Gejala dari biliary dyskinesia

Gejala dari biliary dyskinesia pada anak-anak sangat menentukan manifestasi klinis dari banyak proses patologis, termasuk anomali dan kolagen inflamasi. Rentang gejala bervariasi dari ketidakhadiran lengkap sampai gambaran klinis yang jelas, yang menyebabkan kecemasan pada pasien.

Gejala utamanya adalah:

• Nyeri perut (tumpul atau akut) pada hipokondrium kanan, di daerah epigastrik;
• Rasa sakit setelah makan dan setelah beban, ditandai dengan iradiasi, di bahu kanan;
• Rasa pahit di mulut, mual, muntah;
• tanda kolestasis;
• pembesaran hati;
• nyeri pada palpasi;
• Gejala yang menggelegak adalah gejala Ortner, gejala Murphy, gejala Boas.

Sifat gejalanya tergantung pada bentuk dyskinesia.

Ketergantungan gejala pada bentuk biliary dyskinesia

Karakteristik gejala klinis	Bentuk hipertensif DZHVP	Bentuk hipotonik DZHVP
Sifat sakitnya	Paroksismal (kram, menusuk, memotong)	Aching
Durasi sakit	Jangka pendek (5-15 menit)	Berkepanjangan
Faktor yang memprovokasi	Emosi negatif, aktivitas fisik	Gangguan diet terkait usia, diet
Gejala lainnya	Rasa sakit pada palpasi pada hipokondrium kanan	Rasa sakit dan perasaan berat pada hipokondrium yang tepat
Gejala gelembung	Positif	Positif

Nyeri tumpul setelah makan lebih khas untuk gangguan hipokinetik dan hipotonik, nyeri parah setelah olahraga (fisik atau emosional) menandakan adanya kelainan hyperkinetic. Mual sering diobservasi, namun perkembangan muntah menunjukkan tingkat keparahan proses. Kepahitan di mulut merupakan cerminan kelainan motorik di bagian atas saluran pencernaan secara keseluruhan. Gejala kolestasis, tergantung pada sifat proses patologis yang mendasarinya, mungkin tidak ada atau dinyatakan dalam berbagai tingkat.

Jalannya dyskinesia dari saluran empedu pada anak-anak dibedakan dengan polimorfisme tertentu, terutama bila perubahan saluran empedu dan distonia sfingter Oddi digabungkan. Saat memeriksa pasien, nyeri terungkap pada titik proyeksi kantong empedu - titik persimpangan tepi luar rektus rektus otot di sebelah kanan dengan busur rusuk (dengan peningkatan hati - dengan tepi hati).

• Gejala Kerr adalah nyeri pada palpasi pada inspirasi di titik proyeksi kantong empedu.
• Gejala Murphy adalah intensifikasi rasa sakit di daerah hipokondrium kanan dengan tekanan pada dinding perut anterior dalam proyeksi kandung empedu selama inhalasi dalam dengan perut yang ditarik (pasien menyela nafas karena intensifikasi rasa sakit).
• Gejala Ortner-Grekova - nyeri di pokolachivanii di tepi lengkungan rusuk kanan (untuk perbandingan, mereka membuat effleurage pada kedua tulang rusuk).
• Gejala Georgievsky-Mussi (frenikus-symptom) - nyeri tekan saat palpasi antara kaki otot sternokleidomastoid di sebelah kanan; Rasa sakit itu memancar ke bawah.
• Gejala Ryshman - pokolachivanie tepi telapak tangan di sepanjang tepi lengkungan dengan penundaan inspirasi.
• Gejala Boas adalah nyeri saat menekan jari ke kanan vertebra toraks VIII-X dan hiperestesi di daerah lumbal ke kanan.
• Gejala Lepene - Rasa sakit saat mengetuk dengan telunjuk yang bengkok pada titik proyeksi kantong empedu.
• Gejala Zakharyin adalah nyeri pada titik persimpangan otot rektus abdominis kanan dengan busur rusuk.

Selain itu, nyeri diamati di daerah epigastrium dan Chauffard-Rivet Lokasi (segitiga holedohopankreatichesky zona holedohopankreaticheskaya wilayah piloroduodenal) - zona antara garis median dan garis-bagi dari kanan atas agak di atas pusar.

Fenomena dyspeptic dikaitkan dengan beberapa faktor:

• pelanggaran empedu di duodenum;
• Pelanggaran pencernaan lemak (dengan diare, konstipasi, perut kembung, gemuruh di perut);
• duodeno lambung dan gastroesophageal reflux (kepahitan di mulut, mulas, muntah bilious, bersendawa getah);
• refleks viscero viscero patologis dari kantong empedu ke lambung dan usus, menyebabkan atoni perut dan usus (bersendawa makanan, sembelit, perut kembung).

Sindrom diare lebih sering diobservasi dengan hipokinetik diskinesia dari saluran empedu, dengan disfungsi sfingter Oddi. Hal ini disebabkan oleh pelepasan empedu pada periode inter-pencernaan. Sindrom kegundahan (sembelit) sering terjadi dengan proses cholestatic, akibat refleks visceral-viseral yang menyebabkan atoni usus dalam sindrom nyeri yang disengaja pada sifat kejang dan motor hiper-DZHVP. Perut kembung sering menyertai pelanggaran fungsi motor dan evakuasi dari usus kecil dan besar di dyskinesia saluran empedu yang bersifat organik dan fungsional. Ini terjadi sebagai hasil pembelahan enzimatik chyme dengan pembentukan gas saat usus kecil dijajah oleh bakteri karena hilangnya sifat bakterisida empedu pada DZHVP hipokinetetik.

[1], [2]