Hepatitis B kronis: perjalanan dan prognosis
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Di dunia ada lebih dari 300 juta pembawa HBV. Akibatnya, pada kebanyakan pasien, penyakit ini harus dilanjutkan dengan mudah dan hanya dalam beberapa kasus dapat berkembang.
Kursus klinis sangat bervariasi. Banyak pasien tetap berada dalam status kompensasi yang stabil. Hal ini terutama terjadi pada kasus asimtomatik dalam kasus di mana pemeriksaan histologis hati menunjukkan gambaran bentuk ringan dari hepatitis kronis.
Kemunduran klinis pada pembawa HBV yang awalnya stabil dapat dijelaskan dengan cara yang berbeda. Pasien dapat melakukan konversi dari replikasi ke keadaan terpadu. Hal ini biasanya disertai dengan remisi, yang dapat konstan, dengan penurunan aktivitas enzim serum terhadap nilai normal dan perbaikan pola histologis hati; Transformasi semacam itu dapat terjadi setiap tahun dalam 10-20% kasus.
Prognosis hepatitis B kronis tergantung pada tingkat keparahan penyakit hati, yang pada wanita biasanya terjadi dalam bentuk yang lebih ringan. Faktor yang merugikan adalah usia di atas 40 tahun dan asites. Ternyata, ada ciri khas geografis dan usia selama perjalanan penyakit. Pada anak-anak Italia dengan tes positif untuk HBV-DNA, probabilitas transisi ke keadaan negatif anti-HBe-positif dan HBV-DNA dengan normalisasi aktivitas serum transaminase pada masa kanak-kanak adalah 70%; probabilitas hilangnya HBsAg adalah 29%. Sebaliknya, rata-rata selama 4,0 ± 2,3 tahun HBsAg hanya hilang pada 2% pembawa sehat atau pasien dengan hepatitis kronis, asal China. Pada pasien HBeAg-negatif yang berusia lebih dari 40 tahun dengan sirosis hati yang meningkat, HBsAg lebih sering menghilang.
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh dokter Italia, pada 20% orang dewasa dengan hepatitis kronis, sirosis aktif dikembangkan dalam 1-13 tahun. Usia lanjut usia, adanya nekrosis jembatan dari data biopsi hati, persisten HBV-DNA serum dan HDV-superinfeksi menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan.
Secara umum, prognosis untuk pembawa HBV sehat itu baik. Observasi 16 tahun pembawa HBV asimtomatik di Montreal menunjukkan bahwa mereka tetap tidak menunjukkan gejala dan risiko kematian akibat sirosis yang dimediasi oleh HBV atau karsinoma hepatoselular berukuran kecil. Frekuensi hilangnya HBsAg adalah 0,7% per tahun. Prognosis penyakit pada orang Italia - pembawa HBsAg dengan aktivitas normal transaminase serum - juga baik.
Studi tentang mematikan dalam jangka panjang di antara mereka yang jatuh sakit pada tahun 1942 selama epidemi hepatitis B di tentara Amerika menunjukkan kejadian karsinoma hepatoselular yang sedikit lebih tinggi. Kematian akibat penyakit hati kronis non-alkohol lebih rendah. Hanya beberapa pria dewasa yang sehat yang menjadi pembawa HBV.
Infeksi hati yang dicangkok HBV sering terjadi pada pasien dengan infeksi HBV, terutama dengan tes positif untuk HBV-DNA dan HBeAg. Retransplantasi untuk hepatitis B berulang dikontraindikasikan karena tingginya angka kematian. Namun, ada kemungkinan pada pasien HBV-positif di mana kegagalan transplantasi berasal dari genesis yang berbeda.
[