Perubahan fungsional pada rahim

Perubahan struktur dinding rahim terjadi baik selama kehamilan maupun pada siklus ovarium-menstruasi. Siklus menstruasi ovarium pada seorang wanita ditandai oleh periodisitas perubahan pada membran mukosa rahim, yang saling terkait dengan proses pematangan telur di ovarium dan ovulasi. Dalam siklus ini, yang berlangsung sekitar 28 hari (dari 21 sampai 30), menstruasi, fase postmenstruasi dan pramenstruasi (menstruasi) dibedakan.

Fase menstruasi (fase deskuamasi, penolakan endometrium) terjadi jika sel telur tidak membuahi. Pada fase ini, lapisan mukosa rahim (fungsional) dangkal ditolak dan bersamaan dengan darah, dikeluarkan (menstruasi) dari saluran kelamin (dari vagina). Fase menstruasi berlangsung selama 3-5 hari. Hari pertamanya sesuai dengan waktu kematian (perkembangan balik) tubuh kuning di ovarium dan awal pematangan folikel baru. Sebelum awal fase menstruasi, aliran darah di arteri spiral melambat, otot dinding tonik menurun - iskemia (kekurangan pasokan darah) dari berbagai lokasi lapisan fungsional endometrium terjadi. Setelah masa kontraksi, otot-otot arteri menjadi rileks, darah masuk ke arteri, arteriol dan kapiler. Arteri spiral kembali berkurang, dan sehubungan dengan iskemia, departemen terminal mereka nekrotik. Dalam kasus ini, bagian lapisan fungsional selaput lendir rahim ditolak, pada saat bersamaan pembuluh darah mereka rusak, perdarahan diintensifkan. Nekrosis lapisan fungsional berlangsung, dan lapisan ini benar-benar ditolak, disertai perdarahan. Kejadian yang dijelaskan dikaitkan dengan penurunan kadar progesteron dalam darah. Setelah penghentian menstruasi, lapisan basal selaput lendir tetap ada, di mana bagian-bagian kelenjar rahim dipertahankan.

Pada fase post-haid ( fase proliferasi) di bawah pengaruh estrogen, lapisan fungsional endometrium meregenerasi, mengental, dan kelenjar pulih. Fase ini berlangsung dari hari ke 5 awal menstruasi pada hari ke 14-15. Epitelisasi permukaan luka pada mukosa rahim terjadi karena proliferasi epitel awet lapisan basal, bagian yang tersisa dari kelenjar rahim. Dalam beberapa hari terbentuk lapisan epitel baru. Epitel kelenjar berkembang biak. Sel epitel yang terbentuk baru menutupi permukaan luka, hipertrofi. Epitel menjadi pseudo-layered karena peningkatan jumlah inti yang memanjang.

Pada fase pramenstruasi (fase sekresi) , yang berlangsung dari tanggal 15 sampai 28 hari siklus menstruasi, Anda dapat mengidentifikasi periode dormansi relatif pendek (2-3 hari), saat ovarium baru mulai membentuk tubuh yang kuning. Kemudian pada fase sekresi di bawah pengaruh hormon tubuh progesteron kuning, selaput lendir rahim mengental sampai 8 mm, disiapkan untuk dimasukkan ke dalamnya dari sel telur yang telah dibuahi. Di indung telur saat ini, pembungaan (periode aktif) tubuh kuning diamati. Pada endometrium saat ini, pembuluh darah tumbuh. Selaput lendir rahim sedang bersiap untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Progesteron memperlambat perkembangan folikel. Pada fase sekresi, kelenjar rahim menjadi berbelit. Pada bagian basal sel epitel, glikogen terakumulasi. Sekresi kelenjar rahim memberi nutrisi pada sel telur yang telah dibuahi (jika pembuahan telah terjadi), yang masuk ke rongga uterus 3 hari setelah ovulasi. Pada akhir periode fase sekretori, bagian apikal kubah sel sekretor tumbuh dan menonjol ke dalam lumen kelenjar.

Pada saat ini, cairan ekstraselular terakumulasi dalam stroma mukosa rahim. Sel-sel besar seperti polyhedral fibroblast membentuk akumulasi di sekitar arteri spiral dan di bawah epitel. Mereka diubah menjadi sel desidua, dari mana, dalam kasus implantasi sel telur yang telah dibuahi, membran desidua plasenta akan berkembang.

Jika sel telur tidak dibuahi, perkembangan cepat dari tubuh kuning haid dimulai, produksi progesteron menurun tajam, lapisan fungsional endometrium mulai berkerut, arteri spiral menjadi semakin bengkok, aliran darah melaluinya menurun dan kejangnya mereka masuk. Akibatnya, iskemia endometrium terjadi dan perubahan degeneratif terjadi. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitas atau menjadi rapuh, lapisan fungsional ditolak, sementara vena rusak, perdarahan dimulai. Ada lagi menstruasi lagi. Siklus menstruasi ovarium diulang. Seluruh siklus ovarium-menstruasi berada di bawah kontrol hormon.

Folikel baru, yang mencapai kematangan sekitar hari ke 14 sejak awal menstruasi, tumbuh di ovarium di bawah pengaruh hormon perangsang folikel (FSH) kelenjar pituitary. Kira-kira di tengah siklus menstruasi, produksi hormon luteinizing (LH) secara kronis meningkat, yang menyebabkan percepatan pematangan satu oosit primer. Feses matang dan pecah. Pada saat ovulasi, rahim menjadi mampu menerima sel telur yang telah dibuahi.

Ovulasi terjadi di bawah pengaruh hormon luteinizing dan follicle-stimulating. Ini adalah peningkatan maksimum pada tingkat hormon luteinizing yang menyebabkan ovulasi dan pembentukan tubuh kuning. Antara timbulnya puncak sekresi hormon dan ovulasi ini adalah 24-36 jam.

Kandungan hormon perangsang folikel dalam darah meningkat selama hari-hari pertama siklus. Estrogen yang diproduksi oleh sel-sel folikel maturasi juga mempengaruhi pematangan folikel primer, pertumbuhan lapisan fungsional endometrium dan kelenjar rahim selama fase proliferatif. Di bawah pengaruh progesteron dan estrogen, yang disekresikan oleh tubuh kuning, fase sekresi transformasi endometrium berlanjut. Akibatnya, membran mukosa rahim menjadi mampu menyerap sel telur yang telah dibuahi. Jika sel telur dibuahi dan ditanamkan di endometrium di bawah pengaruh gonadotropin dan laktogen yang dihasilkan oleh plasenta, maka tubuh kuning kehamilan terus berfungsi, sekresi progesteron meningkat. Jika pembuahan tidak terjadi, maka tubuh kuning mengalami perkembangan balik, sekresi hormon seks berhenti, haid terjadi.

Antara hormon seks dan hormon pelepas gonadotropin, yang diproduksi oleh sel-sel hipotalamus, ada umpan balik positif dan negatif. Estrogen menyebabkan peningkatan kandungan hormon luteinizing dan ovulasi (umpan balik positif). Peningkatan sintesis progesteron dan estrogen dalam fase sekresi siklus menghambat sekresi hormon stimulasi folikel dan luteinizing (umpan balik negatif). Hubungan ini ditutup pada tingkat zona hipotalamus hipotalamus.

Telur yang telah dibuahi ditanamkan ke dalam mukosa rahim dan kehamilan dimulai. Selama kehamilan, ukuran rahim meningkat, bentuknya berubah. Jadi, pada bulan VIII kehamilan, ukuran rahim membujur mencapai 20 cm, ketebalan dindingnya - sekitar 3 cm, dan bentuk rahim menjadi bulat bulat telur. Di dinding rahim saat ini, dimensi sel otot meningkat (myometrium hypertrophy). Setelah lahir, rahim memperoleh bentuknya yang khas dan mendekati ukuran yang biasa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]