Fascia kaki bagian bawah

The fascia crura (fascia cruris), yang mengelilingi dari luar dalam bentuk selubung kaki yang padat, sekering dengan periosteum dari anterior margin dan permukaan medial tibia. Dari fasia tibia, septa intermuskular anterior dan posterior meluas, yang menempel pada fibula. Septic anterior intermuskular (septum intermusculare cruris posterius) memisahkan kelompok otot lateral dari anterior dan terletak di antara otot fibular panjang dan pendek di belakang dan ekstensor panjang jari kaki di depan. Septum intermuskular posterior kaki bagian bawah (septum intermusculare cruris posterius) membatasi kelompok otot posterior dari otot peroneal. Septum ini terletak di antara otot peroneal di depan dan kram di belakang. Pada permukaan posterior tibia, fasia terbagi menjadi dua lempeng - dalam dan dangkal. Piring dalam memisahkan otot trisep dari tulang kering dari fleksor panjang jari kaki dan otot tibialis posterior. Pelat superfisial mencakup otot trisep dari belakang, memisahkannya dari jaringan subkutan. Kelompok anterior dan posterior otot kaki dipisahkan tidak hanya oleh tulang tibialis dan fibular tetapi juga oleh membran interoseus tulang kering yang membentang di antara keduanya.

Dengan demikian, tulang kering memiliki tiga kasus muskuloskeletal (tempat tidur), di mana terdapat tiga kelompok otot: anterior, lateral dan posterior. Pada lobus otot anterior medial terletak otot anterior tibialis, lateral dari itu - ekstensor panjang jari-jari, dan di belakang mereka - ekstensor panjang jempol kaki. Di tempat tidur tulang-fascial ini, arteri tibialis anterior dengan vena-vena yang sama bersebelahan dengannya dan aliran saraf peroneal dalam. Tempat tidur lateral berisi otot fibular panjang dan pendek. Di bagian atas tempat tidur muskuloskeletal ini ada kanal muskular-peroneal bagian atas (canalis musculoperoneus superior), dibentuk oleh dua kepala otot fibular panjang (dari sisi lateral), dan juga kepala fibula (secara medial). Di kanal ini melewati saraf peroneal yang umum, yang terbagi menjadi saraf peroneal superfisial dan dalam. Kanal alobik berotot rendah (canalis musculoperoneus inferior) terletak di belakang bagian tengah fibula. Dinding depannya adalah tulang yang disebutkan, dan bagian belakangnya adalah flexor panjang dari jempol kaki dan otot tibialis posterior. Melalui kanal ini dari tempat tidur otot tulang belakang, arteri peroneal menembus ke dalam lobus lateral.

Pada lobus muskuloskeletal posterior adalah otot trisep pada kaki bagian bawah, fleksi panjang ibu jari dan fleksi panjang jari-jari kaki, otot tibialis dan poplitealis posterior. Di tempat tidur ini juga arteri tibialis posterior dengan pembuluh darah yang sama dan saraf tibialis. Pembuluh nadi dan saraf memperpanjang dari fossa poplitea di saluran golenopodkolenny (channel Gruber) (Canalis cruropopliteus). Dinding anterior kanal adalah permukaan posterior otot tibialis posterior. Dinding posterior dibentuk oleh otot soleus dengan fasia yang menutupinya. Dinding lateral dari kanalis shin adalah flexor panjang pada jempol kaki, yang medial adalah fleksor panjang jari. Arteri tibialis posterior (bersebelahan dengan vena) dan saraf tibialis masuk ke kanal melalui celah atas saluran yang disalurkan shin, dibentuk oleh lengkungan tendon otot soleus (di depan) dan otot poplite (posterior). Melalui pembukaan yang lebih rendah, dibatasi oleh otot tibialis posterior (depan) dan tendon otot trisep (dari belakang), bundel neurovaskular turun ke permukaan posterior malleolus medial. Di bagian atas membran interoseus tibia terdapat bukaan depan saluran shin, yang melaluinya arteri tibialis anterior menembus ke daerah anterior tibia. Di sepertiga bagian atas kanal, 4-5 cm di bawah salurannya, arteri peroneal melewati saluran muskular-peroneal yang menembus ke dalam kasus muskuloskeletal lateral.

Di daerah sendi pergelangan kaki terdapat sejumlah formasi anatomi yang penting. Di sisi adalah medial dan maleolus lateral, dan permukaan depan tendon ekstensor teraba bersama dari kaki dan jari-jari kaki dan arteri dorsal kaki. Di bawah kulit medial dan lateral maleolus sering ke sana tas subkutan malleolar: tas subkutan medial maleolus (bursa subcutdnea malleoli medialis) dan tas subkutan lateral yang maleolus (bursa subcutanea malleoli lateralis).

Kulit di bagian tubuh kaki kurus, kencang. Pada permukaan anterior malleolus medial, awal vena saphena besar pada kaki, terletak pada ketebalan fascia superfisial di dekat saraf subkutan, ditentukan. Di balik pergelangan kaki lateral adalah awal dari sebuah vena saphena kecil pada kaki dan saraf betis.

Pada batas medial kaki, 3-4 cm di anterior malleolus medial, tuberositas tulang skafoid ditentukan. Di tepi lateral kaki, tuberositas V dari tulang metatarsal teraba. Langkan dari puncak malleolus lateral adalah penonjolan - proses lateral tulang talus.

Di bagian bawah tibia, di dasar pergelangan kaki medial dan lateral, fasia tibia dipadatkan secara substansial oleh bundel melintang serat berserat. Akibatnya, tendon otot ekstensor atas dan bawah kaki terbentuk dari depan, dan punggungnya dan punggungan medial otot fleksor cenderung ke arah belakang, dan secara lateral, retarder atas dan bawah tendon otot peroneal. Di daerah posterior sendi pergelangan kaki, fascia fasia sendiri terbelah, membentuk vagina untuk tendon (Achilles) dari otot trisep dari tulang kering.

Tendon atas otot ekstensor (retinakulum musculorum extensorum superius) menghubungkan fibular dan tibia pada tingkat pergelangan kaki medial dan lateral. Retractor bawah tendon otot ekstensor (retinakulum musculorum extensorum inferius) terletak di bawah yang atas - pada permukaan anterior sendi pergelangan kaki. Penunggang ini dimulai pada permukaan lateral calcaneus, di bawah puncak malleolus lateral, ia menyebar melalui tendon ekstensor pada titik transisi ke belakang kaki dan terbagi menjadi dua kaki. Kaki atas diarahkan ke atas dan menempel pada permukaan anterior malleolus medial. Kaki bagian bawah punggawa bagian bawah mendekati tepi medial kaki dan menempel pada tulang berbentuk skafoid dan tulang pangkal medial.

Dari permukaan dalam dari tendon punggawa otot ekstensor untuk tibia, untuk kapsul sendi pergelangan kaki, memperpanjang partisi, memisahkan tiga saluran fibrotik. Di kanal ini ada selubung sinovial tendon mouse - ekstensor kaki. Kanal medial adalah sinovial tendon vagina otot tibialis anterior (vagina tendinis musculi tibialis anterioris) panjang bagian sekitar 8 cm atas dari selubung berbaring di atas tendon otot punggawa atas -. Ekstensor kaki pada akhir 5 cm di atas maleolus medial. Pada arah distal, vagina ini berlanjut ke tingkat sendi talon-navicular. Di tengah kanal terletak vagina sinovial tendon ekstensor panjang jempol kaki (vagina tendinis musculis ekstensoris hallucis longi). Ini memiliki panjang 6-7 cm, pada puncak menonjol di atas tepi atas retainer bawah otot otot - ekstensor kaki. Secara harafiah, vagina sinovial ini mencapai tingkat sendi tarsus-metatarsal yang pertama. Di balik vagina sinovial ini di kanal terpisah melewati arteri posterior dan vena kaki dan saraf peroneal dalam. Saluran lateral yang terletak berserat sinovial Vagina tendon ekstensor panjang jari-jari kaki (vagina tendinum musculi extensoris digitorum pedis Longi ) panjang sekitar 6 cm proksimal itu naik ke 2-3 cm di atas garis mezhlodyzhkovoy (di atas tepi atas dari tendon otot punggawa rendah - ekstensor kaki)., dan pada arah distal berlanjut ke tingkat tulang berbentuk baji, berkembang dalam kaitannya dengan divergensi tendon.

Di balik malleolus medial, fascia fasia membentuk penebalan - retinakulum musculi flexorum tendon retractor, yang meluncur dari malleolus medial ke permukaan medial kalkaneus. Ruang di bawah pemegang tendon otot fleksor, yang disebut saluran pergelangan kaki medial, terbatas di depan dan dari atas oleh pergelangan kaki medial dan tulang talus, dan dari sisi lateral oleh tulang tumit. Kanal pergelangan kaki medial anterior dan posterior meluas ke kanal kalkaneus - antara kalkaneus (lateral) dan otot yang mengalirkan jempol (medial). Selanjutnya ke saluran tumit anterior melewati bagian tengah-belakang dari ruang fasia solnya. Dari pemegang tendon otot fleksor, balok berserat jauh ke dalam ruang yang memisahkan ruang yang terletak di bawah retainer tendon fleksor pada tiga kanal berserat tulang. Di kanal pertama (tepat di belakang malleolus medial) adalah vagina sinovial dari kemuringan posterior. Di kanal kedua, terletak posterior dari yang pertama dan agak lateral, vagina tendon fleksor panjang jari kaki melewatinya. Terusan yang berisi vagina sinovial tendon fleksor panjang jempol kaki ini bahkan lebih posterior. Secara dangkal antara saluran tendon fleksor panjang jari-jari dan jari kaki yang besar adalah kanal berserat di mana arteri posterior dan pembuluh darah dan saraf tibialis lewat.

Panjang selubung sinovial tendon otot - kaki aibateley berbeda. Kebanyakan tinggi (sekitar 5 cm di atas tengah maleolus medial) berbaring dalam vagina posterior tendon otot bolyiebertsovoy sinovial (vagina synovialis tendinis miisculi tibialis posterioris) , memiliki panjang 7-8 cm. Distal sinovial vaginanya itu meluas ke penyisipan tendon otot untuk tuberositas tulang navicular. Sinovial fleksor panjang selubung tendon jari kaki (vagina synoviaiis tendinis miisculi flexons digitoriim pedis iongi) panjang 8-9 cm di atas adalah 3-5 cm di atas tengah maleolus medial dan distalyno mencapai wedge-navicular bersama. Sinovial otot vagina fleksor halusis longus (vagina synoviaiis tendinis musculi flexoris halusis Longi ) memiliki panjang sekitar 9 cm. Di atas itu naik ke 3 cm di atas maleolus medial dan meluas sampai ke dasar permukaan bawah tulang runcing pertama. Sinovial Vagina tendon fleksor otot halusis longus, berbatasan terhadap pergelangan kaki posterior kapsul sendi, sering berkomunikasi dengan rongga. Kadang-kadang ada hubungan antara selubung sinovial tendon fleksor digitorum longus, dan jempol kaki.

Belakang lateral maleolus fascia tibia juga menebal untuk membentuk punggawa tendon otot peroneal atas dan bawah: retinaculum musculorum peroneorum (fibularium) superius el retinaculum musculorum peroneomm (fibularium) Inferius, berjalan dari pergelangan kaki ke kalkaneus lateral. Kedua retinakulum tendon dengan sisi lateral, dan tulang tumit dan maleolus lateralis - medial sepanjang batas depan lateral yang saluran malleolar, dimana tendon yang brevis panjang dan peroneus. Di bawah tendon otot punggawa atas tendon peroneal keduanya terletak di umum yang sama untuk vagina sinovial mereka, yang bekerja pada 4-5 cm di atas tendon punggawa atas (di 2,5-4,5 cm di atas tengah maleolus lateral). Jumlah selubung sinovial melalui jarak pendek dibagi oleh partisi tipis di vagina untuk tendon panjang dan brevis peroneus.

Di bawah dukungan yang lebih rendah dari tendon otot peroneal, sudah ada dua vagina sinovial yang terpisah. Selanjutnya ke bawah, vagina sinovial otot fibular pendek (sekitar 8 cm) terletak tepat di belakang pergelangan kaki lateral dan memanjang hampir ke titik di mana tendon otot ini melekat pada tuberositas metatarsus. Vagina sinovial dari otot fibular panjang meluas ke solnya dan mencapai garis sendi calcaneocuboid. Di satu-satunya ada juga vagina sinovial terpisah dari tendon otot fibular panjang, membentang dari alur tulang kubus sampai titik pelekatan tendon ke tulang spinaloid medial dan ke basis dua tulang metatarsal pertama. Panjang total vagina sinovial tendon otot fibular panjang sekitar 10,5 cm.

[1], [2],