Refleks-Nefropati

Salah satu kondisi parah yang terbentuk dengan latar belakang refluks vesikoureteral adalah refluks-nefropati.

Nefropati refluks pada anak-anak adalah penyakit yang terjadi dengan latar belakang refluks vesikoureteral, ditandai dengan pembentukan sklerosis fokal atau generalisata pada parenkim ginjal.

Menurut ICD-10, kondisi ini termasuk dalam kelompok nefritis tubulo-interstisial yang terkait dengan refluks. Saat ini, diasumsikan bahwa perkembangan lesi fibrotik, displasia dan inflamasi pada parenkim ginjal pada anak-anak dengan refluks vesikoureteral bukanlah komplikasi, namun manifestasi khusus dari kondisi ini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Penyebab refluks nefropati pada anak-anak

Saat ini, ada empat mekanisme yang mungkin untuk pengembangan focal nephrosclerosis: lesi collaptoid dari parenkim (iskemia); Lesi autoimun jaringan ginjal; teori humoral refluks-nefropati; kerusakan ginjal renal.

Pertanyaan tentang peran infeksi sistem saluran kemih (IMI) dalam pembentukan refluks-nefropati terus diperdebatkan. Namun, diagnosis refluks-nefropati, sebelum debut infeksi saluran kencing, mengindikasikan kemungkinan terbentuknya refluks-nefropati di bawah pengaruh refluks vesikoureteral steril, bahkan pada masa antenatal dan neonatal. Alasan utama untuk asumsi peran utama proses infeksi dalam pembentukan sklerosis jaringan ginjal adalah bahwa penyebab pemeriksaan nephro-urologis pasien sangat sering infeksi saluran kemih dan serangan pielonefritis.

Apa yang menyebabkan refluks-nefropati?

[9], [10], [11], [12], [13]

Gejala refluks nefropati pada anak-anak

Manifestasi klinis refluks-nefropati bergantung pada infeksi refluks. Dengan refluks vesikoureteral steril, pembentukan nephrosclerosis berlangsung secara asimtomatik atau disertai tanda-tanda karakteristik refluks vesikoureteral. Proteinuria dan leicocyturia hanya muncul dengan gangguan signifikan pada struktur jaringan ginjal.

Dengan refluks vesikoureteral yang terinfeksi, ada tanda-tanda infeksi pada sistem saluran kemih: keracunan, sindrom nyeri, sindrom kencing (leicocyturia, proteinuria ringan).

Gejala refluks-nefropati

Diagnosis refluks-nefropati pada anak-anak

Sebuah gambar ultrasonik pada ginjal di hadapan refluks nefropati ditandai penurunan ukuran ginjal backlog dalam dinamika pertumbuhan, kontur yang tidak rata tidak merata buruk mengungkapkan bagian yang tidak rata terdiferensiasi dengan parenkim hyperechoic, memperluas persimpangan sinyal echo.

Saat melakukan dopplerografi ginjal, seseorang dapat mengamati penurunan aliran darah dengan latar belakang penurunan indeks resistensi.

Menurut ultrasound dan dopplerografi, tiga kelompok anak diidentifikasi. Kelompok pertama mencakup anak-anak dengan tanda USG dari Rn. Kelemahan ukuran ginjal, penurunan aliran darah ginjal, penurunan atau kenaikan indeks resistensi vaskular. Pada kedua - anak-anak dengan "ginjal kecil", bila dengan latar belakang ukuran ginjal tidak ada perubahan hemodinamik ginjal (ada kemungkinan bahwa dalam kasus ini refluks vesikoureteral berkembang sudah menjadi ginjal hipoplastik). Pada anak ketiga pada tahap "pre-reflux-nephropathy", bila dengan latar belakang jeda kecil dalam ukuran ginjal ada perubahan pada resistansi pembuluh darah ginjal.

Diagnosis refluks-nefropati

[14], [15],

Pengobatan refluks vesikoureteral dan refluks nefropati pada anak-anak

Ketika memilih rencana perawatan untuk refluks vesikoureteral dan komplikasinya, diperlukan pendekatan yang dibedakan dengan tipis, karena intervensi bedah pada segmen vesikoureteral yang relatif belum matang dapat mengganggu proses pematangan alami dan mempengaruhi fungsi organ sistem vaskular di masa depan. Selain itu, diagnosis banding penyebab refluks (defek perkembangan, kemunafikan morfo-fungsional atau pembengkakan) sulit, yang terutama khas untuk anak di bawah tiga tahun.

Pengobatan refluks-nefropati