Penatalaksanaan pasien setelah histeroskopi

Penatalaksanaan pasien setelah manipulasi histeroskopi dan operasi

Manajemen pascaoperasi pasien setelah histeroskopi bergantung pada banyak faktor: sifat patologi, kondisi umum awal pasien dan kondisi alat kelamin, volume manipulasi atau operasi endoskopik.

Berikut histeroskopi dalam kombinasi dengan diagnostik terpisah menggores mukosa rahim atau operasi histeroskopi sederhana (pengangkatan polip endometrium, residu ovum atau kerusakan jaringan plasenta perlengketan intrauterine lembut, diseksi partisi kecil, menghapus node submukosa pada basis sempit) rekomendasi khusus yang diperlukan. Pasien dapat dipulangkan dari rumah sakit pada hari operasi atau keesokan harinya.

Pasien setelah histeroskopi pada latar belakang peradangan di dalam rahim (Pyometra residu yang terinfeksi ovum, endometritis postpartum, dll.) Sangat disarankan sebelum dan sesudah histeroskopi terus antibakteri dan terapi anti-inflamasi dengan prosedur konvensional atau kursus singkat: sefalosporin di / 1 g per 30 menit Sebelum dioperasi, maka dalam dosis yang sama 2 kali 12 jam setelah operasi.

Hamil atau sedikit bercak dari saluran genital hampir selalu setelah histeroskopi bedah selama 2-4 minggu. Terkadang potongan jaringan resected yang tertinggal di rongga rahim keluar. Dalam kasus seperti itu, tidak perlu menunjuk apapun. Hanya seorang wanita yang harus diberi peringatan tentang pelepasan tersebut.

Setelah diseksi synechia intrauterine, hampir semua endoskopi menyarankan pengenalan IUD selama 2 bulan, karena risiko terjadinya synechia berulang lebih dari 50%. Asch et al. (1991) mengusulkan pengenalan IUD yang mengandung estrogen. Ukuran alternatif adalah pengenalan ke dalam rongga rahim kateter Foley atau balon silikon khusus yang tertinggal di rongga rahim selama seminggu di bawah perlindungan antibiotik spektrum luas. Untuk memperbaiki re-epithelialization permukaan luka, terapi penggantian hormon dianjurkan selama 2-3 bulan.

Beberapa dokter lebih suka menyuntikkan IUD selama 1-2 bulan (Lips loop) dan selama 3 bulan menunjuk terapi penggantian hormon untuk mengembalikan endometrium. Pada periode awal pasca operasi, terapi pencegahan antibiotik dilakukan.

Setelah diseksi alat kontrasepsi, wanita dengan keguguran spontan berulang diberi terapi pencegahan terapi antibiotik. Sisa pengobatan ini tidak dapat diangkat.

Pertanyaan tentang perlunya pengenalan IUD dan penunjukan terapi hormon setelah diseksi histeroskopi septum intrauterin tetap dapat diperdebatkan. Sebagian besar endoscopists tidak merekomendasikan pengenalan IUD setelah terapi gas histeroskopi, namun estrogen tersebut diresepkan. Tapi ada juga penentang pengangkatan estrogen, karena studi mikroskopis setelah operasi menunjukkan episiel lengkap dari lokasi operasi. Pada periode pasca operasi, perlu melakukan ultrasound kontrol selama fase II siklus menstruasi-ovarium untuk menentukan ukuran bagian septum yang tersisa; Jika melebihi 1 cm, disarankan mengulang histeroskopi pada fase pertama dari siklus menstruasi berikutnya.

Beberapa dokter tidak menyuntikkan CMC setelah pembedahan alat kontrasepsi, namun rekomendasikan terapi penggantian hormon 2 bulan. Jika setelah terapi, rongga uterus normal dipulihkan (sesuai dengan ultrasound dengan kontras rongga rahim atau histerosalpingografi), pasien dapat hamil.

Setelah reseksi (ablasi) endometrium, beberapa ahli bedah merekomendasikan meresepkan antigonadotropin (danazol), agonis GnRH (decapeptil, zoladex) selama 3-4 bulan untuk menghindari regenerasi situs endometrium yang tersisa, namun ini adalah pengobatan yang cukup mahal. Lebih mudah dan terjangkau bagi pasien untuk mengelola 1500 mg medroksiprogesteron asetat (depo-provera). Pengobatan semacam ini sangat dianjurkan untuk pasien dengan adenomiosis.

Setelah elektrofenektomi atau miomektomi laser, pembentukan permukaan luka yang besar dan pasien yang menerima agonis GnRH pra operasi menyarankan penunjukan estrogen (25 mg premarin selama 3 minggu) untuk episiulasi selaput lendir rongga rahim yang lebih baik.

[1], [2], [3], [4]