatasi disfungsional, namun perluasan permanen saluran susu, yang sudah bersifat organik. Dilatasi dilatasi duktus, sebagai aturan, dikombinasikan dengan deformasi jaringan sekitarnya dan merupakan pertanda hiperplasia dyshormonal yang menyebar. Deteksi saluran dilatasi di kelenjar susu pada wanita menopause dalam dapat berfungsi sebagai tanda tidak langsung dari tumor penghasil hormon ovarium atau endometrium.

Peradangan akut pada kelenjar susu (mastitis)

Peradangan pada jaringan payudara, terlepas dari sifat prosesnya, menyatukan sekelompok besar penyakit yang disebut mastitis. Proses inflamasi mempengaruhi satu atau lebih lobulus payudara, sangat jarang semua kelenjar terlibat dalam prosesnya. Peradangan mungkin disebabkan oleh stasis susu, retak puting susu, dapat terjadi dengan latar belakang ektasia saluran susu pada wanita dengan diabetes dan dengan latar belakang imunitas yang menurun, dan juga tanpa alasan yang jelas. Gejala yang paling umum dari proses inflamasi di kelenjar susu adalah pemadatan, nyeri dan pembengkakan, demam dan eritema lokal, kelemahan, demam dingin dan / atau keluar dari puting susu. Ada bentuk difus dan fokal mastitis dengan hasil dalam abses.

Pada radang akut, mamografi sinar-X menunjukkan kegelapan nonspesifik, karakteristik edema dan infiltrasi, kadang disertai penebalan kulit dan hilangnya transparansi jaringan subkutan. Kemungkinan kompresi payudara karena rasa sakit yang parah mengurangi nilai diagnostik mamografi sinar-X.

Bentuk difus mastitis

Bentuk difus mastitis ditandai dengan penebalan kulit, peningkatan ekogenisitas jaringan subkutan dan parenkim dengan hilangnya kejernihan diferensiasi. Kulit tebal mungkin hipo atau hiperkooik. Ketebalannya melebihi ketebalan kulit segmen simetris pada kelenjar susu kontralateral. Seringkali, di pinggiran jaringan yang berubah, saluran susu yang melebar (berdiameter 3-4 mm) ditentukan. Kompresi duktus dapat menyebabkan terbentuknya galaktokel. Saluran susu (protokol mastitis) yang terlibat dalam proses inflamasi ditandai dengan adanya kandungan purulen hypoechoic. Dengan latar belakang peradangan, jaringan subkutan dari pembuluh darah limfatik yang melebar dalam bentuk struktur tabung anechoid multidirectional dapat divisualisasikan dengan baik. Perubahan ekografi di payudara ini tidak spesifik, karena mereka dapat menemani bentuk mastitis dan edematous-infiltratif dari kanker payudara. Baik dengan RM maupun dengan echography dapat menyebarkan peradangan diffuse dan bentuk edematous-infiltrative dari kanker payudara. Namun, pada hari 1 - 2 hari setelah minum antibiotik dalam bentuk mastitis yang menyebar, ada peningkatan yang mencolok dalam diferensiasi ultrasound pada jaringan kelenjar susu.

Bentuk nodal mastitis

Bentuk nodular mastitis ditandai dengan terbentuknya abses. Sebagian besar abses terbentuk di belakang puting susu. Namun, fokus peradangan bisa ditemukan di bawah kulit, di dalam payudara, di depan otot pectoral. Pembentukan abses disertai berbagai sensasi rasa sakit, kemerahan dan ketegangan pada kulit, palpasi yang mengungkap formasi.

Bergantung pada usia abses, pola ultrasound akan berbeda. Jadi, pada tahap pembentukan kapsul di sekitar pinggiran jaringan difusi yang difus, zona hypoechoic dari edema, maka bagian kapsul hiperoksik dari kapsul, mulai ditentukan. Pada saat pembentukan abses selesai, kapsul hyperechoic dengan berbagai ketebalan divisualisasikan dengan jelas. Struktur internal abses juga berubah dan menjadi lebih heterogen dengan munculnya daerah anekogen - zona nekrosis dan peleburan purulen, zona hyperechoic - situs detritus. Pemantauan dinamis terhadap perkembangan mastitis memungkinkan Anda menyingkirkan sejumlah besar intervensi bedah yang tidak perlu.

Dengan proses peradangan kronis jangka panjang di kelenjar susu, struktur linier hiperkoik muncul. Munculnya struktur ini bisa dijelaskan dengan proses fibrosis jaringan payudara atau visualisasi dinding pembuluh darah tipis. Proses inflamasi di kelenjar susu biasanya disertai dengan reaksi dari sisi kelenjar getah bening. Ultrasound kelenjar susu memiliki sensitivitas yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan PM dalam mengidentifikasi rongga abses. Selain itu, ultrasound dapat menentukan prevalensi proses inflamasi, mencegah timbulnya fistula sebelum manifestasi kulit yang jelas. Dengan bantuan echography, Anda bisa mengamati berbagai stadium mastitis sebelum melakukan resolusinya. Echography juga digunakan untuk melakukan aspirasi diagnostik dan terapeutik abses, saat mengambil bahan sitologi pada pasien dengan perubahan fokal yang tidak jelas pada kelenjar susu. Mamografi sinar-X dengan proses lambat diresepkan 1 sampai 2 minggu setelah dimulainya pengobatan untuk menyingkirkan tumor ganas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]