Tanda endoskopik tumor duodenum

Tumor jinak dari duodenum

Tumor utama duodenum sangat jarang - 0,009%.

Klasifikasi tumor jinak dari duodenum.

Sindrom Zollinger-Ellison.

1. Tumor asal epitel:
   • adenoma,
   • hiperplasia seperti polip.
2. Tumor non-epitel:
   • lipoma,
   • neurinoma,
   • fibroid,
   • leiomioma dan lainnya.

Tumor jinak bisa tunggal dan multipel. Tidak ada lokalisasi utama. Cairannya tidak bergejala. Manifestasi klinis jika terjadi komplikasi (perdarahan, obstruksi).

Tumor jinak epitel. Ini termasuk polip dan perubahan tumor polipoid pada membran mukosa duodenum. Bentuknya spherical, mushroom-shaped atau lobate. Bisa seperti, seperti polip perut, pada pedikel atau pada basis yang lebar, konsistensi mudah bergerak, lembut atau lembut-elastis, pewarnaannya lebih kuat daripada mukosa di sekitarnya, sering membusuk, mudah berdarah.

Polip yang benar, tidak seperti tumor polipoid dan submukosa, memiliki dasar yang jelas, yang kemudian dapat diubah menjadi kaki. Ini karena polip adalah tumor epitel, sedangkan tumor polipoid dan submukosa dibentuk oleh jaringan neoplastik, ditutupi dengan epitel, dan oleh karena itu tidak dapat memiliki basis yang dibatasi dengan baik. Kriteria diagnostik ini, bagaimanapun, tidak dapat selalu diterapkan karena kesamaan beberapa tumor submukosa (misalnya karsinoid) dengan polip pada basis yang luas.

Untuk biopsi, biasanya sepotong tumor yang diambil dengan forsep biopsi sudah cukup. Dengan gambaran histologis yang tidak jelas, pembuangan endoskopi seluruh polip diperlukan.

Polip sampai 0,5 cm diamati setidaknya setiap 6 bulan sekali, lebih dari 0,5 cm menunjukkan polipektomi. Biopsi itu wajib, karena di 7,4% pergi ke kanker. Sebelum polypectomy perlu dilakukan penentuan hubungan dengan OBD. Jika polip berada di sebelah OBD - operasi berongga ditunjukkan. Tumor jinak submukosa (non-epitel). Mereka berada di lapisan submukosa, ditutupi oleh mukosa normal, batasnya jelas, namun dasarnya tidak dibatasi secara jelas. Bentuknya bulat atau oval, ada gejala positif dari tenda. Konsistensi lembut-elastis. Jika ada ulkus di permukaan tumor, biopsi harus dilakukan melalui ulserasi atau biopsi diperpanjang.

Tumor ganas duodenum

Sampai tahun 1976, tidak ada satu kasus pun diagnosis intravital dari kanker duodenal. Ini merupakan 0,3% dari semua tumor ganas pada saluran cerna. Bedakan antara kanker primer dan sekunder duodenum.

Kanker primer berasal dari dinding duodenum. Ini terjadi sangat jarang - pada 0,04%. Hal ini terlokalisasi terutama di bagian turun, kurang sering di horisontal bawah dan sangat jarang di cabang hulu atas duodenum. Di bagian turun, lokasi supra, infra, dan periampular dibedakan. Yang terakhir ini yang paling sering dan sulit didiagnosis, karena Tidak selalu mungkin untuk membedakan dari karsinoma papilla janin. Metastasis dicatat terlambat: pertama ke kelenjar getah bening regional, kemudian - ke hati, pankreas, kemudian - ke organ lain. Secara histologis, adenokarsinoma didefinisikan dalam 80%.

Klasifikasi kanker primer duodenum.

1. Bentuk polip (kanker eksofitik).
2. Bentuk ulseratif infiltratif (kanker endofitik).
3. Bentuk sklerosis-stenosis (kanker endofitik).

Kanker eksophytic Hal itu terjadi lebih sering. Simpul tumor berwarna abu-abu-merah, seringkali dengan erosi atau ulserasi di atasnya. Tumor ini jelas digambarkan dari mukosa sekitarnya, tidak ada infiltrasi. Bisa kaku, tapi bisa konsistensi lembut, mudah hancur, berdarah.

Bentuk infiltrasi-ulseratif. Cacat ulkus datar warna merah terang didefinisikan sebagai bentuk yang tidak beraturan. Bagian bawahnya kasar, ujungnya sering memiliki papilla yang menonjol. Dengan palpasi instrumental - kekakuan, pendarahan kontak ringan.

Bentuk skirrozno-stenosing. Ada penyempitan lumen ulkus duodenum. Lendirnya kusam, pucat. Perubahan lega: permukaannya tidak merata, kusut, lipatan tidak meluruskan udara. Dengan palpasi instrumental - kekakuan parah. Peristalsis tidak hadir Kontak pendarahan tidak signifikan.

Kanker sekunder duodenum berasal dari organ tetangga (perkecambahan dari pankreas, papila fater, saluran empedu).

Ada 3 tahap proses:

• Saya panggung Kontraksi tumor dengan dinding duodenum. Deformasi lumen tidak terlalu terasa (bengkak, meremas dinding). Selaput lendir bergerak, tidak berubah. Tidak ada fistula Tidak ada tumor dalam pertumbuhan intraluminal. Biopsi tidak memberikan apapun.
• Tahap II Tumor dinding duodenum tanpa keterlibatan selaput lendir. Deformasi gigih lumen. Mucous adalah tetap, ada perubahan sifat inflamasi, erosi. Tidak ada fistula Tidak ada tumor dalam pertumbuhan intraluminal. Dengan biopsi, terjadi perubahan sifat inflamasi.
• Tahap III Perkecambahan semua lapisan. Deformasi lumen stabil. Mucous adalah tetap, ada proliferasi jaringan tumor. Ada fistula. Ada pertumbuhan tumor intraluminal. Saat biopsi - kanker.

Diagnosis dapat diandalkan pada grade III, reliabilitas tinggi pada grade II, pada diagnosis endoskopi tingkat I tidak efektif.

Tanda endoskopik penyakit di zona hepatoduodenal

Tanda edukasi pankreatitis kronis, penyakit pada sistem empedu

1. Duodenitis ekspresif pada bagian yang menurun dengan perubahan jenis mukosa "semolina" (lymphangiectasia).
2. Lengan kasar dari bagian postbulbarnogo mukus.
3. Diucapkan focal duodenitis di daerah OBD, papillitis.
4. Adanya refluks duodenogastrik.
5. Deformasi, penyempitan lumen, mengubah sudut tikungan.

Tanda endoskopi tidak langsung pankreatitis akut

Perubahan itu disebabkan oleh radang pankreas dan edema.

1. 1. Peradangan lokal di sepanjang dinding belakang perut dan di sepanjang dinding medial duodenum: hiperemia, edema, plak fibrin, erosi, beberapa perdarahan, peningkatan ukuran BDS, papilitis.
2. 2. Peningkatan ukuran pankreas menyebabkan dinding posterior lambung dan bohlam duodenum terdorong ke belakang, memperbaiki tikungan duodenum bagian atas, dan meratakan lumen cabang turunan duodenum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]