Jenis artritis reaktif

Artritis virus

Sekarang diketahui bahwa sekitar 30 virus dapat menyebabkan perkembangan artritis akut.

Etiologi radang sendi virus:

• virus rubela;
• parvovirus;
• adenovirus;
• virus hepatitis B;
• virus herpes dari berbagai jenis;
• gondok virus;
• en erovirusy;
• Virus coxsackie;
• Virus ECHO

Prevalensi radang sendi virus di kalangan orang dewasa lebih tinggi daripada anak-anak. Gambaran klinis lebih sering diwakili oleh arthralgia. Gejala klinis berlangsung selama 1-2 minggu dan hilang tanpa efek residual.

Kekalahan sendi kecil adalah karakteristik radang sendi virus, terkait dengan rubella dan hepatitis, atau vaksinasi terhadap infeksi ini.

Kekalahan 1-2 sendi besar (sering sendi lutut) adalah karakteristik radang sendi virus yang disebabkan oleh virus gondok, herpes zoster.

Dalam beberapa patogen arthritis virus yang ditemukan di rongga sendi (campak, cacar air, herpes, CMV), dalam kasus lain - kompleks imun beredar (CIC) yang mengandung virus (hepatitis B, adenovirus 7), di ketiga - bukan virus atau antigen ditemukan tidak berhasil

Diagnosis artritis virus didasarkan pada hubungan kronologis dengan infeksi virus atau vaksinasi, gambaran klinis artritis akut.

Artritis post streptokokus

Kriteria diagnostik untuk radang sendi pasca streptokokus:

• munculnya arthritis di latar belakang atau 1-2 minggu setelah infeksi nasofaring (etiologi streptokokus);
• keterlibatan simultan sendi yang didominasi medium dan besar dalam proses;
• kurangnya volatilitas sindrom sendi;
• sejumlah kecil sendi yang terlibat (mono-, oligoarthritis);
• kemungkinan kesengsaraan sindrom artikular terhadap aksi NSAID;
• pergeseran unsharp pada indikator laboratorium;
• titer yang meningkat dari antibodi post-streptococcal;
• fokus infeksi kronis pada nasofaring (tonsilitis kronis, faringitis, sinusitis);
• pemulihan fungsi sistem muskuloskeletal sebagai akibat pengobatan fokus kronis infeksi yang meliputi sanitasi;
• negatif untuk HLA-B27.

Penyakit lyme

Penyakit Lyme adalah penyakit yang disebabkan oleh spirochetes B. Burgdorfery, ditandai dengan kerusakan pada kulit, persendian dan sistem saraf.

Agen penyebab memasuki tubuh sebagai hasil gigitan kutu dari spesies Ixodes.

Manifestasi klinis tergantung pada stadium penyakit. Tahap awal: eritema migrans (pada lesi kulit) dan meningitis limfotsitarnyi (lesi dari sistem saraf), tercermin dari sakit kepala, demam, mual, muntah, paresteztiyami, paresis saraf kranial. Lesi sistem muskuloskeletal - artralgia dan mialgia.

Untuk tahap akhir penyakit kapur, perubahan atrofi pada kulit, perkembangan meningoensefalitis progresif kronis, artritis adalah karakteristik.

Diagnosis penyakit Lyme didasarkan pada gambaran klinis yang khas, fakta pasien tinggal di zona endemik, gigitan kutu di anamnesis. Konfirmasikan diagnosis dengan metode serologis, mendeteksi antibodi terhadap B. Burgdorfer.

Artritis septik

Penyakit ini terdeteksi pada 6,5% anak-anak dengan arthritis remaja, lebih sering pada anak perempuan, pada usia dini (75%), pada anak di bawah 2 tahun pada 50% kasus.

Faktor etiologi terutama adalah Staphylococcus aureus dan Haemophilus influenzae.

Artritis septik disertai manifestasi sistemik penyakit (demam, mual, sakit kepala); adalah mungkin untuk mengembangkan infeksi umum: meningitis, lesi kulit purulen, osteomielitis dan infeksi saluran pernapasan.

Tanda klinis lokal: nyeri hebat pada sendi, hiperemia, hipertermia, pembengkakan jaringan di sekitarnya, keterbatasan mobilitas yang menyakitkan. Jumlah sendi yang terkena dampak terutama adalah monoarthritis (93%), 2 persendian - 4,4%, 3 persendian dan lebih - 1,7% pasien. Yang paling sering terkena lutut dan pinggul, kurang sering - ulnar, bahu, sendi pergelangan tangan.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, sifat cairan sinovial, hasil penanaman cairan sinovial pada flora dengan definisi sensitivitas antibiotik, dan data radiografi (dalam kasus osteomielitis).

Artritis Tuberkulosis

Radang sendi tuberkulosis adalah salah satu manifestasi TB ekstrapulmoner yang sering terjadi. Ini berkembang lebih sering pada anak-anak karena infeksi tuberkulosis primer. Penyakit ini berlanjut menurut jenis monoarthritis pada lutut, pinggul, sering terjadi pergelangan tangan, yang merupakan akibat dari penghancuran tuberkulosis pada tulang dan jaringan sendi. Secara signifikan kurang dipengaruhi oleh tulang belakang dan tulang jari (tuberculous dactylitis). Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat keluarga (kontak dengan pasien tuberkulosis), bentuk TB paru di keluarga, informasi tentang vaksinasi BCG, reaksi Mantoux dan dinamikanya.

Gambaran klinisnya dipaparkan oleh gejala umum infeksi tuberkulosis (keracunan, suhu subfebrile, kelainan vegetatif) dan gejala lokal (nyeri sendi, terutama pada malam hari, artritis). Untuk memastikan diagnosis, data radiografi, analisis cairan sinovial, diperlukan biopsi membran sinovial.

Arthritis gonokrit

Penyakit ini menyebabkan Neisseria gonorrhoeae, lebih sering terjadi pada remaja yang memiliki kehidupan seks aktif. Ini berkembang dengan infeksi gonore asimtomatik atau gonokokus pada faring dan rektum.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan sejarah, studi budaya bahan dari saluran genitourinari, faring, rektum, isi lecet kulit, penumpukan cairan sinovial, isolasi mikroorganisme dari darah.

Juvenile rheumatoid arthritis

Diagnosis banding artritis reaktif dengan varian oligoartikular rheumatoid arthritis remaja adalah yang paling sulit sehubungan dengan gambaran klinis yang serupa (oligoarthritis, lesi dominan pada ekstremitas bawah, kerusakan mata dalam bentuk konjungtivitis, uveitis).

Diagnosis rheumatoid arthritis remaja berpose berdasarkan tentu saja progresif arthritis, perubahan imunologi (positif ANF), penampilan karakteristik immunogenetic penanda (HLA-A2, DR-5, DR-8) perubahan radiografi pada sendi karakteristik rheumatoid arthritis.

Dalam kasus asosiasi oligoarthritis pada anak perempuan "kecil" dengan infeksi arthritis (klamidia, usus, mikoplasma), ketidakefektifan terapi antibiotik secara tidak langsung mendukung rheumatoid arthritis remaja.

Juvenile Spondylitis

Juvenile spondylitis adalah hasil yang mungkin dari artritis reaktif kronik pada predisposisi individu (pembawa HLA-B27). Sindrom artikular (dan juga artritis reaktif) diwakili oleh asimetris mono-, oligoarthritis dengan lesi dominan pada persendian kaki. Lesi aksial khas pada jari tangan dan kaki dengan perkembangan "sosis seperti" deformasi, enthesites, achillobursitis, tendovaginitis, enthesopathy, kekakuan tulang belakang. Tanda-tanda utama yang memungkinkan diagnosis spondilokrit remaja adalah temuan sinar-X yang menunjukkan adanya sakroileitis (satu atau dua sisi). Verifikasi diagnosis spondilitis remaja memerlukan penunjukan terapi imunosupresif, obat pilihan - sulfasalazine.