Pengobatan dispepsia fungsional pada anak-anak

Dalam pengobatan dispepsia fungsional, penting untuk mengamati konsistensi dan konsistensi. Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan tanda-tanda klinis, dengan mempertimbangkan mekanisme patogenetik, dimulai pada penerimaan utama. Menyediakan efek cepat, seringkali singkat. Pengobatan Etiotropika didasarkan pada data instrumental dan laboratorium. Ini membantu menghilangkan penyebab dispepsia yang ditemukan dan memberikan prognosis menguntungkan jangka panjang.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan simtomatik, interpretasi yang benar terhadap keluhan pasien sangat penting, karena banyak obat modern sangat selektif sehubungan dengan mekanisme tindakan dan titik penerapannya. Dianjurkan untuk menerapkan kriteria penyakit fungsional pada saluran pencernaan, diadopsi pada tingkat nasional dan internasional dan memungkinkan tindakan diagnostik dan terukur terukur.

Domperidone

Dalam varian diskinetik, efek yang baik dicapai dengan penerimaan dopereptor antagonis reseptor perifer perifer (motilium, motilac). Obat ini memiliki efek prokinetik, meningkatkan nada sfingter esofagus bagian bawah, memperbaiki akomodasi lambung dan koordinasi anthroduodenal, membantu menghilangkan gejala-gejala dispepsia. Setelah konsumsi cepat diserap, bioavailabilitas sekitar 15%, kurang menembus sawar darah otak. Konsentrasi maksimum dalam plasma - setelah 1 jam, waktu paruh adalah 7-9 jam. Dipetabolisme secara intensif di dinding usus dan hati, diekskresikan melalui usus dan ginjal.

Indikasi penggunaan: dispepsia non-bisul, mual dan muntah pada etiologi, penyakit refluks gastroesofagus, pengobatan simtomatik ulkus peptik. Kontraindikasi: prolaktinoma. Hipersensitivitas terhadap komponen obat. Interaksi: dengan penggunaan kolinolitik simultan, antasida dan penghambat sekresi lambung, efektivitas penurunan domperidone.

Anak usia 5-11 tahun diberi resep 5 mg 3-4 kali sehari selama 20 menit sebelum makan, dari 12 tahun satu dosis adalah 10 mg, perjalanan pengobatan berlangsung dari 2 sampai 4 minggu.

Dalam varian yang menyakitkan dari proliferasi dispepsia fungsional seringkali tidak efektif. Dalam kasus ini, lebih baik menggunakan antispasmodik, miotropik atau bertindak pada ujung saraf otonom. Spotolitik drotaverin myotropic non-selektif (no-sppa) bekerja dengan menghambat enzim phosphodiesterase IV, yang meningkatkan konsentrasi cAMP dan melemaskan otot polos. Terlepas dari jenis inervasi otonom, drotaverin mempengaruhi saluran gastrointestinal. Kardiovaskular, genitourinari, SSP, yang tidak selalu diinginkan. Saat tertelan dan parenteral cepat dan benar-benar terserap. Konsentrasi maksimum dicapai dalam 45-60 menit. Waktu paruh 16-22 jam. Metabolisme di hati, diekskresikan sebagai metabolit dengan air seni dan kotoran.

Indikasi untuk penggunaan: kejang otot polos saluran gastrointestinal dan sistem genitourinari etiologi, algodismenorea, sakit kepala, stres. Kontraindikasi: gagal ginjal, hati dan hati yang parah, dengan hati-hati berlaku untuk hipotensi arteri.

Dosis harian untuk anak usia 1 sampai 6 tahun adalah 40-120 mg, untuk anak di atas 6 tahun - dari 80 sampai 200 mg dalam 2-5 kali resepsi, perjalanan pengobatan biasanya tidak melebihi 7 hari.

Dalam banyak kasus, rasa sakit dan ketidaknyamanan dikaitkan dengan pelanggaran regulasi otonom pada saluran gastrointestinal bagian atas sesuai dengan tipe parasimpatis. Dalam situasi seperti itu, penunjukan antikolinergik anti-gastrointestinal sangat selektif sangat dianjurkan.

Gioscina butil bromida

Puscinum butyl bromide (buscopan) - penghambat M-holinoretseptorov, memiliki efek pemblokiran ganglion yang memberikan kelegaan sindrom nyeri yang efektif, mengurangi sekresi kelenjar pencernaan. Hampir tidak menembus sawar darah otak. Setelah konsumsi, konsentrasi maksimum dalam darah tercapai setelah 1-2 jam, benar-benar dihilangkan dari tubuh dalam 48 jam, kemudian dimetabolisme di hati, kemudian diekskresikan dengan empedu dan melalui ginjal.

Indikasi untuk penggunaan: kejang otot polos saluran cerna, ekskresi empedu dan saluran kencing, algidisme korea, pengobatan kompleks tukak lambung, kolesistitis dan kolangitis. Kontraindikasi: glaukoma, myasthenia gravis, obstruksi usus, diucapkan aterosklerosis pembuluh serebral. Interaksi: meningkatkan efek anticholinergic antihistamin, antidepresan trisiklik, quinidine, amantadine, meningkatkan takikardia yang disebabkan oleh beta-adrenomimetik.

Obat ini diresepkan untuk anak-anak dari 6 tahun sampai 5-20 mg 3 kali per hari di dalam atau secara rektal sampai 2 minggu.

Pirenzepin

Pirenzepin (gastrocepin) adalah agen antisecretory. Selektif memblokir reseptor M1-kolinergik pada tingkat ganglia intramural, menghambat efek stimulasi saraf vagus pada sekresi lambung. Efek sitoprotektif dikaitkan dengan peningkatan mikrosirkulasi pada mukosa, penekanan proteolisis intragastrik. Setelah konsumsi, hingga 50% dosis diserap dari saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum dalam plasma dibuat setelah 3-4 jam, waktu paruh adalah 8-20 jam. Bagian yang diserap obat diekskresikan dalam urin dan empedu dalam bentuk yang tidak berubah.

Indikasi untuk penggunaan: varian nyeri dispepsia fungsional, sakit maag, pengobatan lambung dan ulkus duodenum yang kompleks dari berbagai etiologi. Kontraindikasi: glaukoma, trimester kehamilan saya. Interaksi: efeknya meningkat bila diresepkan dalam kombinasi dengan antasida yang mengandung aluminium.

Tetapkan anak dari 6 tahun dalam dosis 25-50 mg setiap hari dalam 2 dosis, perjalanan pengobatannya sampai 8 minggu.

Salah satu kelompok obat yang paling banyak digunakan dan aman untuk pengobatan dispepsia fungsional adalah antasida. Antasida non-absorben modern berdasarkan aluminium dan magnesium, selain efek penetral asam, memiliki efek adsorptif dan sitoprotektif, yang mengurangi tingkat keparahan gejala patologis. Namun, dengan monoterapi, efektivitas kelompok obat ini tidak mencukupi. Antatsidy dengan kadar aluminium rendah memiliki efek pencahar moderat, yang berguna dalam kombinasi dispepsia dan kecenderungan konstipasi.

Persiapan hidrotalsit (rutisida) memiliki struktur jala stratifikasi yang memberikan pelepasan lambat ion aluminium dan magnesium, tergantung pada pH intragastrik. Memiliki efek perlindungan pada selaput lendir perut, mengurangi aktivitas proteolitik pepsin, mengikat asam empedu. Hampir tidak diserap dari saluran pencernaan, diekskresikan dengan kotoran.

Indikasi untuk penggunaan: gastritis akut dan kronis, dispepsia non-bisul, refluks-esophagitis, tukak lambung dari perut dan duodenum tanpa eksaserbasi. Kontraindikasi: gagal ginjal, hipersensitif terhadap komponen obat. Interaksi: mengurangi penyerapan tetrasiklin, fluoroquinolones, antikoagulan, sediaan zat besi.

Hidrotalit dapat diresepkan untuk anak-anak dari 6 tahun sampai 250-500 mg 3-4 kali sehari setelah satu jam setelah makan, durasi kursusnya adalah sampai 2-4 minggu.

Alternatif yang layak untuk antasida - alginat, kelompok persiapan berdasarkan rumput laut, dengan efek jangka panjang, menghentikan mulas secara efektif dan memperbaiki pencernaan. Gaviscon setelah konsumsi bereaksi dengan kandungan asam lambung, terbentuk di permukaan gel membran mukosa, dengan refluks, melindungi kerongkongan dari tindakan jus lambung. Obat ini sedikit diserap dari saluran pencernaan.

Indikasi untuk digunakan: pengobatan simtomatik dispepsia yang terkait dengan keasaman tinggi dari jus lambung dan refluks gastroesofagus (mulas, erosi asam). Kontraindikasi: intoleransi komponen obat, termasuk mint.

Obat ini bisa diresepkan untuk anak-anak dari 6 tahun sampai 5-10 ml, dari 12 tahun - 10-20 ml 3 kali sehari.

Obat antisecretory dalam pengobatan dispepsia nonulker pada anak-anak di bawah 12 tahun jarang digunakan karena keterbatasan usia, sebagai tambahan, hipersekresi dalam patogenesis penyakit pada anak-anak memainkan peran lebih kecil daripada pada orang dewasa. Jika perlu di kelompok usia ini, sebagai obat pilihan, gastrocepin diresepkan.

Berbagai bentuk kelainan fungsional sering digabungkan, dan disfungsi empedu atau iritasi pada usus dapat bergabung dengan gejala dispepsia non-bisul. Komplikasi semacam itu sering mengakibatkan persistensi sindrom nyeri selama perawatan, sehubungan dengan mana dokter harus menganalisis semua keluhan pasien, termasuk yang tidak sesuai dengan gambaran khas dispepsia non-bisul, dan mempertimbangkannya saat meresepkan pengobatan.

Pasien dengan gangguan neurotik dan depresi membutuhkan nasehat seorang psikoterapis; Koreksi gangguan asthenic dan anxiety yang cukup banyak pada anak-anak dan remaja dengan dispepsia non-ulkus dilakukan oleh dokter anak dan ahli gastroenterologi di resepsi utama. Dengan sindrom asthenic, penunjukan vitamin, biostimulator tanaman, pemandian garam dan konifer diindikasikan; Pasien dianjurkan untuk meningkatkan durasi tidur, mengatur jalan-jalan di luar ruangan, sementara mengurangi beban.

Dengan gangguan kecemasan, gangguan tidur, agen obat penenang berasal dari tumbuhan: valerian, peppermint, lemon balm. Komponen yang terdaftar adalah bagian dari obat Persen \ selain efek penenang dan efek spasmolitik. Indikasi untuk penggunaan: peningkatan rangsangan saraf-refleks, insomnia, mudah tersinggung, pengobatan kompleks gangguan fungsional pada saluran gastrointestinal. Kontraindikasi: hipotensi arteri, intoleransi komponen obat. Interaksi: meningkatkan efek hipnotik, obat hipotensi dan analgesik tindakan sentral. Hal ini diperbolehkan untuk digunakan pada anak-anak berusia di atas 3 tahun dalam bentuk tablet (1-3 tablet sehari), dari 12 tahun - dalam bentuk kapsul (1-2 kapsul per hari).

Dalam praktik rawat jalan, efek antidepresan wort St John (deprim, neuristin) banyak digunakan. Persiapan wortel St. John diresepkan untuk anak-anak berusia di atas 6 tahun.