Karsinoma hepatoseluler: patogenesis

Biasanya tumor berwarna putih, kadang diwarnai dengan empedu dan bisa mengandung fokus perdarahan dan nekrosis. Cabang intrahepatik portal dan vena hepatik yang besar seringkali mengalami trombosis dan mengandung massa tumor. Ada 3 bentuk karsinoma hepatoselular: ekspansif (atau nodular - dalam bentuk nodus besar dengan batas yang jelas), besar (atau infiltrasi) dan multifokal (atau diffuse). Dengan bentuk nodular karsinoma hepatoselular, ia sering berkembang di hati, yang tidak terpengaruh oleh sirosis; Sementara di Jepang ada tumor yang dienkapsulasi. Di Barat dan di negara-negara Afrika, pada kebanyakan kasus karsinoma hepatoselular adalah bentuk masif dan menyebar.

Karsinoma hepatoseluler

Sel menyerupai hepatosit normal dan berada dalam bentuk proses berbentuk jari yang ringkas atau solid trabekula. Kesamaan tumor dengan jaringan hati normal dapat dinyatakan dalam berbagai tingkat. Sel tumor terkadang mengeluarkan empedu dan mengandung glikogen. Stroma antar sel tidak ada, dan sel tumor melapisi ruang yang dipenuhi darah.

Sel tumor biasanya lebih kecil dari hepatosit normal; Mereka memiliki bentuk poligonal dan sitoplasma granular. Terkadang ada sel raksasa atipikal. Sitoplasma biasanya eosinofilik, dengan peningkatan derajat keganasan, sitoplasma menjadi basofilik. Intinya adalah hiperkromik, dengan ukuran berbeda. Terkadang ada tumor eosinofilik. Di tengah tumor, fokus nekrosis sering diperhatikan. Indikasi awal adalah infiltrasi pembuluh getah bening periportal dengan sel tumor. Pada kira-kira 15% pasien, biasanya dengan konsentrasi A-PF yang tinggi dalam serum, inklusi globular positif diastasis-positif diastasis, yang dapat merupakan glikoprotein yang diproduksi secara hepatosit, terdeteksi.

Pada tumor, alpha ₁ -antitrypsin dan a-fetoprotein juga sering terdeteksi .

Dengan tingkat keganasan, tumor hati dapat sesuai dengan keseluruhan rentang - dari unit regenerasi jinak hingga tumor ganas. Displasia hepatosit menempati posisi antara. Probabilitas terjadinya malignasi sangat tinggi bila terjadi hepatosit dysplastic dengan ukuran kecil. Peningkatan kepadatan inti sel tumor adalah 1,3 kali atau lebih dibandingkan dengan kepadatan inti hepatosit normal, yang mengindikasikan adanya karsinoma hepatoselular yang sangat berbeda.

Data mikroskop elektron Dalam sitoplasma sel karsinoma hepatoseluler manusia, hialin terkandung. Inklusi sitoplasma meliputi filamen dan vakuola autophagic.

Bersihkan karsinoma sel hepatoselular

Sel tumor dengan bentuk karsinoma hepatoselular ini memiliki sitoplasma non-pewarnaan, sering berbusa. Dalam volume besar sitoplasma, lipid, dan kadang-kadang glikogen, terdeteksi. Tumor ini sering disertai hipoglikemia dan hiperkolesterolemia; ramalan mungkin berbeda.

Karsinoma hepatoseluler dengan sel raksasa

Dengan bentuk karsinoma hepatoseluler yang langka ini, kelompok sel raksasa yang menyerupai osteoklas yang dikelilingi oleh sel mononuklear terdeteksi di beberapa lokasi tumor. Di daerah lain, tumor memiliki pola histologis yang khas untuk karsinoma hepatoseluler.

Tumor menyebar

Intrahepatik Metastasis dapat mempengaruhi seluruh hati atau terbatas pada satu lobus. Metastasis biasanya terjadi dengan hematogenesis, karena sel tumor berdekatan dengan ruang vaskular. Hal ini juga memungkinkan untuk metastasis limfogen dan tumbuh langsung ke jaringan sehat.

Ekstrahepatik Tumor dapat tumbuh menjadi cabang-cabang kecil dan besar dari portal dan pembuluh darah hati, dan juga menjadi pembuluh darah berongga. Metastasis karsinoma hepatoseluler juga dapat dideteksi pada varises esofagus, bahkan jika mereka melakukan sklerotisasi. Inilah cara metastasis bisa terjadi di paru-paru. Metastase ini biasanya memiliki dimensi kecil. Tumor emboli dapat menyebabkan trombosis pada arteri pulmonalis. Penyebaran sistemik dapat menyebabkan munculnya metastase di bagian manapun dari tubuh, terutama di tulang. Seringkali, kelenjar getah bening regional rusak di gerbang hati, serta rantai kelenjar getah bening mediastinum dan leher.

Kekalahan tumor peritoneal menyebabkan asites hemoragik. Komplikasi ini bisa menjadi tanda stadium penyakit.

Tanda-tanda histologis metastase. Metastasis menyerupai tumor primer dalam struktur, dan bahkan tanda-tanda pembentukan empedu dapat dideteksi. Namun, terkadang sel tumor primer dan metastasis bisa sangat bervariasi. Adanya empedu atau glikogen pada sel metastatik menunjukkan bahwa tumor primer memiliki asal hati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]