Sinar X tanda-tanda stroke

Gangguan sirkulasi serebral menyebabkan berbagai efek klinis - mulai dari serangan iskemik transien sampai stroke, penyebab kematian paling umum ketiga. Pada kebanyakan kasus, kelainan aliran darah dikaitkan dengan lesi vaskular aterosklerotik yang pada awalnya mungkin tidak diwujudkan dengan gejala terlalu ekspresif - sakit kepala, gangguan memori, gangguan tidur, dll.

Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh leher memainkan peran penting dalam pengenalan gangguan kronis pada sirkulasi serebral.

Aterosklerosis dapat mempengaruhi pembuluh intraserebral, namun lebih sering terjadi pada bagian ekstraranranial arteri yang memasok darah ke otak. Paling sering, perubahan berkembang di bidang bifurkasi arteri karotid umum dan di sinilah yang dapat berhasil dihilangkan dengan operasi endarterektomi dan rekonstruktif pada pembuluh brachiocephalic.

Diagnosis ultrasound dilakukan dengan menggunakan Doppler satu dimensi dan pemetaan Doppler warna dua dimensi. Pada dopplerogram menentukan posisi, bentuk dan kondisi lumen pembuluh darah. Dalam kasus ini, adalah mungkin untuk mendaftarkan bahkan arteri kecil yang menyempit dan memisahkan plak aterosklerotik pada permukaan dalamnya. Selanjutnya, aliran darah di pembuluh brachiocephalic berubah, asimetri kecepatan aliran darah di arteri karotis atau arteri vertebralis, penurunan kecepatan aliran darah di pembuluh darah, gerakan darah vortikal dan retrograde.

Dalam kasus-kasus ketika pertanyaan tentang perawatan endovaskular atau bedah diangkat, angiografi, atau angiografi CT atau MRI dilakukan. Angiogram memungkinkan untuk menilai secara tepat keadaan kedua pembuluh brachiocephalic dan serebral.

Dalam diagnosis gangguan akut sirkulasi serebral - infark, perdarahan intraserebral dan cangkang - saat ini peran utama dimainkan oleh CT dan MRI.

Infark terjadi karena penyumbatan pembuluh otak. Hal ini diterima untuk membedakan tiga bentuk infark serebral: ensefalopati aterosklerotik yang luas, lacunar dan subkortikal. Pada jam-jam pertama setelah perkembangan infark, perubahan pada tomogram komputer tidak terdeteksi, namun setelah 6-8 jam, mereka mengungkapkan area kepadatan tereduksi yang tidak jelas dengan tepi yang tidak jelas, yang sesuai dengan zona edema. Pada tomogram resonansi magnetik yang dilakukan pada mode gambar tertimbang T2, edema terdeteksi lebih awal dari pada komputer. Dalam 2-5 hari, kontur infark menjadi lebih jelas dan terlihat lebih jelas bahwa ia memiliki bentuk baji dan beberapa arah mencapai lapisan kortikal. Otak. Fokus besar infark sering terjadi di tengah arteri serebral. Beberapa minggu kemudian pembengkakan menghilang. Seringkali, komponen hemoragik mungkin muncul di zona infark, yang divisualisasikan dengan baik oleh CT.

Saat infark diatur, daerahnya bisa menjadi tidak bisa dibedakan dari citra jaringan otak di sekitarnya. Namun, kemudian kepadatan daerah yang terkena kembali menurun, karena setelah 1-2 bulan di dalamnya, sebagai aturan, kista postinfarction terbentuk, dikelilingi oleh jaringan otak atrofi. Sebagai hasil dari proses bekas luka, bagian terdekat dari salah satu ventrikel serebral ditarik ke zona infark.

Intracerebral atau sheath hemorrhage (hematoma) segera ditentukan pada tomogram komputer sebagai zona peningkatan densitas. Ini karena penyerapan radiasi sinar X oleh darah (52 HU) dan sel darah merah (82 HU) melebihi zat otak (30-35 HU). Di daerah perdarahan intraserebral, penyerapannya adalah 40-90 HU, dan daerah ini terutama terlihat, karena zona edema (18-28 HU) berada di sekitarnya.

Jika perdarahan disertai dengan terobosan darah ke cairan serebrospinal, maka daerah dengan densitas yang meningkat ditentukan pada ventrikel serebral. Secara bertahap, intensitas bayangan pendarahan menurun, dan kemudian pada tempatnya biasanya terbentuk kista posthemorrhagic. Hematoma subdural dan epidural juga menyebabkan daerah dengan kepadatan meningkat, namun tidak ada edema di sekitar mereka. Selain itu, mereka bersebelahan dengan tulang tengkorak dan memiliki bentuk oval atau seperti pita. Tentu, hematoma besar menyebabkan perpindahan struktur otak, termasuk ventrikel serebral.

Sebagai pengakuan atas cacat dalam pengembangan pembuluh otak dan aneurisma mereka, nada tersebut menentukan, tentu saja, angiografi. Namun, data tertentu dapat diperoleh dengan studi non-invasif - CT dan MRI. Angiogram menentukan posisi, bentuk dan ukuran aneurisma dan adanya trombus di dalamnya. Aneurisma arteri serebral biasanya berukuran kecil - 0,3-0,7 cm. Aneurisma yang paling sering berada di arteri komunikatif dan tengah serebral. Pada 25% pasien, aneurisma memiliki banyak karakter.

Angiogram dapat mendeteksi anastomosis arteriovenosa dan deformasi arteriovenosa. Mereka ditandai dengan adanya sejumlah besar pembuluh darah melebar dengan shunting darah langsung dari tempat tidur arteri ke vena (tidak ada jaringan kapiler). Dengan jumlah malformasi yang cukup, bisa juga dicurigai saat menganalisa tomogram komputer.