Diagnosis refluks-nefropati

Dalam analisis biokimia urin, oksaluria, kalsiumuria, uraturia diamati pada 80% kasus, glukosuria pada 34%, penurunan tingkat amonia dan asam dititrasi pada 90%, yang mengindikasikan disfungsi tuba dan gangguan metabolik.

Sebuah gambar ultrasonik pada ginjal di hadapan refluks nefropati ditandai penurunan ukuran ginjal backlog dalam dinamika pertumbuhan, kontur yang tidak rata tidak merata buruk mengungkapkan bagian yang tidak rata terdiferensiasi dengan parenkim hyperechoic, memperluas persimpangan sinyal echo.

Saat melakukan dopplerografi ginjal, seseorang dapat mengamati penurunan aliran darah dengan latar belakang penurunan indeks resistensi.

Menurut ultrasound dan dopplerografi, tiga kelompok anak diidentifikasi. Kelompok pertama mencakup anak-anak dengan tanda USG dari Rn. Kelemahan ukuran ginjal, penurunan aliran darah ginjal, penurunan atau kenaikan indeks resistensi vaskular. Pada kedua - anak-anak dengan "ginjal kecil", bila dengan latar belakang ukuran ginjal tidak ada perubahan hemodinamik ginjal (ada kemungkinan bahwa dalam kasus ini refluks vesikoureteral berkembang sudah menjadi ginjal hipoplastik). Pada anak ketiga pada tahap "pre-reflux-nephropathy", bila dengan latar belakang jeda kecil dalam ukuran ginjal ada perubahan pada resistansi pembuluh darah ginjal.

Pada urografi intravena dapat dilihat menurun parenkim Indeks 0,48-0,54 pada tingkat 0,58, deformasi sistem ginjal contouring lohanoch-klorida, giporamifikatsiyu nya, pengkasaran forniksov, hipotensi dan deformasi dari ureter, lambat ekskresi X-agen kontras.

Rensokintologi telah ditunjukkan untuk mengurangi ukuran ginjal, mengurangi dan memperlambat akumulasi radiofarmasi, distribusi monoton tertunda, keterlambatan dalam proyeksi segmen menengah, tingkat kerusakan parah atau berat dari fungsi ekskresi memori ginjal.

Berdasarkan tingkat keparahan nefrosklerosis dalam urografi intravena dan skintigrafi radioisotop, 4 derajat refluks-nefropati dibedakan:

• sedang dengan satu atau dua bidang sklerosis;
• Berat dengan kerusakan lebih dari dua cangkir dengan area parenkim normal;
• kelainan bentuk kelopak mata dengan penurunan parenkim;
• keriput ginjal

Menjadi semakin umum di nefrologi anak yang modern analisis mitokondria mengakuisisi. Ada tanda-tanda klinis penyakit mitokondria: backlog pembangunan fisik, mengurangi toleransi terhadap stres fisik dan psikologis, malformasi minor, sering pilek, sejumlah besar komorbiditas fisik, ditimbang allergoanamnez, gangguan metabolisme, hypotonia muscular, miopia, oftalmoplegia, kejang. Di hadapan tanda-tanda klinis disarankan untuk melakukan analisis dari mitokondria. Yang paling dapat diandalkan adalah pemeriksaan histologis dari serat otot dan penemuan fenomena "serat otot merah compang-camping." Namun, mengembangkan metode skrining yang memungkinkan untuk tes darah untuk menentukan adanya disfungsi mitokondria. Dasar dari metode ini ditetapkan teori R.P.Nartsissova tentang status hubungan mitokondria dalam limfosit dan seluruh organisme. Menggunakan metode analisis cytochemical kualitas ditentukan (densitas optik, ukuran, derajat klastoobrazovaniya) dan karakteristik kuantitatif enzim mitokondria (suksinat dehidrogenase, dehidrogenase glycerophosphate, glutamat dehidrogenase, dehidrogenase laktat). Menurut karakteristik ini satu dapat menilai tingkat kompensasi dari proses energi intraseluler.

Data ini jelas berkorelasi dengan tahapan perkembangan RN menurut ultrasound dan dopplerography. Jadi, pada nefrosklerosis, penurunan aktivitas enzim mitokondria secara nyata terungkap, sebuah perubahan dalam semua karakteristik kualitatifnya; dengan "ginjal kecil" - penurunan moderat aktivitas enzim mitokondria; dengan "pra-refluks-nefropati" - sedikit penurunan aktivitas enzim terhadap latar belakang peningkatan kompensasi dalam pembentukan gaster.

Jadi, dengan mempertimbangkan simtomateness simetris dari fase reflux-nephropathy refluks vesicoureteral yang tidak terinfeksi, sebuah algoritma untuk memeriksa anak-anak dengan kecurigaan terhadap kondisi ini telah dikembangkan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],