Tanda-tanda ultrasound aneurisme aorta perut

Aneurisme sejati aorta abdomen ditandai oleh tonjolan lokal atau dilatasi aorta difus karena adanya pelanggaran pada struktur normal dinding. Diagnosis aneurisma didasarkan pada studi aorta pada bidang sagital, transversal dan koroner pemindaian dengan pengukuran diameter maksimumnya: distal ke diafragma, pada tingkat arteri viseral, pada tingkat bifurkasi aorta. Biasanya, diameter aorta pada tingkat ini masing-masing adalah 29-26 mm, 24-22 mm dan 20-18 mm. Hal ini diperlukan untuk menganalisis anatomis dan lokasi aorta, yang menunjukkan perpindahan dan pembengkokan. Tanda ultrasound pertama adanya aneurisma adalah peningkatan segmental pada penampang aorta dalam 2 kali atau lebih. Peningkatan penampang aorta kurang dari 2 kali lipat, menunjukkan adanya pembesaran aneurisma. Layar aneurisma diwakili oleh pembentukan rongga berbentuk bulat atau lebih sering berbentuk oval. Pada bidang pemindaian sagital, aneurisma spindle berbentuk oval, saccate ditandai oleh menonjolnya salah satu dinding aorta.

Diameter maksimum aneurisma ditentukan dari tepi luar adventitia dinding kantung aneurisma di bidang sagital dan transversal pemindaian. Lebih tepatnya, ukuran maksimum aneurisma didiagnosis dalam penelitian di bidang transverse scan. Perlu dicatat bahwa deformitas aorta dengan perubahan dalam anatomisnya saja, resolusi yang buruk di perbatasan dinding aorta - jaringan sekitarnya adalah keterbatasan dalam ketepatan penentuan ukuran aneurisma yang tepat dari data ultrasuara.

Penilaian keadaan lumen aneurisma dilakukan dalam mode B dan rejim DCC dan EHD. Lebih sering di dalam aneurisma divisualisasikan massa trombotik yang diwakili oleh struktur hypoechoic, kebanyakan homogen dengan ekogenisitas yang lebih tinggi daripada ekogenisitas lumen residu kapal. Dalam mode DCA, rongga kantung aneurisma diwarnai dengan aliran merah dan biru yang diarahkan secara berbeda. Spektrum pergeseran Doppler ditandai oleh tingkat sistolik yang rendah dan perubahan rasio nilai puncak sistolik dan diastolik.

Dinding aneurisma mungkin mengandung inklusi kalsium. Ada kemungkinan untuk membedakan varian ultrasound berikut dari kondisi dinding aneurisma: strukturnya tidak berubah; menebal; adalah menipis; Merobek intima dengan pemisahan dinding; dinding pecah Gambaran ultrasonografi ruptur aneurisma ditandai oleh defek, biasanya di dinding tipis dan perkembangan hematoma, lebih sering terjadi di ruang retroperitoneal.

Penting untuk ditekankan bahwa kemungkinan pemindaian Doppler warna tidak dalam semua kasus memungkinkan pemecahan masalah diagnostik yang dihadapi ahli dalam menilai kondisi dinding aneurisma, khususnya, dalam menentukan air mata intimal. Peradangan intimus dapat menyebabkan baik delaminasi dinding, atau rupturnya. Teknik baru untuk rekonstruksi aneurisma tiga dimensi memungkinkan gambaran dinding aorta yang lebih kontras, jadi dalam kasus diagnostik yang kompleks disarankan untuk menggunakannya.

Dalam kategori pasien ini, studi tentang arteri ginjal sangat penting. Bergantung pada lokasi aneurisma yang relatif terhadap arteri ginjal, lokalisasi aneurisma berikut diidentifikasi; suprarenal, aorta interrenal atau infrarenal. Ada dua pendekatan untuk menentukan hubungan aneurisma dengan arteri ginjal. 1 st - dalam mode CDC atau EHD, dikombinasikan dengan spektrum pergeseran Doppler, visualisasikan arteri ginjal dan ukur jarak dari mulut arteri yang diperiksa ke aneurisma. 2 - dalam kasus di mana tidak mungkin mendapatkan informasi tentang pelokalisasi mulut arteri ginjal, ukur jarak dari arteri mesenterika superior (BWA) ke ujung proksimal aneurisma. Arteri ginjal terletak 1-1,5 cm distal ke BWA. Selanjutnya, kondisi dinding dan lumen arteri ginjal dianalisis dengan penilaian kuantitatif aliran darah. Dengan adanya stenosis di arteri yang diperiksa, perlu untuk mendiagnosis derajat dan lokalisasi, dengan adanya aneurisma - untuk memperbaiki diameter maksimumnya. Selain itu, disarankan untuk memperhatikan adanya atau tidak adanya tambahan arteri ginjal.

Aneurisma aorta distal dapat dikombinasikan dengan pembesaran aneurisma atau aneurisme arteri iliaka. Arteri iliaka yang umum sering terpengaruh, namun aneurisma arteri iliaka eksternal yang terisolasi juga didiagnosis dalam sejumlah kasus. Studi tentang arteri iliaka dimulai dengan pengukuran diameter maksimum, dilanjutkan dengan penentuan kondisi dinding dan lumen arteri. Dengan adanya aneurisma atau pembesaran aneurisma, perlu ditunjukkan dinding diameter, luas, lumen dan aneurisma maksimum.

Kehadiran cacat pada intima dan mengisinya dengan darah berkontribusi pada stratifikasi bertahap dinding aorta dan pembentukan dua lumens - benar dan salah. Pola ultrasound ini menunjukkan adanya aneurisma pengelupasan kulit, yang biasanya dimulai di daerah toraks. Dalam lumen aorta dalam mode B, membran didefinisikan yang terdiri dari intima dan / atau intima dan media bergerak serentak dengan pulsasi aorta. Bila menggunakan mode CDM, aliran bi-directional dicatat dalam lumens aortik sejati dan salah. Dalam lumen yang benar, arah aliran darah yang terdegradasi dicatat. Arteri aorta dapat meninggalkan keduanya dari ludah yang benar dan yang salah. Saat mengungkapkan aneurisma aorta pengelupasan kulit, pemeriksaan menyeluruh terhadap aorta toraks dan arteri iliaka diperlukan untuk menentukan tingkat komplikasi ini.

Pada periode pasca operasi, pemeriksaan ultrasound memberi kesempatan untuk menilai kondisi prostesis dan adanya komplikasi. Investigasi daerah periprostetik memungkinkan diagnosis komplikasi seperti infiltrasi, abses atau hematoma dengan definisi lokasi, luas dan hubungannya dengan prostesis. Pemindaian Doppler Warna memberikan informasi mengenai status anastomosis, perkembangan stenosis anastomosis distal, trombosis prostesis atau aneurisma salah.